Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

15 января

У ребенка на протяжении двух лет сыпь на спине (фото прикрепила). Сначала это было похоже на две царапины между лопаток, дальше добавились пятна выпуклые на пояснице (с трещинками, но без мокнутия) и точечные высыпания по всей поверхности спины. Выявлены антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-15T16:53:25+03:00

Здравствуйте.
Иммуноглобулин Е повышен к белку и желтку яйца, альфа- лактальбумину.В подобной ситуации рекомендуется сопоставить результаты анализов с переносимостью ребенком данных продуктов ,если после их приема не отмечается появления или усиления высыпаний, нет реакции со стороны желудочно- кишечного тракта в виде болей в животе,диареи или запора- возможна так называемая латентная сенсибилизация без клинических проявлений,и исключение данных продуктов из рациона ребенка не требуется.
Характер высыпаний не типичен для аллергической реакции (аллергодерматоза) ,для уточнения диагноза рекомендуется очная консультация дерматолога с проведением дерматоскопии .
С учётом ранее перенесенных кишечных инфекций рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам,так как после лечения инфекций возможно развитие нарушений микрофлоры кишечника ( дисбактериоз), при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего могут возникать высыпания на коже.
Всего доброго.

Question 2

Долгий ринит и крапивница

3 ответа

15 января

Здравствуйте Маме 60 лет.В осенне-зимний период длительное (около 2-3 месяцев) проявление аллергического ринита и конъюнктивита(прозрачные выделения из носа, слезотечение,на улице). Также привкус соли на языке бывает. Пробовала промывать солевым раствором - небольшая боль в...

Катя

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-15T16:21:40+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях у Вашей мамы сочетание затяжного осенне-зимнего ринита с конъюнктивитом, периодической крапивницы и эпизодического дискомфорта в желудке указывает на аллергическую предрасположенность, возможное обострение сезонной и бытовой аллергии пыль, плесень, бытовые аллергены . Крапивница может усиливаться при стрессах, контакте с аллергенами или при приёме некоторых лекарств, пищевых продуктов.
Для уточнения причин целесообразно сдать общий анализ крови с формулой, общий IgE, специфические IgE на сезонные и бытовые аллергены, анализ на пищевую сенсибилизацию при необходимости, базовую биохимию, при повторяющихся желудочных жалоб копрограмму и гастроэнтерологическое обследование.
Для облегчения состояния в подобных случаях это обычно минимизация контакта с аллергенами регулярная влажная уборка, проветривание , продолжение антигистаминной терапии , промывания носа изотоническим раствором, увлажнение слизистой. При крапивнице короткие курсы антигистаминных и контроль провоцирующих факторов.

Question 3

Расшифровка анализа

3 ответа

15 января

Ребёнку 2,11. В декабре переболел скорее всего гриппом, на фоне болезни был коньюктивит (бактериальный). Пролечились, через неделю началось опять, но без отделяемого (покраснение внутренних уголков глаз). Врач предположила, что либо аллергия, либо вирус, но назначили...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-15T14:45:03+03:00

Здравствуйте, по описанной хронологии симптомов, а также повышенному показателю в анализе крови, который указывает на пищевой аллерген, можно предположить, что воспаление в уголке глаз связана именно с этим, в таком случае обосновано, что терапия не эффективна! Необходимо убрать аллерген, подождать полного выведения его из организма и постараться ограничить пищевые аллергены! Так же следить за ребенком в дальнейшем, есть такое понятие как «атопический марш», когда сначала это дерматит, далее конъюнктивиты и другие проявления аллергии, далее частые бронхиты и в конце может быть астма. Это также следует учитывать в будущем и серьезно отнестись к элиминации (устранению аллергена) на время хотя бы, через пол года- год можно попробовать снова с минимальной дозы аллергена- так называемая проба! Если все сохраняется, тогда этот продукт убирается из рациона совсем.

