Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

11 января

Здравствуйте! Дочь, 2 года 3 месяца. Частые сопли, лор ничего плохого не видит. Педиатр предложила сдать Фадиатоп детский, результат 0,77 (норма до 0,35). Нам назначили анализ на аллергены (в приложении), они все отрицательные. Что делать дальше? Могут ли быть причиной...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-11T20:28:11+03:00

Здравствуйте.
Фадиотоп детский представляет собой скрининговый метод диагностики ,в состав данной смеси помимо респираторных аллергенов включены и пищевые аллергены.
Положительный результат фадиотопа не говорит о том,что есть на что-то аллергия,он отражает тот факт ,что, возможно,к какому то из аллергенов,который входит в состав данной смеси есть сенсибилизация (иммунная система совершила ошибку в распознавании чужеродного белка и выработала к нему оружие - иммуноглобулин е,например,но это ещё не аллергия).
Аллергией это становится только тогда,когда есть определенные клинические проявления,по которым мы можем заподозрить аллергический ринит (а именно ,2 и более симптомов: насморк с прозрачным отделяемым, чихание, заложенность носа,зуд в полости носа) + есть положительный результат анализа,который коррелирует с симптомами.
Положительный результат фадиотопа может быть и при бессимптомной сенсибилизации (когда анализ на антитела положительный,а симптомов в жизни нет).
Если все таки есть признаки ,по которым можем заподозрить аллергический ринит ,в таком случае показано дальнейшее исследование в зависимости от симптомов ,места их возникновения,сезонности их возникновения.
Если симптомы круглогодичные,обычно рекомендуют помимо бытовых аллергенов в объем аллергологического тестирования включать плесень , аллергия на собаку может быть за счёт других молекул,can f 1 не используется в качестве скрининга на аллергию к собаке.
Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
Аллерген e5 - перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)
Пищевые аллергены не дают симптомы в виде затяжных насморков,при пищевой аллергии симптомы острые,проявляются в первые минуты -часы от употребления продукта.

Question 2

Аллергия на молоко и собак у ребенка

2 ответа

11 января

Ребенку 7 лет. Постоянные заболевания. Бесконечные. Аденоиды 2 стадии. Сейчас занимаемся поиском проблемы. Вот что показали результаты по аллергии. Объясните мне, пожалуйста, как нам правильно дальше жить, чем кормить ребенка, нужны ли медикаментозные назначения, т.к. мы...

Наталья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-11T16:20:48+03:00

Здравствуйте.
В приложенных анализах выявлена сенсибилизация к белку коровьего молока,сенсибилизации к собаке нет ,значение в бланке ниже порогового значения,с которого результат может считаться положительным (значение начинается с 0,35).
Анализы на определение специфических иммуноглобулинов е не говорят о наличии аллергии,они выявляют только факт сенсибилизации,которая часто может быть бессимптомная (анализ положительный,но симптомов иммуноглобулин е зависимой реакции при употреблении молочных продуктов в жизни нет).
Гипертрофия аденоидов,затяжные насморки не являются проявлением АБКМ.
Для данного состояния характерны острые симптомы,которые проявляются в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта и проявляются в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания,обострения атопического дерматита,симптомы со стороны носа так же возникают остро в совокупности с другой клинической симптоматикой.
Если ничего из перечисленных симптомов при употреблении молочных или кисломолочных продуктов нет,в таком случае продукты только на основании одного положительного результата анализа не исключаются из рациона.
Иммуноглобулины M,G,A в норме ,что говорит об отсутствии иммунодефицитных состояний,связанных с выработкой данных антител.
Иммуноглобулин е не специфический показатель,может повышаться на фоне частых инфекций (иммуноглобулины е вырабатываются не только к аллергенам,но и к вирусам, бактериям).
Так же есть повышение моноцитов в относительном значении,при норме моноцитов в абсолютном значении,такое повышение относительного показателя диагностически не значимо.

Question 3

Таблетки сенсинор

2 ответа

11 января

здравствуйте. вчера беспокоила аллергия на шерсть, утром перед работой примерно в 5:30 утра выпила одну таблетку сенсинор 10 мгвечером этого же дня на работе выпила таблетку ещё раз в 6 часов вечераперечитав инструкцию обнаружила что нужно пить одну таблетку в сутки, забыла...

Александра

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-11T14:23:32+03:00

Здравствуйте.
Такой однократный прием препарата антигистаминного в двойной дозировке,обычно,не приводит к развитию побочных эффектов.
При некоторых состояниях , например,при крапивнице,пациенты могут принимать антигистаминные препараты не в стандартных дозировках,которые указаны в инструкции,а дозировки могут быть увеличенными в 2-4 раза от стандартных.
Антигистаминные препараты это хорошо изученные лекарственные препараты с высоким профилем безопасности.

Question 4

Сыпь по телу

1 ответ

11 января

Добрый день! Меня зовут Оксана. Мне 36 лет. 6 января вернулась домой после праздников от родителей. Весь день наводила порядок в доме. Ни с того ни с сего у меня покраснел глаз и появилось чувство линзы в глазу. Будто бы верхний слой глаза отслоился и когда глазом двигаю к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-11T19:13:12+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Такая сыпь более типична для крапивницы.

