Ответы врачей онлайн: страница 92

Светлана Войтович

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Ольга. Вы пишите о том что пульс повышается до 90 уд в мин, я так понимаю при нагрузке, а в покое пульс ниже вероятно. Дело в том что доза 10 мг уже немного будет снижать артериальное давление, эту возможность тоже следует учитывать при повышении дозировки. Вместе с тем имеет значение прошли ли Вы обследования ЭХО сердца и холтеровское мониторироапние для уточнения нарушения и оценки структуры сердца, функции, ведь ЧСС может повышаться и как следствие заболеваний сердечно- сосудистой системы так и не связанным с сердцем, такими например как анемия, электролитные нарушения, инсулинорезистентность. На фоне приема бисопролола 7,5 мг длительно ( более месяца) и отсутствия эффекта от терапии возможно необходимо повторно обратиться к лечащему врачу, возможно упустили какие то нюансы в Вашем состоянии.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! При подобных симптомах действительно необходимо обратиться на очный прием, провести УЗИ обзорное брюшной полости, исключить кишечную непроходимость а так же оценить состояние органов ЖКТ. Так же желательно сразу провести диагностику для исключения панлейкопении - это вирусная патология, которая как раз проявляется подобной симптоматикой, так же биохимический и общий анализы крови для оценки функционального состояния внутренних органов. Скажите пожалуйста, котик вакцинирован? Контакты с другими кошками были?

Андрей Подлипаев

Хирург

Здравствуйте. На МРТ описываются псевдокисты. Это скопление жидкости (часто панкреатического сока), которое образовалось на фоне предыдущего воспаления (острого или хронического панкреатита). Тупые боли в левом подреберье и эпигастрии - это классика. Киста таких размеров просто давит на окружающие органы (желудок, диафрагму, селезенку), вызывая дискомфорт. Анализ кала на эластазу - показатель 22.26 нг/мл - это критически низкий уровень (норма выше 200). Это означает, что поджелудочная железа практически перестала вырабатывать ферменты для переваривания пищи. Следствие: из-за этого организм не усваивает жиры, белки и витамины. Отсюда потеря веса. В общем анализе крови гемоглобин 101 г/л, эритроциты 2.88. Это анемия, скорее всего, связанная с дефицитом железа и белка. Вашим лечением должен заниматься как хирург, так и гастроэнтеролог. Киста таких размеров + потеря веса + симптомы сдавления - это абсолютное показание для оперативного вмешательства или малоинвазивного дренирования (например, цистогастростомии - когда кисту вскрывают и соединяют с желудком, чтобы она опорожнилась). Кисту размером 10-11 см просто так не оставляют. Она может нагноиться, разорваться или продолжать сдавливать сосуды и органы. При эластазе 22 вам нужны высокие дозы ферментов с каждым приемом пищи. Это не просто "для улучшения пищеварения", а жизненно необходимо, чтобы вы не теряли вес дальше и восстановили уровень белка и железа в крови. Нужна консультация гематолога или терапевта по поводу приема препаратов железа (внутривенно или в таблетках, с учетом плохого всасывания). Ваша ситуация неприятная, но абсолютно решаемая. С нормальными онкомаркерами и пониманием того, что это псевдокиста, хирурги успешно справляются с такими объемами. Главное - не тянуть с операцией и наладить прием ферментов. Здоровья Вам.

Ирина Зайцева

Кардиолог

Здравствуйте! Описанные симптомы с высокой вероятностью связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы, когда на фоне повышенной тревожности и страха могут возникать скачки давления и пульса, особенно после физических нагрузок. Прием Милдроната в таких ситуациях не желателен, так как он может дополнительно стимулировать нервную систему и усиливать тревогу. Вместо этого можно рассмотреть назначение противотревожной терапии после консультации невролога или психотерапевта. Текущие препараты (Нолипрел и Беталок ЗОК) остаются правильной базовой терапией. Для исключения других причин тахикардии рекомендуется пройти дообследование: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, электролиты (калий, магний), а также выполнить УЗИ сердца (ЭхоКГ) и суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Скажите пожалуйста, что-то из вышеперечисленного делали?

