Ответы врачей онлайн: страница 70

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Подозрение на синдром избыточного бактериального роста имеет под собой основания, особенно учитывая описанную реакцию на жирную пищу, молочные продукты и усиление симптомов от некоторых пробиотиков. Когда избыточное количество микроорганизмов смещается из толстой кишки в тонкую, они начинают преждевременно расщеплять поступающую еду, вызывая вздутие, нарушение всасывания и ускоренное продвижение кишечного содержимого. Это может объяснить дефицит, ведь воспаленные и перегруженные бактериями стенки кишечника просто не успевают усваивать поступающие микроэлементы, из-за чего железо в обычной форме вызывает расстройство. В такой ситуации на очном приеме у гастроэнтеролога имеет смысл обсудить дыхательные тесты, исключение целиакии и воспалительных заболеваний кишечника. Если подтвердится избыточный бактериальный рост, стандартная тактика обычно включает курс специализированных невсасывающихся антибиотиков для подавления лишней флоры, после чего наступает этап восстановления нормальной среды, а параллельно врач подберет мягкую форму железа, которая не будет раздражать кишечник. Розацеа чаще самостоятельное заболевание кожи и нужен дерматолог, выпадение волос может быть причиной дефицитов микронутриентов. Постарайтесь пока исключить цельное молоко и жирные соусы, чтобы снизить нагрузку на живот, и найдите возможность показаться гастроэнтерологу для составления эффективного плана обследования.

Александр Морозов

Педиатр, Рентгенолог

Здравствуйте, Александра! Прорезывание зубов действительно может сопровождаться беспокойством, обильным слюноотделением и небольшим повышением температуры. Но по описанию нельзя исключить продолжающуюся вирусную инфекцию или развитие осложнений. Амоксиклав применяется при бактериальных инфекциях, обычно после анализов (крови, мочи, гнойном отите или при высокой вероятности бактериальной инфекции по результатам осмотра), чаще всего ларингит вирусные Учитывая повторное повышение температуры и длительность, обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра с оценкой дыхания, состояния ушей и лёгких, рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ и общий анализ мочи для уточнения причины лихорадки.

Игорь Петров

Психиатр

Дмитрий, по сути это две стороны одного: "вегетативная дисфункция" просто описывает телесные симптомы, а стоит за ними чаще всего тревога, которая у вас стартанула после кофеина, и раз за полгода все заметно стихает, организм явно идет на поправку. Толчки в сердце на пике борьбы я бы все таки разок проверил у кардиолога, ЭКГ и холтер, а если тревога снова начнет возвращатся волнами, тогда к психотерапевту, с такими штуками отлично помогает КПТ.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! В таких ситуациях может быть рекомендовано продолжить кормление верно разведеной смесью - стул постепенно наладится Если малыш испытывает затруднения с дефикацией, можно сделать лёгкий массаж живота по часовой стрелке и «велосипед» ножками перед кормлением. Это физиологичные методы, которые помогают перистальтике. Если малыш активно ест из бутылочки, нет рвоты, вялости - то поводов для тревоги нет Ситуация не приятная, но как правило не страшная и не представляет опасность ребенку , если ошибка со смесью обнаружена вовремя

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Диффузные изменения поджелудочной железы не являются диагнозом панкреатита. Диффузные изменения это изменения связанные с накоплением поджелудочной железой жировой ткани, так называемые метаболические изменения, никакого отношения к панкреатиту они не имеют. Если орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, то наличие панкреатита - сомнительно. А в целом золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы, является исследование МРТ ОБП. Этот вид диагностики в разы лучше визуализирует орган и его протоковую систему. Но МРТ имеет ряд противопоказаний к выполнению, поэтому проведение исследования должно быть согласовано с доктором в рамках очной консультации. Касательно небольшого снижения эластазы, то конечно важно сдавать её с соблюдением правил. Стул при сдаче должен быть максимально тугим и плотным, иногда даже советуют сдавать эластазу на фоне приёма ферментных препаратов (креон), чтобы максимально закрепить стул. Соответственно если знаете, что анализ сдан с погрешностью, то в таких случаях его рекомендуют пересдать в динамике. Будьте здоровы!