Question 4

Аллергическая,реакция

2 ответа

15 января

Ребёнку 9 месяцев, не подтверждение акб и есть лактозная недостаточность, питание смешанное, смесь нетрулидон гастро пэп,молочку не даём...но свою еду есть не хочет, просит все что стоит у взрослых...месяц нас мучали зубы...но носик у нас периодически беспокоит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-15T13:32:03+03:00

Здравствуйте.
При зуде кожи могут быть рекомендован прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Эриус,Зиртек, Зодак.
При появлении высыпаний с последующим шелушением кожи обычно рекомендуется применение кремов Сикальфат,Зинальфат,Цикапласт-не содержат гормональных компонентов, можно использовать длительно.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма -шампунь, гель для купания,крем.
В копрограмме повышение белка,слизи и лейкоцитов обычно расценивается как признаки воспалительного процесса в кишечнике.
Повышение жирных кислот ,жиров,перевариваемой клетчатки в копрограмме обычно отражает ферментативную недостаточность кишечника .
Повышение патологической йодофильной флоры в копрограмме отражает нарушение микрофлоры кишечника ,в анализе кала на дисбактериоз повышен энтеробактер,снижена нормальная кишечная палочка,при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего появляются высыпания и зуд кожи,а также может возникать воспалительный процесс в кишечнике.
В клиническом анализе крови отмечается повышение лейкоцитов ,что наиболее характерно для воспалительного процесса.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение билирубина и АСТ-эти отклонения характерны для нарушения функции печени,что тоже может способствовать появлению высыпаний на коже.
В подобной ситуации основной причиной рецидивирующих высыпаний на коже могут быть нарушения функции кишечника и печени, требуется консультация гастроэнтеролога и педиатра,с назначением программы лечения для коррекции выявленных отклонений в анализах с последующим контролем нарушенных показателей.
Всего доброго.

Question 5

Аллергочип и продукты.

1 ответ

15 января

Добрый день .Сдала аллергочип на 272 продукта+ красители,бытовая химия,чтобы выявить аллергию.По итогу выявлено почти на все продукты питания положительная реакция( как я понимаю аллергия).Нахожусь в недоумении,раньше я питалась этими продуктами включая ( картошку,морковь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-15T11:52:33+03:00

Если исключить данный продукт из рациона ,то вероятность развития аллергической реакции возрастает.
Толерантность к продукту поддерживается благодаря его постоянному включению в рацион (в ответ на это иммунная система вырабатывает регуляторные вещества,которые сдерживают превращение бессимптомной сенсибилизации в клинически значимую - аллергию).
Положительный результат анализа без симптомов аллергией не является

Question 6

Покраснение и зуд лица

3 ответа

15 января

Добрый день!Супруг позавчера весь день провел на улице приехал домой лицо покраснело и чесалось . Начали принимать супрастин ,ситуация стала лучше .Вчера приехал с работы, лицо красное ,но не сильно ,так же чешется. Похоже на холодовую крапивницуПодскажите пожалуйста, что...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-15T11:41:03+03:00

Здравствуйте,Елизавета.
Подобные проявления характерны для холодовой крапивницы .
Холодовая крапивница может быть
первичной (идиопатической) ,если возникает без явной причины;или вторичной,когда имеется связь с другими заболеваниями, например, с вирусными инфекциями,паразитозами,заболеваниями внутренних органов(печень,кишечник).
Для профилактики реакции на холод рекомендуется
носить тёплую одежду, защищать лицо шарфом, шапкой, использовать перчатки,для защиты кожи перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи Колд-кремы Авен или Урьяж,или крем Бепантен.
В период обострения рекомендуется принимать антигистаминные препараты 2 поколения-Зодак, Зиртек,Ксизал,Кестин-могут применяться в виде курсового лечения.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум- шампунь,гель для душа, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- -шоколада, меда, цитрусовых, морепродуктов, экзотических фруктов, ,клубники,малины,земляники, орехов,зелёного чая.
Всего доброго.

