Мама слабеет при пневмонии
Добрый день, уважаемые врачи.Мама попала в реанимацию с двусторонней полисегментарной пневмонией.Ей 78 лет.Сейчас она дышит кислородом под маской,она в сознании,ей ставят антибиотики,но с каждым днем она сильно слабеет, так как практически ничего не ест.В первый день она еще садилась сама и кушала, сейчас (9 день в реанимации)ей поставили назальный зонд , через который дают еду ,электролиты и воду.и мама уже не сидит самостоятельно.Но так же в сознании, разговаривает. Сатурация у нее 95-97.В сопутствующих сахарный диабет и аритмия.Чем может грозить такая слабость,и какой может быть прогноз,потому что нам по телефону ничего не говорят, просто говорят тяжелая без отрицательной динамики.Всего мама болеет 3 недели, на антибиотиках 9 дней.(ставят 2 антибиотика)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В такой ситуации необходимо понимать не только показатели сатурации, но и общую динамику состояния мамы.
Выраженная слабость на девятый день пребывания в реанимации может быть связана с тяжёлой инфекцией, интоксикацией, недостаточным питанием, обезвоживанием, нарушением электролитного баланса.
Чтобы объективно оценить ситуацию, необходимо понимать, какие сейчас показатели крови, уровень лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), гемоглобина, креатинина и электролитов. Важно знать, какая температура у мамы в последние дни, снижается ли она на фоне лечения, какой именно антибиотик ей назначен и есть ли эффект от терапии.
То, что маме установили назогастральный зонд, не обязательно означает ухудшение, таким способом обеспечивают питание, если пациентка не может самостоятельно съедать достаточное количество пищи.
анализы я загрузила
Температуры у мамы не было совсем и сейчас нет, 36,8 постоянно
По представленному общему анализу крови выраженного лейкоцитоза нет, повышение лейкоцитов умеренное. Признаков анемии нет.
Но для оценки состояния необходимы дополнительные данные, срб, креатинин и мочевина для оценки функции почек, показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), электролиты, уровень глюкозы
Также необходимо учитывать, что у мамы много сопутствующих заболеваний, сахарный диабет, фибрилляция предсердий, и хроническая сердечная недостаточность. Они могут существенно осложнять течение пневмонии и способствовать выраженной слабости.
Спасибо большое, Вам,за ответ!Подскажите, а к летальному исходу может привести такая слабость?Мы очень боимся и переживаем за маму, а спросить, может даже глупые вопросы, не у кого
Ваши вопросы адекватные, и совершенно не глупые. Вы переживаете за маму, и ваше желание понять, что с ней происходит, абсолютно естественно. ❤
Желаю выздоровления вашей маме, на мамах держится наш мир 🙏🏻
То, что врачи говорят об отсутствии отрицательной динамики, это уже определённый положительный момент.
Выраженная слабость при тяжёлой пневмонии может иметь разные причины, и некоторые из них поддаются коррекции. Например, если инфекция сохраняется и назначенная антибиотикотерапия недостаточно эффективна, врачи могут пересмотреть лечение с учётом результатов обследований и посевов. Если слабость связана с нарушением электролитного баланса, обезвоживанием или недостаточным питанием, коррекция этих нарушений может улучшить состояние.
Здравствуйте, Ксения.
Выраженная слабость может быть связана с интоксикацией, недостаточным питанием, нарушением электролитного баланса, так же на фоне пневмонии может ухудшится течение хронических заболеваний (аритмия, сахарный диабет)
Прогноз оценить сложно, в приложенном анализе все спокойно, лейкоциты немного повышены, гемоглобин в норме, так же заключение врачей об отсутствии отрицательной динамики хороший знак. Так же важно оценить биохимический анализ крови, снижение температуры, насколько успешно контролируются сопутствующие заболевания (диабет, аритмия)
О положительном результате говорит, то что ваша мама в сознании, сатурация в норме. Парентеральное питание не обязательно означает что-то плохое, это просто способ эффективнее поддержать силы и дать организму ресурс для борьбы.
Здравствуйте!
