— по всем вопросам

Консультация уролога /

Повторное назначение вильпрофена спустя 7 дней при мужском цистите и уретрите

450 просмотров

В продолжение вопроса:
https://sprosivracha.com/questions/847026-razdvoennaya-struya-mochi-uchaschennoe-mocheispuskanie-podozrenie-na-posledstviya-ot-ureaplazmy?source=mail

Я пропил антибиотики вильпрофен+юнидокс 10 дней. Прошло 7 дней, симптомы остались. Врач повторно назначил вильпрафен еще на 5 дней 2 раза в день. После этого монурал по схеме 1,10,20,30,40,50,60. Насколько это назначение верное? Можно ли так делать (повторно принимать спустя 7 дней тот же самый антибиотик)? Или стоит искать другого врача?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый вечер.Бегите от такого врача.Это бред ,а не лечение.Как можно такие схемы назначать?!Я возмущена.Первое лечение-также бред!!!Девушке естественно лечение не требовалось.Какие жалобы у Вас на сегодняшний день?
Принятый ответ
Клиент
Луиза, симптомы те же самые: раздвоенная струя при мочеиспускании вначале пару секунд, смазанные позывы помочиться (вроде и хочется, а вроде и не сильно). Как следствие учащенное мочеиспускание небольшими порциями. Но это все смазанно, явных проявлений нет. То есть прям чтобы невмоготу такого нет, жжений нет никаких. Периодически в уретре что-то почешется или кольнёт, но редко. У мочи ещё появился запах необычный (у эякулята кстати тоже, после 10 дней антибиотиков). В целом вот так, но все это не ярко выражено, но определённый дискомфорт доставляет. Сдал уже кучу анализов и прошёл уретроцистоскопию, про них писал в том вопросе.
Андролог, Уролог
Ну если Вас беспокоило раздвоение струи ,учащённое мочеиспускание,без видимого дискомфорта,речи тут об антибиотиках быть не может.Лечение совершенно не обоснованное.Если бы я увидела ваш первый вопрос,я отговорила бы Вас принимать антибиотика,да ещё и два🤦‍♀️.Сейчас однозначно не принимаете антибиотики.Рекомендации мои следующие:Алфупрост по капсуле 1мес,Флуконазол 150 однократно,Параверин ректально на ночь 5дн..Упражнения для простаты.Через 10дней отписаться
Андролог, Уролог
Да,есть ли сейчас проблемы со стулом?
Клиент
Луиза, проблем со стулом сейчас нет, год назад были жалобы, диагностировали геморрой внутренний первой степени, я его свечами залечил, вроде как он вылез на фоне спорта. Периодически отмечаю небольшое жжение в области ануса, схожее с геморроем, но крови нигде нет, и в целом оно проходит если походить (возможно, связано с сидячей работой это жжение).
Андролог, Уролог
По поводу уретроскопии.Если у Вас действительно гипертрофированный семенной бугорок,при котором могут быть вышеперечисленные жалобы ,проводится ТУР,в не а/б терапия
Клиент
Луиза, мне также до этого делали узи простаты (полгода до) просто для проверки, особых жалоб тоже не было тогда, там нашли какое-то застарелое воспаление. Предложили поделать массаж простаты + электростимуляцию. Но сказали в целом по узи и по осмотру ничего серьезного с ней нет. Эти процедуры я тоже проделал где-то в начале февраля.

Так что мне сейчас делать? Нужно ли идти на тур?
Андролог, Уролог
Вы обращались к урологам в частные центры?
Клиент
Луиза, да, я обращался в платную частную клинику.
Андролог, Уролог
Я вам советую обратиться в гос.учреждение или к специалисту на кафедру.Наделают вам делов в частном центре.Там цель одна-деньги,а не здоровье пациента!!
Клиент
Луиза, в целом я уже сам устал, точно больше 100к уже отдал на все лекарства, анализы, уретроцистоскопию и эти процедуры. Но я не понимаю, я сдал целую кучу анализов, а толком диагноза нет? Или это уреаплазмоз? Те лекарства, которые вы написали, принимать?
Андролог, Уролог
Вы сдавали микроскопию секрета предстательной железы?
Клиент
Луиза, сдавал, правда чисто сок через массаж получить не удалось, поэтому после массажа попросили немного помочиться, и полученную емкость сдали на анализ, там ничего не нашли.
Андролог, Уролог
Это не информативно.Да,начинайте препараты.Далее отпишитесь по состоянию
Клиент
Луиза, хорошо, я попробую. А какой диагноз подозреваете?
Андролог, Уролог
Если у Вас жалобы в основном на раздвоение струи,учащённое мочеиспускание и тому подобное,по урофлоуметрии скорость снижена ,на уретроскопии гипертрофия семенного бугорка-инфравезикальная обструкция
Клиент
Луиза, понял вас, первый раз слышу о таком заболевании. Откуда оно могло взяться?
Андролог, Уролог
Этот диагноз подразумевает,что есть препятствие к нормальному току мочи
Андролог, Уролог
В данном случае,из вашего описания,причиною может быть гипертрофия семенного бугорка
Клиент
Луиза, а гипертрофия чем вызвана может быть? У меня никогда вообще с этим всем не было проблем, я не очень понимаю откуда все это взялось. Причём симптомы разом начались.
Андролог, Уролог
Это может быть и врожденная патология,и как результат венозного стазами органах малого таза,и в результате вялотекущего воспалительного процесса.Тут точно уже не ответить на ваш вопрос
Клиент
Луиза, я правильно понимаю, что для данного диагноза требуется оперативное вмешательство? или оно вполне может быть вылечено консервативно?
Андролог, Уролог
Если он у Вас действительно имеет место быть и жалобы снижают качество жизни-оперативно
Андролог, Уролог
Уреаплазму оставьте в покое.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Перед повторным назначение антибактериальной терапии Вы проверяли микроскопическое исследование секрета предстательной железы? Такая схема антибактериальной терапии мне нужна. А есть ли вообще необходимость в ней, необходимо смотреть микроскопическое исследование секрета.
Принятый ответ
Клиент
Галина, перед первым назначением антибиотиков сдавал исследование секрета простаты, там ничего обнаружено не было. Но сдавал таким образом, сок через простату массажем не получилось сделать, после массажа попросили немного помочиться, и полученную емкость сдали на бакпосев. Ничего обнаружено не было.
Клиент
Галина, "Такая схема антибактериальной терапии мне нужна" не совсем понял, что вы имеете ввиду этим предложением? Такая схема имеет место быть, или все же врач что-то не то назначает?