Question 7

Аллергия у ребенка 1 год

3 ответа

15 января

Подскажите, пожалуйста, как быть. Ребенку 1 год и 1 месяц, с 4 месяцев на гидролизованной смеси nutrilon пепти аллергия. Назначили так как в 4 месяца проявилась красные пятна и зуд на животе , пятна прошли на животе. Но периодически понемногу твои на руках ногах, щеках, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2026-01-17T21:24:03+03:00

Здравствуйте!
При введении продуктов обратно в рацион после диеты ориентируются не только а результат анализа на аллергены, а на симптомы, на самочувствие ребёнка. Если с момента начала безмолочной диеты прошло более 6 месяцев (а уже прошло), и ребёнок хорошо себя чувствует, хорошо набирает вес, нет кожного обострения, нет проблем со стулом - то можно начинать вводить молоко и яйцо в рацион, несмотря на положительный результат анализа.

При введении молочных продуктов рекомендуется пользоваться "молочной лестницей" - хорошо об этом для родителей написано здесь:
https://drmasalskiy.ru/poleznoye/molochnaya-lestnitsa/

Если ребёнок переносит небольшие количества молочных продуктов, то можно пробовать перевести на гипоаллергенную смесь, лучше той же марки, что была - Нутрилон гипоаллергенный 3 (она с года), а потом постепенно заменять объем смеси обычными продуктами с общего стола и кисломолочными напитками (опять же, если будет хорошая переносимость).
То же самое и с яйцом - только правило "яичной лестницы", суть в том, что яйцо сначала очень хорошо термически обрабатывается, чтобы максимум аллергенов распалось, а потом всё меньше и меньше термически обработанное яйцо вводится.
Рыбу, орехи тоже можно пробовать после года. Но не всё сразу, а постепенно - обычно рекомендуется сначала ввести молоко, как самый частый продукт, затем яйцо, а потом уже рыбу, орехи.
Новый продукт вводится сначала в небольшом количестве в первой половине дня, чтобы отследить реакцию.
И, конечно, важно продолжать постоянный уход за кожей с эмолентами.

Question 8

Деринат для профилактики ОРВИ

1 ответ

15 января

Добрый день! Ранее в эпидсезон капали с сыном гриппферон, эффекта я не заметила вообще. Сын часто болел, да и я не реже стала болеть. С сентября этого года начали капать деринат, пока результатом довольна, с сентября не было ОРВИ, хотя и в транспорте и на работе-институте...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-15T10:15:02+03:00

Для профилактики ОРВИ возможно применение внутрь препарата Имунорикс по 1 флакону 1 раз в сутки для детей с 3 до 18 лет, взрослым по 2флакона 1 раз в сутки- в течение 60 дней .

Question 9

Был лоренгоспазм, сейчас как будто немного затруднено дыхание и першение в горле

2 ответа

13 января

Женщине 70 лет. Вчера был случай лоренгоспазма, после того ,как сглотнула слюну,как говорится не в то горло, дыхание сразу перехватило до такой степени ,что у человека произошло мочеиспускание она немогла не выдохнуть не вдохнуть,ее начало трясти ,пока не открыли окно и её...

Ольга

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-13T22:38:06+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
описанные эпизоды соответствуют рецидивирующему ларингоспазму рефлекторному резкому смыканию голосовой щели, который у пожилых людей чаще провоцируется аспирацией слюны, резкими запахами/аэрозолями, интубацией, гастроэзофагеальным рефлюксом, хроническим ларингофарингитом или повышенной чувствительностью гортани. Осиплость голоса и покашливание после приступа объясняются раздражением и отёком слизистой гортани. До очного осмотра важно обеспечить покой голосу, тёплое щадящее питьё, увлажнение воздуха, избегать резких запахов, дыма, холодного воздуха и спешки при еде , принимать пищу медленно, небольшими глотками. Полезны в подобных случаях ингаляции с физраствором через небулайзер 1–2 раза в день. Самостоятельно гормоны и седативные препараты не применять. На приёме ЛОР-врача рекомендуется в подобных случаях исключить отёк и воспаление гортани, оценить функцию голосовых связок, а также обсудить возможную роль рефлюкса и тактику профилактики повторных спазмов.

