Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

8 февраля

Здравствуйте, сыну 4 года. Сегодня днем появилась сыпь сначала на груди была немного, сейчас на груди стала больше и уже на животе и на спине пару появилось точек. Три дня начали как давать желчегонное, педиатр прописал т.к есть взвесь в желчном. Вчера был однократный жидкий...

sofulchik@mail.ru, Сургут

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-09T09:20:50+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления могут возникать при некоторых разновидностях энтеровирусной инфекции,для которых характерно также разжижение стула;или при ослабленном течении ветряной оспы("прорывная" ветряная оспа) у привитых детей.
Рекомендуется обработка элементов высыпаний лосьоном Каламин или Циндолом,при купании ребенка элементы не растирать.
Для уточнения диагноза рекомендуется осмотр и наблюдение педиатра с оценкой динамики высыпаний и состояния ребенка.
Всего доброго.

Question 2

Анализ на аллергены иммунокап

3 ответа

8 февраля

Ребенку 4 месяца, сильные высыпания уже 1,5 месяца, сначала перешли на смесь нутрилон Пепти аллергия, высыпания усугубились, сдали кровь ра аллергены методом Иммунокап, перешли на аминокислотную в надежде, что смесь поможет, в итоге результаты как будто бы говорят о том, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-08T17:30:06+03:00

Здравствуйте.
Не все реакции при пищевой аллергии могут происходить по иммуноглобулин-е зависимому механизму,который подтверждается анализами на специфические иммуноглобулины е к основным белкам молока.
Есть и другие типы реакций (замедленные) ,которые нельзя подтвердить сдав конкретный анализ.
Диагностика таких реакций основана на исключении подозреваемого продукта (смеси на основе коровьего белка ) и оценка эффективности использования лечебной смеси в течение 2-4 недель по динамике кожных симптомов.
Если на фоне использования лечебной смеси нет положительной динамики,то в таком случае АБКМ не подозреваем.
Помимо использования лечебных смесей необходимо наладить уход за кожей и использовать специальные лечебные противовоспалительные кремы.
Приложите,фото высыпаний.

Question 3

Аллергия на молочку

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте, у ребенка 8 месяцев была аллергическая реакция на молочную кашу. Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия?Были у аллерголога, пропили энтеросгель 7 дней, 2р/д, по 1 ч.л., сняли обострение адвантаном 7 дней, 2р/д, сейчас используем элидел 2р/д.,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-09T16:26:33+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
диета ребёнка должна оставаться гипоаллергенной, безопасно включены овощи кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, морковь, тыква, фрукты яблоко, груша, персик, каши без молока гречка, рис, кукурузная и мясо индейки или кролика. Введение новых продуктов проводится постепенно по одному продукту начиная с минимальных порций с наблюдением за реакцией.
Молочные продукты заменяют гипоаллергенными смесями или растительными аналогами. Продолжать в подлбных случаях Зодак 5 капель на ночь до конца месяца крем Элидел 2 раза в день. Паразитарные анализы без симптомов не обязательны.

Question 4

Смена смеси на лечебную

4 ответа

7 февраля

Ребенку 4 месяца. Два месяца был на мамако, при увеличении объема до 150 начались ужасные газики и срыгивать стал больше, но не фонтаном, месяц не проходило и не помогали симетиконы никакие, потом начало высыпать по бокам на животе. Перешли на нутрилак премиум по совету...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T15:30:48+03:00

Добрый день . Обычно для установки диагноза абкм в первую очередь опираются на клиническую картину , жалобы на прожилки крови в стуле, срвгивания, низкие прибавки веса , и беспокойство , но обычно в сочетании с прожилками крови в стуле . Наличие белка в Кале не является определяющим для установки диагноза , а говорит о ферментативной незрелости в силу возраста
Скорее всего ребенок переносит вирусную инфекцию , от этого может быть отказ от еды, так же на фоне дентации , появления новых навыков , может быть ложный отказ от бутылочки . На фото высыпания , не походи на аллергию , обычно при таких высыпаниях можно заподозрить контактно раздражительный дерматит , который возникает при трении об одежду, перегреве , а На лице от раздражения слюной . Обычно при этом рекомендовано , соблюдение температурного режима , ношение одежды из натуральных тканей, эмоленты на кожу

Question 5

Достоверность проб аллерго

1 ответ

8 февраля

Доброго здравия. Поскажите пожалуйста на сколько правдоподобны анализы по крови, сдавал во многих местах так таковой аллергии нет. Питаюсь очень органивенно всего боюсь , зрение стало как при куринной слепоте. Сдавал анализ витамин А крайне мал. Вот посмотрите инвинтро...