Указываете, что мама в сознании , разговаривает , уровень кислорода в крови на маске - хороший . Что важно , что отрицательной динамики - нет , то есть организм стабилен
Мышечная слабость - это вполне закономерное состояние, так как при пневмонии организм борется с инфекцией, ускоряется распад собственных белков , в первую очередь мышц , чтобы обеспечить энергией . Также причина - это дефицит питания , потому и установили НГЗ . Через зонд организм начал получать белки , калории
В подобных случаях повышается вероятность образования пролежней из-за неподвижности , поэтому важен уход, правильное положение тела , постепенная активизация
В общем анализе крови сохраняется умеренная воспалительная реакция - лейкоциты повышены незначительно при преобладании гранулоцитов . Тромбоциты на верхней границе нормы, что также является нормальной реакцией на системное воспаление. Уровень гемоглобина хороший , кровь хорошо переносит кислород к органам
В анализе мочи - глюкоза и белок , а также следы лейкоцитов . Глюкозурия ожидаема на фоне сахарного диабета . Белок может отражать как реакцию почек на температуру и интоксикацию , так и диабетические изменения. В подобных случаях обязательно контролируют показатели сахара крови и функцию почек - креатинин, мочевину
Период восстановления у возрастных людей длится долго , по мере усвоения питания , стихания инфекции мышечная сила начнет возвращаться
Также важно поинтересоваться о возможности проведения ранней или активной реабилитации в постели - дыхательной гимнастики , смены положения тела каждые два часа для профилактики застоя в легких и пролежней
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. Двусторонняя полисегментарная пневмония в 78 лет, особенно при наличии сахарного диабета и аритмии, является тяжёлым заболеванием. Выраженная слабость на 9-й день реанимации может быть связана с инфекцией, длительным постельным режимом, недостаточным питанием и потерей мышечной массы. Такое состояние нередко развивается у пожилых пациентов при тяжёлых инфекциях. Само по себе снижение способности сидеть ещё не означает необратимого ухудшения. Установка назогастрального зонда обоснованная мера, позволяющая обеспечить организм питанием и жидкостью, когда самостоятельно есть трудно.
По анализам отмечаются повышенные лейкоциты, гранулоциты и тромбоциты, что может соответствовать воспалительному процессу. Однако по одному анализу нельзя определить эффективность антибиотиков. Сатурация 96-97% на фоне кислородной поддержки приемлемый показатель, но важно понимать, какой объём кислорода необходим для его поддержания. Сохранение сознания и отсутствие отрицательной динамики относительно благоприятные признаки, хотя состояние остаётся серьёзным.
Прогноз сейчас осторожный, восстановление возможно, но оно может занять недели и даже месяцы. Для более точной оценки необходимо знать динамику СРБ, прокальцитонина, функции почек, потребности в кислороде и результаты контрольных исследований лёгких. Рекомендую попросить разговор с лечащим реаниматологом и уточнить, уменьшается ли воспаление, есть ли признаки дыхательной недостаточности, как контролируется сахар крови и планируется ли ранняя реабилитация. По имеющимся данным делать вывод о неблагоприятном исходе преждевременно.
Здравствуйте ,Ксения! Состояние у мамы серьёзное, но по описанию нет признаков, что всё безнадёжно.
Слабость на 9-й день реанимации при тяжёлой пневмонии у пожилого человека , частое явление: инфекция, постельный режим, плохое питание, потеря мышц.Зонд для питания это нормальная поддержка, если сама ест мало.Сатурация 96–97% и сохранённое сознание , хорошие признаки. Но важно, на каком объёме кислорода держится сатурация.По одному анализу нельзя оценить эффективность лечения. Нужна динамика: температура, СРБ, прокальцитонин, лейкоциты, сахар, почки, потребность в кислороде и контроль лёгких.
Прогноз на данный момент осторожный.Восстановление возможно, но может занять недели или месяцы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20256 ответов
- 21 Февраля 20256 ответов
- 10 Февраля 20259 ответов
- 8 Января 20256 ответов
- 17 Января 20234 ответа
- 8 Декабря 20226 ответов
- 19 Июля 20227 ответов
- 28 Сентября 20216 ответов
- 4 Августа 202118 ответов
- 12 Июля 202012 ответов