Question 10

Подскажите как интерпритирователь результаты анализов. Ребёнок 7 лет бронхиальная Астма с 2х лет под?. С 5 лет официально поставили диагностика БА.

1 ответ

14 января

Подскажите как интерпритирователь результаты анализов. Ребёнок 7 лет бронхиальная Астма с 2х лет под?. С 5 лет официально поставили диагностика БА. IgE общий 541, эозинофильный катиойдный белок 57,4

Анна

Вопрос закрыт

Кривцова Маргарита Юрьевна · Answer · 2026-01-14T22:26:24+03:00

Здравствуйте !

Эти показатели (IgE и ЭКБ) обычно не сдают для диагностики аллергических заболеваний, паразитарных инфекций или оценки активности воспаления, связанного с эозинофилами. Они не используются для рутинного контроля бронхиальной астмы.
Повышенные значения могут быть и у людей без астмы и аллергических заболеваний.
Для контроля бронхиальной астмы обычно применяют спирометрию, пикфлоуметрию и оценку симптомов.

Question 11

Сыпь на лице и теле ребенка 7 мес

3 ответа

14 января

Сегодня утром высыпало красными пятнами на лице ,ногах и всему телу . Ребенку 7 мес . Обращались к аллергологу щечки краснели ,поменяли смесь уже 2 мес на гипер -ой, лучше не становится ,периодически высыпает только щеки , прикорм водили все хорошо было , нового ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-14T22:00:46+03:00

Здравствуйте.
По фото можно предложить течение атопического дерматита.
Гипоаллергенная смесь не является лечебной смесью,если очный специалист подозревает аллергию на белок коровьего молока, в таком случае рекомендуется использовать лечебные смеси с высоким гидролизом или аминокислотные.
Гипоаллергенная смесь все равно в своем составе содержит белок коровьего молока,который распознает иммунная система и может на него реагировать.
В лечении атопического дерматита - первая линия терапия это не диета,а налаживание ухода за кожей и своевременное лечение очагов покраснения специальными лечебными кремами.
Если атопический дерматит обостряется часто,он тяжёлый,непрерывно рецидивирует,плохо поддается терапии,в таком случае можно заподозрить и АБКМ.
В лечении атопического дерматита обычно рекомендуется:
- поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 %
- на очаги воспалений рекомендуют использовать противовоспалительные кремы, например, элидел,он разрешен с 3 месяцев ,его можно наносить на все тело,включая и лицо ,2 раза в день ,средний курс терапии 10-14 дней в зависимости от клинического эффекта
- после купирования обострений на постоянной регулярной основе минимум 2 раза в день рекомендуется использовать специальные увлажняющие кремы, например, липобейз,адмера крем, авене ксерокалм ад,биодерма атодерм крем
- защищать нежную кожу лица от воздействия провоцирующих факторов (если будет отмечаться взаимосвязь обострения высыпаний в области лица после еды ,в таком случае перед едой обычно рекомендуется использовать барьерные кремы: урьяж барьедерм, биодерма цикабио,авене сикальфат,после еды умывать лицо,перед выходом на улицу в мороз защищать кожу с использованием колд крема за 15-20 минут до выхода).

Question 12

Сыпь на лице

2 ответа

14 января

Появились высыпания вокруг рта, немного щеки, на носу и между бровей. Присутствует жжение, шелушение. Прыщики пузырчатые были. Ранее аллергии не было никогда. Пью цетрин и мазала элиделом, комфодермом, не скажу, что помогает. Через несколько дней нужно выступать. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-15T17:13:01+03:00

В вашем случае местное лечение кремом или мазью предпочтительнее, так как высыпания ограничены кожей лица и лёгкое раздражение слизистых. Местное применение уменьшает покраснение и зуд, минимизирует системное воздействие.
При сильном воспалении или выраженном зуде может назначить короткий курс системного преднизолона, но это решение принимает только специалист очный учитывая возраст, сопутствующие болезни и риски побочных эффектов. Самостоятельно пить таблетки не рекомендуется.
Для раздражения носа и горла можно использовать увлажнение слизистой (солевые промывания, спреи без гормонов) и антигистаминное для снижения зуда, но преднизолон не желательно.

