Ответы врачей онлайн: страница 69

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте Татьяна. В РФ помощь детям до 18 лет со стоматологическими заболеваниями (включая пульпит), как правило, оказывается в детских стоматологических учреждениях. Отказ "взрослой" поликлиники в подобной ситуации может быть правомерен, т.к. порядок оказания помощи разграничен по возрасту и профилю учреждения. Детей в возрасте до 18 лет обычно принимают детские стоматологические поликлиники и отделения с соответствующей лицензией. Рекомендуется обратиться к заведующему отделением или главному врачу, чтобы уточнить, как поступить в подобной ситуации и куда ребенка могут направить для лечения. Обычно на этом уровне удается спокойно найти решение. Например, получить направление в учреждение, где принимают подростков со сложными случаями.

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию. Однако спешу вас успокоить. Такая пена может быть обсуловлена изменениями в общем анализе мочи, которые у вас есть, также не совсем показательно выполнить фото из унитаза, обычно стоит более правильно производить оценку из прозрачной емкости. Обычно появление пены свидетельствует о недостаточном объеме потребляемой жидкости, а изменнеи запаха мочи вызывают алакил-перидины, которые есть в моче, также критерий недостатка приема жидкости

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Оба препарата относятся к нестероидным ингибиторам ароматазы III поколения и в исследованиях показывают сопоставимую эффективность при гормонозависимом HER2-негативном раке. Оригинальный препарат обычно дороже, дженерики дешевле, при хорошем качестве производства клинически значимой разницы ждать не приходится. На практике выбор часто делают по доступности и по тому, как человек переносит конкретную марку, потому что при смене производителя иногда меняются вспомогательные вещества и субъективная переносимость. Ингибиторы ароматазы при беременности противопоказаны, и стандартно их назначают на 5 лет, что отодвигает возможность беременности. Поэтому так же имеет смысл консультация репродуктолога.

Светлана Войтович

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, учитывая короткое время после проведения АКШ, появившиеся вновь симптомы которых не было после операции, снижение переносимости физических нагрузок, правильным будет запланировать визит к кардиологу или терапевту что важно для очного осмотра. В подобных случаях плохого контроля АД из принимаемых Вами препаратов можно увеличить дозировку нолипрела. Утром можно принимать нолипрел форте 1,25/5 мг, если дозы не хватает то нолипрел А-Би форте где 10 мг периндоприла.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Алёна, здравствуйте. При беременности активность свертывающей системы повышается для подготовки к родам. Соответственно, показатели анализов тоже могут меняться. Это не опасно, делать с этим ничего не нужно, это вариант нормы. Прием Омега 3 значимо на показатели свертываемости не влияет.

Анастасия Евсеева

Педиатр

Здравствуйте, Надежда, вы не указали возраст ребёнка. В подобном случае нельзя исключить проявление острой крапивницы на фоне старта вирусной инфекции. Если я правильно поняла, то ребёнок до 1 года, верно? В подобном случае рекомендую срочный очный осмотр врача, так как данное состояние может быть опасно для ребёнка. При подозрении на вирусную инфекцию обычно рекомендуется симптоматическая терапия, так как специфического лечения респираторных вирусных инфекций нет. Собственно, Вы все правильно начали делать, пытаясь убрать слизь из носа аспиратором, увлажнение носа физраствором, грудное кормление по требованию. При высокой температуре, которая доставляет ребёнку дискомфорт, а также при температуре выше 38 у ребёнка до года, рекомендовано применение жаропонижающих препаратов парацетамола или ибупрофена (с трёх месяцев). Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Назначенные препараты напрямую на мышечный тонус артикуляционного аппарата и произношение не влияют, доказанной эффективностью не обладают. Также их назначение проводится после ЭЭГ при отсутствии там изменений. При нарушениях произношения основой является систематическая логопедическая коррекция. Для снижения тонуса мышц артикуляционного аппарата возможно назначение физиолечения (например, СМТ по расслабляющей методике на мышцы дна рта курсом 10 процедур), логопедический массаж (проводится логопедом).

