Ответы врачей онлайн: страница 91

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Папиллярная карцинома является наиболее благоприятным типом опухолей щитовидной железы, растет крайне медленно и поддается контролю. Ситуация, когда по УЗИ узел выглядит «спокойным», а биопсия показывает рак, встречается часто. Папиллярный рак может годами никак себя не проявлять и не иметь агрессивных ультразвуковых признаков, поэтому тонкоигольная биопсия и считается главным стандартом диагностики. В современной медицине операция обязательна не всегда, и в ряде случаев допустимо активное наблюдение. Решение принимается строго индивидуально на консилиуме врачей, наблюдение возможно, если: -Микрокарцинома: Размер узла составляет менее 1 см в диаметре. -Локализация: Опухоль находится строго внутри ткани железы, не прорастает в ее капсулу и не прилежит к трахее или возвратному нерву. -Чистые лимфоузлы: По УЗИ нет никаких признаков изменения шейных лимфоузлов -Отсутствие симптомов: Нет нарушений глотания, голоса или дыхания. Если узел крупный (более 1–1.5 см) или расположен в опасной зоне, операцию, скорее всего, порекомендуют. Но даже в этом случае объем вмешательства у пожилых пациентов стараются минимизировать.

Александр Морозов

Педиатр, Рентгенолог

Здравствуйте, Анна! По описанию можно предположить начало острой респираторной вирусной инфекции. Учитывая, что у мамы также появились насморк и боль в горле, вероятнее всего, ребёнок заразился вирусной инфекцией. Проба Манту не содержит живых микобактерий и не вызывает ОРВИ, поэтому совпадение изменений с её проведением, скорее всего, случайное. Температуру не обязательно снижать сразу при достижении определённых цифр. В первую очередь ориентируются на самочувствие ребёнка. Если при температуре ниже 38 девочка выраженно беспокоится, плохо спит, испытывает дискомфорт, обычно используют жаропонижающие в дозе по весу, например, Нурофен

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные изменения по результату УЗИ могут быть результатом остатков плодного яйца или скопления сгустков крови в полости матки после проведенногомеликамертозного прерывания беременности. В таких случаях рекомендуется обратиться на очный прием к врачу, проводившему мед аборт , возможно он назначит препараты для усиления сокращения матки или направит в стационар для проведения инструментального опорожнения матки.

Лада Карабович

Педиатр

Добрый день! изменения стула ( пенистый , очень жидкий и частый стул с кислым запахом , который сильно раздражает попу малыша) - беспокойство во время еды , отказ от еды - бурление , урчание , вздутие животика - сильные колики - плохая прибавка в весе - частые обильные срыгивания Обычно если этих признаков нет , то в добавлении фермента нет необходимости, он часто крепит стул у детей. Лактозар можно убирать одномоментно. Колики и младенческая дисхезия , к сожалению, физиологичны для малышей раннего возраста, полностью их вылечить мы не можем . Они возникают из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и брюшного пресса, а так же из-за незрелости кишечника. Данное состояние проходит со временем к возрасту 3-4 месяцев. Помочь мы можем приемом препаратов содержащих симетикон ( например боботик 8 капель 4 раза в сутки длительно) , массажем , позой тигра на ветке , позой будды , выкладыванием на животик. Обычно период колик и младенческой дисхезии не требует перехода на другу смесь, класс комфорт обычно подходит деткам с нарушениями стула.

Алиса Макарова

Офтальмолог

Здравствуйте. По описанию и фото похоже на слизисто-гнойное воспаление конъюнктивы. К сожалению, ребятишки бывают склонны к развитию местного воспаления в виде конъюнктивита на фоне орви. Обычно взаимосвязь орви и конъюнктивита считается индивидуальной особенностью. Сначала закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, затем через 5-7 минут антибиотик в глазных каплях. Так как не все антибиотики эффективны по опыту применения, рекомендуется,например, Сигницеф или Офтаквикс, капают 4 раза в день. Но так как его вы уже применяли недавно, лучше выбрать другой, чтобы перерывы между одними и теми же антибиотиками были дольше. Хороший вариант, например, Вигамокс либо Моксиофтан, капают 3 раза в день. В течение 5-7 дней симптомы полностью проходят при эффективности капель.