Question 13

Означает ли этот результат сенсабилизацию к анестетику

2 ответа

14 января

День добрый. Пришел анализ на ige к лидокаину, где результат 0.01 Ме (указано,что клинически не значимый), с анестетиком не было контакта уже порядка 2 лет и за 10 часов до приема разово был выпит зиртек.Сам лидокаин в жизни встречался много раз, и в мазях проктогливенол, и в...

Иван, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-15T00:11:15+03:00

Добрый день. В подобных случаях результат IgE к лидокаину 0,01 МЕ считается клинически незначимым и не подтверждает аллергии. Низкий уровень IgE в крови не означает автоматическую сенсибилизацию тканей это специфические IgE могут быть закреплены на тучных клетках и базофилах, но при многократном контакте без выраженной реакции риск тяжёлой аллергии крайне низок.
Приём Зиртека не влияет на результаты IgE в крови, так как антигистаминные препараты блокируют только проявления аллергии, но не снижают уровень специфического IgE.
Анамнез с псевдоаллергической реакцией на артикаин с адреналином указывает на неиммунный механизм не IgE-зависимую реакцию , а повторные тесты на артикаин и мепивакаин ранее отрицательные подтверждают низкий риск истинной аллергии.

Question 14

Высокие эозинофилы и Ige у ребенка

4 ответа

14 января

Добрый вечер. У ребенка 11 лет высокие эозинофилы и общий IgE выше 2500. Внешних проявлений аллергических нет (разве что иногда чихает), кожа чистая, но иногда отекают глаза и кровь носом идет(связываем с сухим воздухом), также гипоплазия левой почки. Были проявления...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-14T20:16:09+03:00

Здравствуйте,Татьяна .
Уровень общего IgE выше 2500 кЕ/л не всегда указывает на аллергию, среди возможных причин также могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) .
При сенсибилизации ребенка к бытовым аллергенам постоянный контакт с ними может не сопровождаться явными клиническими проявлениями,так как
организм привыкает к постоянному контакту с аллергеном , снижается острота реакции,при этом аллерген может продолжать поддерживать хроническое аллергическое воспаление со стороны носа в виде чихания, носовых кровотечений или периодически возникаюшего отека век .
Для уменьшения количества аллергенов в помещении можно использовать воздухоочиститель и осуществлять противоклещевую обработку мягкой мебели,штор Акарицидами-средствами,разрушающими клещей домашней пыли.
Для выявления паразитозов наиболее информативен анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие"-делают Гемотест, Инвитро.
В клиническом анализе крови обращают на себя внимание снижение уровня лейкоцитов(лейкопения) и нейтрофилов(нейтропения )в абсолютных цифрах.
Если подобные отклонения отмечались и в предыдущих анализах,это является показанием для консультации гематолога .
Имеющееся повышение в анализе крови эозинофилов и моноцитов в абсолютных цифрах может возникать
при вирусной инфекции-возможно,ребенок перенес ОРВИ перед сдачей анализа,в подобной ситуации обычно отмечается положительная динамика показателей в повторном анализе крови .
Всего доброго.

Question 15

Что делать если на смеси нутрилон пепти гастро сыпь не проходит?

1 ответ

14 января

На смеси с 6 месяцев, сейчас 9,5 месяц поставили непереносимость коровьего белка и поставили атопический дерматит, высыпания не проходят прикорм свели к минусу никаких фруктов и фруктового пюре, никаких аллергенов, но высыпания так и продолжаются, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривцова Маргарита Юрьевна · Answer · 2026-01-14T22:31:53+03:00

Здравствуйте !
В таком случае можно предполагать, что высыпания не связаны с пищевой аллергией на белок коровьего молока.
В таком возрасте наиболее часто высыпания связаны с проявлением атомического дерматита, контактно-раздражительного дерматита. Прикрепите фото высыпаний для более точных рекомендаций, так как лечение этих состояний требует различного ухода и терапии.