Диана Валиуллина

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, Екатерина! Амоксиклав назначается из расчета 50 мг/кг. На вес вашего ребенка 21 кг, дозировка Амоксиклава назначена правильно. Скорейшего выздоровления ! .

Галина Журавлева

Педиатр

Здравствуйте! По фото описанию нет данных за аллергическую реакцию. Обычно аллергические сыпь выглядят иначе. В таком случае подозревается контактное раздражительный дерматит. Это воспалительное заболевание кожи, которое возникает из-за прямого контакта с агрессивными веществами или физическими факторами. Оно вызвано непосредственным повреждением кожного барьера. Причины могут быть в повышенной потливости , когда дома жарко , особенно в отопительный сезон сейчас , грубая ненатуральная ткань, средства для ухода ( крема, гели для душа, мыла ) и др , действие мочи и кала ( в зависимости от локализации ) . Обычно для ухода рекомендуются цинксодердащие крема для снятия воспаления и увлажнение эмолентами при выраженной сухости ( липобейз, атопик, урьяж и тп) , гигиена проточной водой , исключение влажных салфеток . В некоторых случаях при выраженном воспалении наличии зуда может рекомендоваться крем на основе пимекролимуса ( элидел ) после очного осмотра врача. Синафлан не используется в педиатрической практике . Он небезопасен .

Лада Карабович

Педиатр

Добрый день! При подобном уровне витамина Д в крови необходим прием лечебных дозировок. В детском возрасте лечебная дозировка витамина Д составляет 3000ЕД в сутки. Данную дозу принимают в течении 1 месяца , с последующим контролем анализов. При достижении уровня 30нг/мл ( 75нмоль/л) , переходим на профилактическую дозировку 1500ЕД в сутки , если уровень витамина не повысился достаточно , то возможно продлить курс лечебной дозировки ещё на 1 месяц с последующим контролем. Обычно дозировка фолиевой кислоты при дефицитном состоянии составляет от 1 до 5мг в сутки , начальная доза насчитывается 15мкг/кг в сутки. Сколько весит ребенок? Вы как то готовились к анализу? Уровень глюкозы высоковат, что ребенок ел в день до сдачи анализов?

Александр Морозов

Педиатр, Рентгенолог

Здравствуйте, Елена! По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию, сопровождающуюся воспалением слизистой кишечника и усилением его перистальтики. Однако учитывая, что боли достаточно выраженные, иногда продолжительные и не уменьшаются после приёма спазмолитиков, рекомендуют сегодня повторно показать ребёнка врачу, желательно детскому хирургу, чтобы исключить острую хирургическую патологию, в том числе аппендицит ,по необходимости провести дополнительные исследования, например, УЗИ

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Препарат работает по «умному» принципу: он стимулирует выработку собственного инсулина поджелудочной железой только тогда, когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды). Как только сахар нормализуется, стимуляция прекращается. Если почувствовали характерные симптомы гипогликемии: резкую слабость, холодный пот, дрожь в руках, сильное сердцебиение, чувство голода, необходимо принять быстрые углеводы: выпейте 150–200 мл фруктового сока ИЛИ съешьте 4–5 кусков сахара (можно развести в воде) / 2–3 таблетки глюкозы. Хронический панкреатит не является абсолютным противопоказанием к приему тирзепатида (если не было приступов острого панкреатита) по инструкции, но требует осторожности. Рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, анализы на уровень панкреатической амилазы и липазы, чтобы оценить текущую активность поджелудочной железы и убедиться, что орган находится в стабильной ремиссии.