Александр

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-08T14:42:26+03:00

Доброго дня. В подобных случаях анализы крови на аллергию IgE-панели достаточно надёжны для выявления истинной IgE-опосредованной аллергии но на 100 % им доверять нельзя. Отрицательные результаты означают что классической аллергии скорее всего, нет однако они не исключают псевдоаллергические реакции пищевую непереносимость гастроэзофагеальный рефлюкс,
вегетативные реакции и сенсорно-рефлекторные спазмы со стороны горла и носа. Реакции на яйца при отрицательных анализах чаще связаны не с аллергией а с раздражением слизистых выбросом гистамина без участия IgE или с тревожным ожиданием симптомов. Выраженное ограничение питания и похудение могут усиливать эти проявления дефицит витамина A действительно способен вызывать ухудшение сумеречного зрения и сухость слизистых, что дополнительно усиливает дискомфорт. В подобной ситуации анализы крови отражают реальную картину по аллергии, но не объясняют все симптомы, поэтому необходима работа с ЖКТ, постепенное и контролируемое расширение рациона, коррекция дефицитов и при сохранении страха еды и спазмов подключение психотерапевта.

Question 6

Вызывает ли дипилумаб рак?

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте! У меня аспириновая триада, тотальные полипы в носу, не чувствую запахи 9 лет, делали 2 операции все бесполезно. Осень-весна не могу спать, дышу ртом, постоянно на каплях, безрезультатно. Лето-зима, легче, но все таки нос не дышит полностью. Астма контролируется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-08T14:52:52+03:00

Здравствуйте Дипилумаб это моноклональное антитело применяемое при тяжёлой астме и хроническом риносинусите с полипами в том числе при аспириновой триаде. На данный момент данных о том, что дипилумаб повышает риск рака у людей нет. Основные известные риски связаны с аллергическими реакциями инфекциями верхних дыхательных путей и возможным нарушением реакции на живые вакцины. Назначение препарата оправдано при тяжёлом течении, когда стандартная терапия неэффективна и его безопасность оценивается индивидуально врачом.

Question 7

Аллергия на анестезию ?

2 ответа

8 февраля

Добрый день, уважаемые специалисты! Два дня назад была на лечении кариеса у стоматолога. Через 1-1,5 часа после введения анестезии начался аллергический ринит, сильный отек слизистых, зудящие пятна вокруг губ, удалось купировать зиртеком (2 таблетки). Через несколько дней...

Зина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-08T14:55:37+03:00

Здравствуйте да Вы правы в подобных случаях необходимо оценить риск аллергической реакции на препараты. Рекомендуется в подобных случаях кожные пробы или провокационные тесты на местные анестетики под контролем специалиста. Целесообразно и бещопаснее выполнить общий анализ крови, общий IgE и, при показаниях, специфические IgE на компоненты лекарств. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить в условиях где возможна экстренная помощь при анафилаксии с заранее подготовленными антигистаминными средствами и адреналином.

Question 8

Высыпания и пятна на теле

3 ответа

8 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста, ребенок 2.5г. в анамнезе АД, красные шелушения, пятна на коже, особенно под вечер, в последнее время наблюдаю очаговые покраснения на коже, не похожие на атопию. Фото могу скинуть

Дарья, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-02-08T11:36:59+03:00

Добрый день, Дарья! Если высыпания длятся до 24 часов и проходят Без следа, не оставляя расчёсов, шелушение испытания сопровождается зудом, то можно расценивать как острую крапивницу. В подобных случаях следует показать ребёнка врачу педиатру очно, не откладывая, так как ситуация может быть вызвана чаще латентной вирусной инфекции, реакция на аллерген, нарушение обмена веществ, приём лекарств витаминов. Так я высыпания обычно длятся 2-3 недели, периодически подсыпают и уменьшаются. В подобных случаях назначается антигистаминный препарат сиртакоропсудок 5 капель два раза в день в течение двух недель. Отменяется все лишние БАДы, травы, витамины, требуется соблюдение диеты за исключением гистамин императоров-цитрусовых, какао, шоколада, орехов, рыбы, мёда, соусов, специй, жирного, жареного, цельного молока, специя, консервантов, красителей, фастфуда, сладостсладостей, красных и оранжевых фруктов овощей. Высыпание достаточно объёмные по фотографии, если они сохраняются длительное время и доставляют дискомфорт, вызывайте скорую помощь, чтобы снять острую аллергическую реакциюреакцию укол дексаметазона/преднизолона.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

8 февраля

Добрый День! Мужчина 64 года, а анамнезе полостная операция по установке клапана. Часто болеет после операции (это 2 года), простывает. Вот и сейчас чихает, говорит «в нос», нос не закладывает при этом, на фоне соплей кашель, сопли текут. Заподозрили аллергию уже может быть....