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Варвара Ваши жалобы не похожи на тромбоз, с больше на мышечный спазм или неврологические проявления Сейчас повода для беспокойства не вижу При возможности выполните УЗДГ вен нижних конечностей для исключения сосудистой патологии Сейчас ноге лучше покой Местно диклофенак гель 3 раза в сутки 10 дней При болях Налгезин 550 мг Если остались вопросы- готов помочь

Анастасия Лобанова

Педиатр

Александра, здравствуйте! Переходить на неё постепенно необязательно, посколько смесь из одной линейки но, чтобы ребёнку было комфортнее и можно было отследить возможную реакцию, рекомендуют вводить новую смесь постепенно. Например -1 день- заменить 1-2 кормление. 2 день- 3 кормления. И так постепенно увеличить количество кормлений новой смесью В первые дни просто наблюдайте за реакцией ребёнка: стулом, кожей, животиком и общим самочувствием малыша Главное, не смешивать в одной бутылочке 2 смеси

Игорь Петров

Психиатр

Элина да, у многих людей при правильно подобранном лечении и психотерапии наступает полная ремиссия без симптомов на долгие годы, а чтобы эпизоды не возвращались важно не бросать лечение раньше времени, держать режим сна и вовремя замечать первые звоночки, тогда шансы прожить спокойно очень хорошие.

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Станислав! По вашему рассказу можно подозревать рецидив эпителиального копчикового хода. Операции по иссечению копчиковых ходов проводят, как правило, в «холодный период» то есть когда нет воспаления, гнойного отделяемого и кожа вокруг спокойная. Так как воспаленные ткани заживают плохо. Но не обязательно ждать полного закрытия ходов, только чтобы не было воспаления. Также при подготовке к операции иногда рекомендуют радикальное удаление волос этой области, например лазерной эпиляцией - так как это снижает риск рецидива.

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Для передачи бешенства нужно чтобы слюна попала из рта животного на поврежденную поверхность Если вы контактировали с едой собаки или мисками , то в таких случаях риска по передачи бешенства обычно нет, даже если на миске могла быть слюна.

Диана Валиуллина

Педиатр, Врач УЗД

Добрый день ! А грипп подтвержденный? Мазок брали ? При гриппе действительно может быть высокая температура до 5-7 дней, но необходимо следить за динамикой болезни. Если у ребенка ухудшается самочувствие , он вялый, то рекомендуется обязательно сдать общий анализ крови, рентгенографию легких, так как присутствует кашель.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте! Малышам до трех лет крайне не рекомендуется прием отхаркивающих и муколитиков, так как они еще не способны откашлять самостоятельно образующуюся мокроту Орвирем и виферон (как и большинство противовирусных) не обладает доказанной эффективностью в терапии вирусных инфекций. С учетом наличия осиплости голоса нельзя исключить острый ларингит (воспаление на уровне голосовых связок) При наличии сухого частого кашля в таких случаях могут быть рекомендованы ингаляции с «Пульмикортом» по 500 мг 2 раза в день курсом 3-5 дней Промывание носика тоже важно. Если все дни болезни нос закладывает и требуется применение сосудосуживающих, может быть эффективно использование гипертонического раствора для промывания (аквалор форте/аквамарис Стронг) 2-3 раза в день, в остальное время при необходимости используется изотонический (обычный) солевой раствор Так же с учетом називин кашля и плохого аппетита важно показаться врачу и, при наличии показаний, сдать общий анализ крови

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Ирина здравствуйте ! ТТГ высокий ,потому что с возрастом потребность в гормонах щитовидной железы снижается . ТТГ физиологически поднимается , обычно такое незначительное повышение лечить не нужно . ТТГ до 10 не лечат , а просто наблюдают .

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте При хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов на текущей дозе, увеличение возможно. Снижение веса нужно оценивать в течение месяца, а не недели, так же, возвращение аппетита, не показатель того, что препарат не действует.

Константин Галкин

Уролог

Здравствуйте, если вы опечатались, и препарат фурадонин - то по инструкции к препарату - категорически нельзя при грудном кормлении, если вы принимаете уже этот препарат, то от груди, на время лечения, ребенка отлучают. По поводу амоксиклава, или к примеру, манурала( он практически весь фильтруется в мочу) таких жестких ограничений нет.