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте, Михаил Выполнение кт и мрт при эпилептических судорогах не является основным обследованием для постановки диагноза. В данной ситуации необходимо выполнение видеомониторирования ээг ночного и мрт головного мозга по эпипротоколу. Если по всем критериям поставлен диагноз эпилепсии верно, то длятнащначения лечения недостаточно именно понимания эпилепсия или нет. Необходимы все остальные критерии. Карбамазепин чаще всего назначается при фокальной эпилепсии. Если есть возможность, прикрепите пожалуйста весь диагноз врача. Ваш папа начал принимать карбамазепин? Если нет, то почему? Слово «вылечить» здесь нужно понимать правильно. В первую очередь нужно остановить приступы и это вполне реально. У пожилых людей с впервые диагностированной эпилепсией прогноз обычно хороший. Даже если один препарат не подойдёт, есть другие. Если же приступы окажутся устойчивыми к лекарствам (что бывает примерно в трети случаев), существуют хирургические методы, и они применяются у людей старше 50 лет с хорошими результатами. Пока приступы не взяты под полный контроль, нужно исключить ситуации, где внезапная потеря сознания опасна: 1)Не водить машину (в большинстве стран требуется период без приступов от 6 до 12 месяцев, уточните нормы вашей страны). 2)Не плавать в одиночку, не принимать ванну без присмотра (лучше душ). 3)Избегать работы на высоте, с горячими жидкостями, электроприборами без присмотра. 4)Алкоголь — исключить (он снижает порог приступов и взаимодействует с препаратами).

Мария Антонова

Инфекционист

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Вы можете вести привычный для вас образ жизни: заниматься спортом, ходить в баню и т.д. Согласно официальной инструкции Кокав употребление алкоголя не рекомендуется весь период вакцинации и ещё 6 месяцев после. Однако в инструкциях к другим подобным вакцинам и в международных рекомендациях такого указания нет. Кроме того, нет данных, которые бы доказывали негативное влияние небольших порций алкоголя на работу иммунной системы.

Игорь Петров

Психиатр

Ринат вопросов много, но спасибо что структурировали. 1) Да. Добровольное обращение к психиатру или психотерапевту, это консультативная помощь, а не учет, который ставят в основном при тяжелых хронических расстройствах, и сведения о лечении составляют врачебную тайну. 2) Бесплатно можно обратиться к психиатру или психотерапевту в ПНД или центре психического здоровья по ОМС, там часто есть дневной стационар и групповая КПТ 3) Обычно нет. Противопоказаниями считаются тяжелые хронические расстройства с частыми обострениями, а пролеченное тревожно-депрессивное состояние работе врачом, как правило, не мешает. 4) Академ оформляют по заключению врачебной комиссии, и можно попросить указать в документе только необходимость отпуска по медицинским показаниям, а условия целевого договора стоит проверить заранее. 5) Запишитесь к врачу, проверьте щитовидку, при плохом самочувствии берите справку о болезни и поговорите с деканатом о продлении сроков

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления раздражительного характера, частое явление у детей этого возраста Для определения характера высыпаний и тактики дальнейших действий необходимо фото для уточнения состояния

Елена Михайлова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ретиношизис бывает разный. Если это обычный плоский, нет разрывов - риск отслойки минимален. С буллезным риск чуть выше. Смотря какой он, опять же. Если большие буллы (приподнятости), то лазерные коагуляты могут вообще не лечь и быть не эффективными. Обычно просто наблюдают. Просто так ретиношизис не коагулируют. У самой коагуляции тоже есть осложнения, которые могут быть не оправданы. Если появятся новые изменения, требующие коагуляции лазером - ее проведут. Но нужно помнить одну вещь - нет вообще никакой 100% гарантии, что у какого-то человека, даже с идеальной сетчаткой не будет отслойки. Лазерная коагуляция - лишь профилактика там, где она нужна. Если сетчатка отслоится, она оторваться может и вместе с коагулятами. И отслойка сетчатки не означает слепоту. Проводятся операции при отслойке.

Яна Трифанова

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте! По общему анализу крови можно предположить бактериальную инфекцию. Может быть рекомендована антибиотикотерапия. Для снижения температуры тела рекомендуется чередование парацетамола и нурофен.  Между приёмами нурофена период желателен 4-6 часов, также Между приемами парацетамола. Между приёмом нурофена и парацетамола период не обязательно выдерживать.  Нурофен расчитывается 10 мг/кг на 1 прием ( на вес 14 кг- 7 мл). Парацетамол 15мг/кг на 1 прием ( на вес 14 кг- 8.7 мл) Для дообследования рекомендуется осмотр ушек отоларингологом.

Мария Антонова

Инфекционист

Анастасия, здравствуйте. Изменение цвета глазных яблок может указывать на воспаление печени. Необходимо сдать биохимический анализ крови на билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, щф, сахар и обратиться к врачу

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Запасы железа все еще находятся на нижней границе нормы. Рекомендованный уровень ферритина не ниже 50 мкг/л. В таких ситуациях рекомендуется продолжить прием препарата еще 1–2 месяца