Алексей

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-08T10:50:47+03:00

Здравствуйте

IgE = 628 — это значительно повышено.
Такой уровень очень характерен для аллергии (аллергический ринит, риносинусит, постназальный затёк), реже — для паразитозов или хронического аллергического воспаления.
По описанию симптомов:чихает, «говорит в нос», но без заложенности, сопли текут, кашель на фоне соплей
Это классическая картина аллергического ринита с постназальным затёком, когда слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель. Часто путают с простудой, особенно у пожилых.
Остальные показатели
Триглицериды 2,2 — умеренно повышены (кардиориск, но не причина текущих симптомов)
Холестерин 5,2 — погранично повышен
Креатинкиназа 172 - слегка повышена, клинического значения в данном контексте не имеет

После кардиохирургических операций снижается иммунная реактивность, это может быть причиной частых болезней после операции
В таком случае обычно рекомендовано:
Аллерголог или ЛОР для подтверждение аллергического ринита, желательно: риноцитограмма, кожные пробы или аллергопанель
Лечение (обычно эффективно):
интраназальный кортикостероид (не сосудосуживающий!)
- антигистаминный препарат 2 поколения, но подбирается с учётом клапана и приёма кардиопрепаратов
-Проверить: эозинофилы в общем анализе крови, исключить паразитоз (на всякий случай при таком IgE)
Самостоятельно «капать от насморка» сосудосуживающие — не нужно, они при аллергии ухудшают течение.

Question 10

Отек лица утром

2 ответа

8 февраля

Здравствуйте!У супруги утром отекло лицо под глазами. Одна сторона больше другой. С вечера говорит немного чесалось с одной стороны. Сейчас кроме отека никаких симптомов нет.Сдать анализы нет возможности ( женщина 46 лет)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-02-08T10:31:24+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы асимметричная отечность с предшествующим зудом очень характерна для аллергического ангионевротического отека, которыц может развиваться по разным причинам, на погиешность в питании, лекарства, травы, БАДы, витамины, инфекцию или укус насекомого.

Сейчас важно наблюдать за состоянием. Немедленно примите антигистаминный препарат, например, Цетиризин/Зиртек/Зодак 10 мг 1 таблица 1-2 р в день, даже если отек не увеличивается. Место можно использовать охлаждающие примочки, стероидный крем, например, Адвента тонким слоем 1 рождения в день.

онтролировать, чтобы отек не распространился на губы, язык, слизистую рта и горла. При появлении чувства распирания в горле, затруднения глотания или дыхания, осиплости голоса — срочно вызывайте скорую помощь.

Пока отек не спал, исключите все потенциальные аллергены (цитрусы, шоколад, острое, копченое, новые продукты, алкоголь). Для выявления причины в плановом порядке необходима консультация врача аллерголога.

Question 11

Асит терапия, астма

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте. Ребёнок аллергики, плюс аденоиды. Аллергия очень сильно проявляется на пыль и березу. Хотели начинать асит на березу, но у нас бесконечные сопли. Живём в Сибири, возможно ли в этом регионе начать асит в феврале? Так же делали спирометрию 6 января и 31 января....

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-07T08:10:13+03:00

Здравствуйте.
Начало проведения АСИТ при сенсибилизации к пыльце деревьев рекомендуется за 2 месяца до начала сезона цветения,теоретически в Сибири начало АСИТ возможно начинать в феврале после комплексной оценки состояния ребенка лечащим врачом- аллергологом .
На фоне ОРВИ ингаляции Фликсотида рекомендуется продолжать ,при обострении БА на фоне ОРВИ рекомендуется(в зависимости от назначений лечащего врача) либо увеличение дозы Фликсотида с подключением ингаляций Беродуала через небулайзер;либо подключение ингаляций Беродуала и Пульмикорта через небулайзер на фоне прежней дозы Фликсотида.
В период посещения детского учреждения прием аллергена при проведении АСИТ оптимально проводить после посещения ДДУ для контроля состояния ребенка после приема аллергена.
С учётом множественной сенсибилизации ребенка (
пыльца деревьев,клещи домашней пыли ,эпидермис животных,пищевые аллергены)возможно рассмотреть вопрос о проведении терапии таким препаратом,как Рузам,для получения более комплексного эффекта по снижению активности аллергического процесса у ребенка и с учётом того,что данный препарат имеет меньше противопоказаний.
Всего доброго.