Вера ЧукимангоДельгадо

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, давайте по порядку разберёмся в ситуации. Сначала давайте отвечу на Ваши вопросы: 1. Часто ли бывает- да, часто, особенно в хирургии 2. Опасно ли? Могу предположить, что Вас классическая вегетативная реакция на адреналин, поэтому это может быть опасно если у Вас есть заболевания сердечно сосудистой системы, когда скачок давления или его падение могут дать реакцию на сердце. Но если такого нет, то это не опасно, хотя очень неприятно 3. Свою анестезию в клинику приносить нельзя. 4. Поставила ли я анестезию Вам? Конечно, для Вас есть варианты тоже. В стоматологии существуют два вида анестетиков - с адреналином и без. Для Вас скорее всего будет рекомендован анестетик без адреналина , он как правило используется для беременных и людей с реакцией на адреналин. Почему у Вас такая реакция? Дело в том что скорее всего в Вашем организме уже циркулируют гормоны стресса и Ваши сосуды и нервы работают на пределе. А стоматология - огромный стресс для человека. Поэтому весь этот Пул гормонов лавиной выбрасывается и Вам становится плохо. А на повторных приемах страх еще больше с учётом негативного опыта. Скажите пожалуйста: - Есть ли у Вас подтвержденная мигрень? - ощущаете ли Вы повышенную тревожность, усталость или раздражительность? Можете ли Вы сказать, что Вы тревожный человек? Как реагируете на разные ситуации в жизни? - какой у Вас рацион и образ жизни? - сдавали ли анализы на дефициты в организме? - пьете ли Вы достаточно чистой воды? С учётом ответов на эти вопросы , можно продолжить рассуждать дальше и попробовать найти источник нашей с Вами проблемы 🙏

Ольга Юрташкина

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Чтобы ответить на ваши вопросы, необходимо увидеть фото пальца и рентген снимки, сохраните фото в обласном хранилище и напишите ссылку в обратном сообщении.................................

Игорь Петров

Психиатр

Юрий, тошнота, понос, плохой аппетит, дрожь и сжатие зубов в первые дни приема золофта бывают довольно часто, обычно они стихают за 1-2 недели, а принимать таблетку лучше после еды, хоть небольшой. Сейчас главное не допустить обезвоживания: пейте понемногу, но часто, а если рвота повторяется несколько раз в день, не получается удержать даже воду или появляется сильная слабость, обязательно сообщите врачу, в таких случаях иногда временно снижают дозу или добавляют средство от тошноты.

Александр Морозов

Педиатр, Рентгенолог

Здравствуйте, Мария! По описанию больше похоже на течение ОРВИ. Жёлтые и зелёные выделения из носа могут появляться и при вирусной инфекции, они не свидетельствуют о бактериальном синусите. По анализу крови убедительных лабораторных признаков бактериального воспаления нет, также больше вирусные изменения Учитывая небольшую продолжительность заболевания и положительную динамику температуры, оснований для назначения антибиотиков на данный момент не прослеживается. Бактериальный синусит обычно подозревают при сохранении симптомов более десяти дней без улучшения, повторном ухудшении после первоначального выздоровления либо высокой температуре с гнойными выделениями из носа не менее трёх дней подряд. Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматические мероприятия: солевые растворы для носа, Називин коротким курсом при выраженной заложенности, жаропонижающие при необходимости. Протаргол не считается обязательным препаратом при ОРВИ. При повторном повышении температуры, ухудшении самочувствия или сохранении проявлений без улучшения рекомендуют повторный осмотр педиатра, ЛОРа (для исключения синусита или других заболеваний органов уха-горла-носа)

Марианна Башкатова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Татьяна. В первом файле мазок на цитологию. Заключение NILM означает, что атипических клеток не выявлено Мазок на флору- лейкоциты единичные, флора палочковая. По мазкам всё хорошо Во втором файле клинический анализ крови без патологии. Гемоглобин 144 и все остальные показатели в пределах нормы. Глюкоза 4,4. Холестерин 4,0.

Ольга Нармаева

Инфекционист

Здравствуйте. С эпидемиологической точки зрения, вероятность развития бешенства в данной ситуации практически нулевая. Во-первых, вакцинация начата своевременно в кратчайшие сроки. И вакцина КОКАВ эффективна, соответствует всем международным стандартам. Во-вторых, характер повреждения поверхностный, без глубокого проникновения. Остаётся только завершить полный курс вакцинации, не прерывая, и всё будет хорошо.