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте ! Ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Клиническая картина напоминает аллергическую реакцию кожи(аллергический дерматит) Нужно выяснить,что вызвало такую реакцию(пища,прием лекарств, витаминов,косметика) не исключено что на прием антибиотика. При зуде приём антигистаминного препарата 5-7 дней 2 покаления(Зодак например), На очаги высыпания мазь комфодерм 2 раза в день7-10 дней. Стараться не мочить и не раздражать очаги сыпи. Энтеросгель или полисорб внутрь также будет эффективен. Крапивница имеет свойство подсыпать еще после прекращения поступления аллергена, это нужно знать.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований Такие элементы в области запястья могут соответствовать гигроме - абсолютно доброкачественному образованию. В таких случаях рентгенография не информативна (протокол рентгена я не вижу, не прикрепился возможно), а оптимально выполнить УЗИ для оценки состояния тканей Относительно беспокоящих проявлений со стороны бедра - такие проявления с высокой вероятностью связаны с неврологической проблемой - раздражением нервного волокна Дексаметазон при отсутствии острых симптомов в таких случаях не нужен, он агрессивен к слизистой оболочке желудка, а также может спровоцировать скачки давления и сахара В таких случаях мы можем рассмотреть курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней, параллельно с пантопразолом за 30 минут до еды один раз в день Миорелаксант в таких случаях оптимален Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней или Сирдалуд 2 мг на ночь на 5 дней при отсутствии противопоказаний, они более эффективны При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. К сожалению при пиометре у животных консервативная терапия обычно не эффективна. Даже при улучшении на фоне проведения курса антибиотиков после завершения курса как правило возникает рецидив. Полностью купировать воспаление в матке обычно не удается, что несёт риски развития сепсиса. Поэтому лечение выбора при такой патологии - хирургическое, если нет абсолютных противопоказаний к проведению операции ( тяжёлые патологии печени и почек, а так же сердечно сосудистой системы). Мастометрин является препаратом с недоказанной эффективностью, его применение никак не влияет на течение заболевания. Амоксициллин может уменьшить воспаление, но обычно улучшения временные. Средняя доза амоксициллина с клавулановой кислотой - 12,5 мг/ кг веса 2 р/ сутки, средний курс 10 дней. Доза и курс могут увеличиваться в зависимости от динамики.

Евгения Клыша

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте. То, что вы описываете очень похоже на тревожно-депрессивное расстройство , которое требует очного осмотра у психиатра и с большой вероятностью приема антидепрессантов. В настоящее время, если вы на грудном вскармливании, есть препараты совместимые с лактацией . Для себя и специалиста заполните госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS и шкалы Бека (тревоги и депрессии), чтобы убедиться , действительно ли вам нужен очный прием. Если есть возможность, наймите няню, которая будет хотя бы пару часов сидеть или гулять с малышом . Берегите себя!

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Как правило, в подобных случаях, менять смесь нет необходимости, это может привести к усилению газообразования, колик, будет период адаптации На искусственном вскармливании допускается кормление по требованию, выдерживать временные интервалы нет необходимости, допускается кормление меньшими объёмами, но чаще Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?

Диана Валиуллина

Педиатр, Врач УЗД

Елена , здравствуйте! По представленным вами анализам , могу сказать , что у ребенка есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, повышенное СОЭ и повышение нейтрофилов), тромбоциты для вашего возраста в пределах нормы. Так как кроме температуры и насморка с желтым отделяемым, больше ребенка ничего не беспокоит , рекомендуется очный прием лор-врача, чтобы посмотрели ушки и исключили отит у ребенка.

Раиса Исаева

Функциональный диагност

Доброе утро! Давайте сначала посмотрим результаты Холтера и СМАД. Ещё я бы проверила почки и электролиты. Но меня больше настораживает, что вас уводило в сторону при ходьбе. Здесь обязательно нужно разобраться с неврологом, исключить проблемы с кровообращением мозга. Если такое повторится — сразу вызывайте скорую.

Игорь Петров

Психиатр

Мария такие эпизоды ступора со сводами мышц, а потом спутанностью и агрессией могут быть и кататонией, и тяжелой реакцией на нейролептики, и ночными или дневными приступами, которые обычная ЭЭГ часто не ловит, так что тут нужен пересмотр всей схемы в специализированном центре, при такой устойчивости к лечению там обычно обсуждают клозапин в полноценной дозе под контролем крови или ЭСТ, а не мелкие замены

Мадина Оздоева

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Смешанная мастопатия - это доброкачественное состояние молочных желез, которое обычно не требует назначения лечения. Если грудь вообще не беспокоит (нет постоянных сильных болей, распирания), то пить ничего не рекомендуют. Единственное, что требуется - это динамическое наблюдение (УЗИ молочных желез 1 раз в год).

Светлана Войтович

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Ольга. Вы пишите о том что пульс повышается до 90 уд в мин, я так понимаю при нагрузке, а в покое пульс ниже вероятно. Дело в том что доза 10 мг уже немного будет снижать артериальное давление, эту возможность тоже следует учитывать при повышении дозировки. Вместе с тем имеет значение прошли ли Вы обследования ЭХО сердца и холтеровское мониторироапние для уточнения нарушения и оценки структуры сердца, функции, ведь ЧСС может повышаться и как следствие заболеваний сердечно- сосудистой системы так и не связанным с сердцем, такими например как анемия, электролитные нарушения, инсулинорезистентность. На фоне приема бисопролола 7,5 мг длительно ( более месяца) и отсутствия эффекта от терапии возможно необходимо повторно обратиться к лечащему врачу, возможно упустили какие то нюансы в Вашем состоянии.