На повторную сдачу секрета простаты когда идти, если после первого этапа антибиотиков прошло 7 дней?
Уролог, Андролог
У Вас изначально микроскопическое исследование секрета предстательной железы было без воспаления, поэтому антибактериальная терапия была не нужна изначально. Сейчас необходимо подождать ещё семь дней, то есть в общей сложности, после антибактериальной терапии должно пройти не менее 2 недель, чтобы повторить микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Антибиотики никакие сейчас не принимайте. Такая схема не нужна.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Надо разбираться, ситуация непростая. Опишите подробно жалобы и какие исследования были сделаны.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий,
Жалобы:
1) Раздвоенная струя в первые несколько секунд
2) Смазанные позывы помочиться, при этом периодически после того, как помочился, хочется еще, но позывы не сильные. Смазанные я имею ввиду, что ощущение помочиться есть, но оно слабое и легко игнорируется. Потом постепенно спустя время (видимо когда достаточно наполнен мочевой пузырь) уже позывы стандартные.
3) Специфический запах у мочи

Анализы:
1) Флуорометрия:
Урофлоуметрический индекс 0,050

2) Анализ мочи
Эритроциты 3-4 ед в п/зр, незначительное количество слизи.
Перед этим тоже сдавал, не было эритроцитов, но было много слизи и немного оксалатов.

3) Соскоб из уретры (бакпосев, не на иппп):
Коринебактерии 10^6

4) Уретроцистоскопия:
Стенка уретры гиперемированная, пастозная с выраженной иньекцией сосудов с единичными зонами атрофии слизистой и петехиальными высыпаниями. Семенной бугорок гиперемированный, занимает 2/3 диаметра задней уретры, доли простаты умеренно увеличенные. В полости мочевого пузыря среда прозрачная без примесей, стенка ровная гиперемированная с выраженной иньекцией сосудов. Свободно выделяются порции прозрачной мочи без примесей.

5) У девушки фемофлор на бактерии и иппп:
Найдена уреаплазма с небольшим превышением нормы (умеренный дисбиоз).

6) Пальцевой осмотр простаты:
Сказали ничего серьезного нет. За полгода до этого мошонка один вечер болела, сходил провериться, ничего не нашли ни по каким анализам, по ТРУЗИ небольшой очаг застарелого воспаления, но несерьезно.

7) Узи мочевого пузыря с остаточной мочей
Незначительное количество взвязи, объем остаточной мочи 24 мл (выше нормы в 20 мл).

8) Сок простаты:
Микрофлора не обнаружена.


Были проделаны:
Курс физиотерапии и массажа простаты.
Пропил 10 дней Вильпрафен+Юнидокс
Сейчас инстилляции в мочевой пузырь делают.
Андролог, Уролог
Возможно поможет туширование семенного бугорка.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болезненность при мочеиспускании
26 сентября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
У ребенка 3,5 года частые позывы в туалет.
9 марта 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать до приема врача?
8 июня 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
229 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, лечеб
Опыт работы: 7 лет
Луиза Римихановна Римиханова
148 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государственная медицинск
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
67 отзывов
Уролог, Андролог
2001г., Самарский Военно-медицинский инс
Опыт работы: 21 год
Владимир Иванович Рыбакин
79 отзывов
Уролог, Венеролог
1965-1971 Северо-Осетинский гос.мед.инст
Опыт работы: 48 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
доброе, искренне старается помочь была своевременная и полезная обязательно посоветую
— Иршат
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Для такого врача отзыва не жалко. Сегодня обращалась и в скорую, и 2 врача на сайте давали свои...
— Джабраил
фотография пользователя
Хорошее отношение вреча Отличная очень хорошая Конечно да посоветую
— Юлия