Ответы врачей онлайн: страница 66

Марина Кошковал

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Татьяна добрый вечер! Ознакомилась с анамнезом и фото. В подобных случаях на очном приеме мы рекомендуем пациенту сдать соскоб на наличие грибковой флоры (перед исследованием нельзя наносить лечебные крема 5-7дней). При подтверждении микоза кожи по результатам соскоба пациентам рекомендуется использовать противогрибковый крем, например, крем Кандид или крем клотримазол 2 раза в сутки 14 дней с последующей пересдачей соскоба. Лечение продолжают до получения трёх отрицательных соскобов, их необходимо сдавать 1 раз в неделю. полотенца, бельё стирать при высокой температуре, гладить с двух сторон. Рада помочь!

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер, Елена. Посмотрел рентгенограммы. Уточню про диагноз: в шесть лет при открытых зонах роста это обычно не эпифизиолиз в чистом виде, а повреждение зоны роста костей голени, чаще по типу Salter-Harris. По снимкам грубого смещения не видно, а это главное, потому что именно смещение решает, потребуется ли большее, чем гипс. Лечение уже идёт правильное. Повреждение зоны роста без смещения лечится гипсом на несколько недель, это и сделано: неделя и ещё две. До снятия на ногу наступать нельзя, только на костылях. После снятия обязателен контрольный рентген, чтобы убедиться, что зона роста стоит ровно, и осмотр травматолога. Про ахиллобурсит. Жидкость пять с половиной миллилитров около ахиллова сухожилия это реактивное воспаление сумки на фоне травмы и гипса. Оно обычно уходит само на фоне покоя и холода в первые дни. Прокалывать сумку у ребёнка не нужно, если бурсит не становится напряжённым сверх меры, это решает врач на осмотре. После снятия гипса нужна реабилитация: лечебная гимнастика на голеностоп, разработка без боли, постепенная нагрузка. Как правило, назначаем курс физиотерапии (после консультации физиотерапевта). Внутрь ничего специального не требуется, обезболивающее при необходимости подбирает педиатр. Обувь лучше с жёстким задником на время адаптации. Заочно схему не назначаю, но направление верное: гипс держать до разрешения, на ногу не наступать, после снятия контрольный снимок и разработка. Прогноз у детей хороший, зона роста срастается, главное не пустить смещение и не форсировать нагрузку. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте ! учитывая наличие антител, на что указывает приложенный анализ, риск заболеть корью крайне мал. В описанной ситуации можно сказать, что и привитый ребёнок, находясь в школе с карантином – крайне вероятно что заболеет и принесёт инфекцию домой. Так что можно не волноваться поэтому поводу.

Татьяна Милова

Эндокринолог

Здравствуйте! Обычно, в подобных случаях, следует сдать и проверить:общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пролактин, ттг, кортизол слюны, лг, фсг, Эстрадиол, пролактин на 3-5 день менструации, витамин Д, ферритин, Узи органов брюшной полости, Узи щитовидной железы, если там выявляются узлы, то дополнительно кровь на кальцитонин. И явные противопоказания это наличие острого панкреатита и медуллярного рака щитовидной железы в анамнезе. Если противопоказаний нет, то можно начинать терапию. Пугаться не стоит, препарат эффективный изученный, широко применяемый!

Дарья Абрамова

Онколог

Здравствуйте, Руслан! По данным прикрепленных фотографий нет признаков злокачественного процесса. Папиллома это доброкачественное образование, которое не склонно малигнизирвоаться. Для консультации по данному вопросу лучше обращаться к Лору. Если эта папиллома приносит вам дискомфорт, то можно обсудить с доктором возможность ее хирургического удаления.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Анна. По фото визуально можно предположить себорейную кератому-доброкачественное образование кожи. В злокачественное никогда не перерождается, даже если травмировать. Возникновение запрограммировано генетически. Может отмечаться рост или уменьшение в течение жизни. Также часто проходят и пропадают самостоятельно. В течение жизни могут менять форму, размеры ,оттенок. Активно появляются после загара, нахождения на солнце, после гормональных изменений. Часто поверхность может быть шероховатая , иногда отваливается кусочками -это нормально. Рекомендуется в подобных ситуациях: плановый осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии и решении вопроса о дальнейшей тактике ведения. Медицинских показаний для удаления нет. Если мешает или не нравится эстетически, то можно удалить аппаратом Сургитрон или лазером. Не тереть, не травмировать, сушить кожу промакивающими движениями. Защищать от солнца кремом с спф 50. Не переживайте, всё в порядке. Причин для беспокойства нет) Удачи!