Question 12

Прием препаратов

2 ответа

7 февраля

Вот более грамотный вариант текста:---Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как правильно проходить терапию. У ребёнка 9 лет, поллиноз. Назначена двойная АСИТ‑терапия: первую дозу уже ввели от пыльцы берёзы. А вот по поводу препарата от пыльцы луговых/полевых трав я не...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-07T21:48:45+03:00

Здравствуйте.
Если специалист на очном приеме рекомендовал одновременный прием препаратов для проведения АСИТ терапии препаратами Сталораль аллерген березы и Оралейр луговые травы,то в таком случае обычно рекомендуют набрать дозу на препарате Сталораль аллерген березы,как указано в схеме приема препарата,обычно период набора дозы и выхода на постоянную поддерживающую дозировку при хорошей переносимости препарата составляет 9 дней (1-ые 5 дней - постепенное наращивание дозировки с флакона 10 ИР, а с 6-9 дни - постепенное наращивание дозировки с флакона 300 ИР и выход на максимально хорошо переносимую дозировку для поддерживающей терапии - 4 нажатия на дозатор флакона 300 ИР.
Уточните,у очного аллерголога в заключении написана дозировка 3 нажатия на дозатор с флаконом 300 ИР,но это не самая максимальная дозировка для данного препарата ,при хорошей переносимости препарата обычно рекомендуют выходить на самую максимальную поддерживающую дозировку ,а именно 300 ИР -4 нажатия на дозатор до конца сезона цветения.
АСИТ это высокодозная терапия.
Затем ,когда используетсяить поддерживающая дозировка ,то рекомендуется подключать и второй препарат Оралейр (в целом,через 2 недели при хорошей переносимости подключается второй препарат для АСИТ)
Данные препараты можно принимать или утром ,разделив их прием в 30 минут,или разделять прием препарата на утро и вечер.

Question 13

Аллергия у ребенка 11 месяцев

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста. Уже неделю высыпания. Мы на смеси нутрилак премиум. В прикорм очень много введено, последнее, что ввела молочные каши, их убрала первыми, сыпь не проходит, продолжает медленно распространяться..Убрала всю молочку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-02-08T10:56:33+03:00

Бавыкина Екатерина Викторовна

На ваш возраст лучше Зодак, Фемистий будет слабоват.

Question 14

Аллергия у ребенка

2 ответа

7 февраля

С рождения ребенок на смесь Нутрилак премиум, в январе начались небольшие высыпания, на приеме у педиатра сказали, что это на стиральный порошок, через несколько дней на ножках появились большие пятна, зуд у ребенка, пошли опять к педиатру, сказали что это аллергия на коровий...

Ирина, Астрахань

Вопрос закрыт

Самедова Наида Фаиковна · Answer · 2026-02-07T20:35:47+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, как со стулом у ребенка? Поджимает ли ножки во время кормления? Стул жидкий? Пахнет кислым? Впитывается в подгузник? Перианальная зона раздражена и красная?

Очаги на коже очень похожи на проявления атопического дерматита, он, как правило, обостряется в отопительный сезон, из за сухости воздуха.

Рекомендуется наносить крем элидел, тонким слоем, 2 раза в день, и после того, как очаги утихнут и станут бледными, наносить кремы-эмолкнты, это жирные кремы, которые восстанавливают кожный барьер, такие как локобейз рипеа, или липобейз.

Также, необходимо поддерживать влажность в помещении на уровне 40-60%.

Question 15

Ковид при тяжелой астме

1 ответ

7 февраля

Ковид подтвержденный, первый день. Имеется диагноз тяжелая трудно контролируемая эозинофильная астма, терапия моноклональным антителом Фазенра. Можно ли принимать Коронавир?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-07T22:38:22+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
при подтверждённом COVID‑19 у ребёнка с тяжёлой эозинофильной астмой на фоне терапии Фазенрой лечение противовирусными препаратами должно в подобных случаях проводиться только под наблюдением аллерголога‑иммунолога или терапевта, с учётом возраста, веса, функции лёгких и сопутствующих препаратов. Стандартные схемы дозировки Корнавира зависят от конкретного препарата и возраста ребёнка и подбираются строго индивидуально, поэтому самоназначение недопустимо. Продолжать регулярное лечение астмы ингаляционные ГКС, бронходилататоры, Фазенра необходимо без перерыва. В домашних условиях важно в подобных случаях контролировать температуру насыщение кислородом и симптомы дыхательной недостаточности при ухудшении рек-сяобратиться в стационар.