Ирина Болоцкая

Гинеколог

Здравствуйте, потеря плода до 10 недель чаще генетические причины( случайный набор хромосом). Для улучшения исходов беременности , обоим партнерам рекомендуется в течение 3 месяцев прием фолиевой кислоты в дозе 400мкг И уже в следующем цикле можно планировать новую беременность. По приложенным результатам гистологического исследования описывается хронический эндометрит вне стадии обострения. С рекомендациями к обследованию на анаэробы и вирусы По приложенным результатам обследования определяется гарднерелла вагиналис, которая всегда живет во влагалище, и при отсутствии жалоб ( выделения с неприятным запахом, жжение, зуд) -лечение не требуется. При наличии жалоб , можно рекомендовать прием клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней и метронидазол** 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней( при отсутствии аллергии) Также определяется ВПЧ 56 типа, относится к группе высокого онкогенного риска, не рак! ВПЧ не лечится, при хорошем иммунитете возможно элиминация вируса( самовыздоровление). При выявлении ВПЧ, рекомендуется проведение дообследования: Анализ мазка на онкоцитологию жидкостным способом и проведение кольпоскопии шейки матки( осмотр под микроскопом), возможно понадобится прицельная биопсия шейки матки. не обязательно! В плановом порядке может быть рекомендована вакцинация против ВПЧ

Анна Гоженко

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. В случае если не нашли инородного тела при осмотре, то по описанию больше похоже на проявление синдрома сухого глаза, довольно часто встречается при ношении контактных линз. В таком случае рекомендуются увлажняющие капли Артелак всплеск/Систейн ультра 4 раза в день 2-3 недели, на ночь Визмед гель 2-3 недели. В случае отсутствия положительной динамики показаться офтальмологу очно для осмотра состояния роговицы с ее прокрашиванием (для выявления возможного повреждения роговицы)

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Марина Ознакомился с Вашим анам По фото можно предположить ретенционную кисту нижней губы Происходит это чаще всего после травматизации В подобной ситуации обычно рекомендуют очную консультацию стоматолога для решения вопроса об оперативном лечении Сейчас старайтесь не травмировать образование и избегать горячей пищи Если остались вопросы- готов ответить Будьте здоровы!🩺

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Понимаю вашу проблему. Если строго ответить на вопрос по поводу отеков: нет, с витаминов Д это не связано. Согласно клиническим рекомендациям в вашей ситуации стоит выполнить креатинин, мочевину крови, сдать общий анализ мочи

Юлия Хорева

Ветеринар

Алина,здравствуйте! Очень правильное решение дать седативный препарат перед визитом к грумеру 👍 Это минимизирует стресс питомцу и позволит выполнить грумеру процедуры с наименьшими затратами времени и эмоций. Препарат необязательно давать заблаговременно. Можно однократно в день груминга. Доза титруется индивидуально. Сделайте тестовый прием на днях . Начните с минимальной дозировки, половину от того ,что указано в инструкции Возможно, Вашему котику этого будет достаточно

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Проверяли образование с помощью дерматоскопа? По фото действительно кожный процесс похож на контагиозный моллюск. Если он появляется вновь, значит не полностью были удалены вирусные массы в очаге.

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим . Учитывая жалобы рекомендуют исключить следующие состояния, гипотиреоз, железодефицитную анемию, нарушения углеводного обмена и расстройства пищевого поведения на фоне хронического стресса. Рекомендуют начать с следующих анализов, ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, ферритин, СРБ, глюкоза натощак,гликированный гемоглобин , АЛТ, АСТ, креатинин, развернутая липидограмма : хс , лпнп , лпвп . С учетом крупного плода в анамнезе и отсутствия ГТТ во вторую беременность особенно важно проверить углеводный обмен. Также рекомендуют обратиться к гинекологу для оценки длительных менструаций, исключения патологии эндометрия и миомы матки. При длительных кровопотерях необходимо повторно оценить запасы железа. Скажите , сколько времени прошло после последних родов, принимаете ли сейчас КОК или другие препараты, и сдавали ли вы когда-нибудь ТТГ после родов?

Юлия Хорева

Ветеринар

Мария,здравствуйте! Предполагаю состояние котёнка тяжёлое или средней тяжести. Следует как можно скорее доставить малыша в ветеринарную клинику. Необходимо оценить гидратационыый статус,температуру ;врач составит алгоритм диагностики для исключения инфекций и понимания причины ( паразиты,вирусы,бактерии,неподходящая пища и др) Может потребоваться инфузионная терапия ( капельница) т.к. котята подвержены стремительно развивающемуся обезвоживанию без адекватного энтерального кормления ,которое может усугубляться диареей. Так же следует исключить гипогликемию - состояние,при котором снижается уровень глюкозы крови. Котята ,как и другие животные педиатрического возраста, не имеют полностью сформированного физиологического процесса углеводного обмена и терморегуляции

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Киста молочной железы обычно не сопровождается гиперемией кожных покровов и болезненностью, поэтому маловероятно, что дело в ней. В подобном случае действительно нельзя исключить лактостаз, который не редко возникает в первые недели после завершения лактации. Дело в том, что лактация не заканчивается молниеносно и одномоментно, даже после приема препаратов каберголина, завершение лактации достаточно постепенный и длительный процесс. В настоящий момент, чтобы не усугублять ситуацию, обычно рекомендуется выполнить лимфо-дренажный массаж молочной железы, который заключается в легких поглаживаниях по ходу лимфы (видео с техникой выполнения можно найти в интернете), после чего слегла сцедить грудь руками или молокоотсосом, повторять массаж и сцеживание при необходимости рекомендуется до тех пор, пока не регрессирует уплотнение. Важно не давить и не разминать уплотнение, иначе отек окружающих тканей только усугубит ситуацию. Дополнительно можно перекладывать на это место холод (обязательно через ткань), не более, чем на 10 минут. Также важно не подвергать грудь какому-либо механическому воздействию, то есть не передавливать молочные железы бельем и одеждой, а также не лежать на ней. В идеале стоит пройти очный осмотр с пальпацией у маммолога и пройти узи молочных желез.