Question 5

Высыпание на теле и на лице у ребенка 2,5 года

5 ответов

11 января

У ребенка около месяца назад появились красные высыпания-пятна на теле,совместно с кашлем,никаких других симптомов нет,что это может быть и какое лечение посоветуете?Были у аллерголога ,сдали анализы,врач сказал ,что это «крапивница» действительно ли это она?

Валита

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2026-01-13T21:01:32+03:00

Здравствуйте!
По описанию, приложенным фотографиям могу предположить острую демографическую крапивницу.
Однократный эпизод крапивницы переносят многие дети, но это не значит, что ребенок-аллергик и нужно какое-то серьёзное обследование.
По приложенным анализам всё в норме, значимых изменений нет.

Причину острой крапивницы не всегда удаётся установить, но чаще всего это вирусы или новые продукты питания. ОРВИ - это вообще самая частая причина острой крапивницы у детей.
Эриус правильно даетеи, он хорошо работает при крапивнице. Суточная доза для 2 лет - 2,5 мл 1 раз в день.
Курс 2 недели, даже если высыпания уйдут раньше.

А вот полисорб лучше отменить, он не лечит крапивницу - а только может усилить высыпания.

С питанием аккуратно, можно питаться как привычно, но лучше новых продуктов не пробовать, ограничить сладости.
Полезно допаивать ребенка водой из расчета 30-40 мл/кг в сутки, так быстрее проходит крапивница.

Сыпь может становиться ярче после еды, прогулки, ванны и душа, не пугайтесь.

Question 6

Подросток 15 лет поцарапал кот сильно прививок нет от столбняка как начать делать ? Кот уличный ,во дворе животные крс

2 ответа

11 января

Здрпаствуйте .Сыну не делали прививки был медотвод .Из хронических заболеваеий 2х створчатый аортальный клапан .Перенес коклюш в 13 лет .Сейчас аденойды лечим 2ой степени.Дома хозяйство .Поцарапал сильно кот который ходит везде и в сарай тоже боюсь за ребенка .Как правильно...

Марина, Майкоп

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2026-01-11T17:30:04+03:00

*от столбняка извиняюсь, прививку от бешенства писал выше еще до вашего комментария

Question 7

Сыпь на щеках

5 ответов

11 января

Здравствуйте!С рождения ребенок был на смешанном вскармливании, на молочную смесь Нутрилак были сильные срыгивания, «фонтаном». Перешли на смесь Нутрилак антирефлюкс, срыгивания прекратились. В полтора месяца полностью перешли на смесь. До двух месяцев всё было хорошо, ничего...

Яна, Чита

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-11T17:52:16+03:00

Здравствуйте.
Гипоаллергенная смесь не является лечебной смесью,если педиатр подозревает,что высыпания связаны именно с аллергией на АБКМ,то в таких случаях смеси с частичным гидролизом не показаны,в данных смесях все равно содержится белок коровьего молока,который может распознавать иммунная система и давать реакцию.
По фото можно предложить раздражительный дерматит,который не связан с пищевой аллергией,а связан с воздействием внешних факторов (раздражение может происходить из-за срыгиваний, из-за слюны, из-за сухого воздуха,высокой температуры в помещении,жёсткой воды).
Обычно аллергическая сыпь склонна к распространению, сопровождается шелушением, мокнутием, участками воспаления (покраснения), локализация может быть любой: щеки, живот, спина, зуд - самый главный симптом аллергической реакции + могут быть дополнительные симптомы аллергической реакции со стороны ЖКТ (слизь и кровь в стуле, вздутие, запоры, рвота, диарея, снижение набора веса).
При отсутствии вышеперечисленных симптомов аллергию не подозреваем.
Первая линия терапии при раздражительном дерматите - наладить уход за кожей.
-микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки
-при выраженных высыпаниях можно наносить точечно неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности
-при отсутствии зуда Фенистил не показан к использованию
- если кожа в области высыпаний сухая ,в таком случае в наружную терапию добавляют специальные увлажняющие кремы - липобейз/ биодерма атодерм/ авене ксерокалм ад/ адмера крем минимум 2 раза в день ,по потребности.

Question 8

Асит терапия

1 ответ

11 января

Здравствуйте, ребенку 9 лет в мае 2025 г выставлен диагноз аллергическая астма, иммунолог предлагает проведение Асит на пыльцу деревьев, а я боюсь реакции на уеол, таких как анафилактический шок и т.п..... Нет у нас противопоказаний к проведению?

arushanovao@mail.ru

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-13T17:23:56+03:00

Здравствуйте.
АСИТ терапия на пыльцу березы существует не только в виде инъекций, но так же есть препарат в форме капель, которые капают под язык (препарат Сталораль аллерген березы).
Подъязычная АСИТ является более хорошо переносимым вариантом АСИТ терапии, чаще всего при ее проведении не развиваются системные реакции. чаще местные реакции в полости рта, которые при адаптации к препарату проходят.

Инъекционные препараты, действительно могут вызывать местные и системные реакции, но для этого инъекции проводятся в мед учреждении(оснащены укладками для оказания неотложной помощи), после инъекции ребенка оставляют под наблюдением за реакциями, только потом отпускают домой, так при каждой инъекции.

Question 9

Интерпретировать анализ и дальнейшая тактика лечения

2 ответа

11 января

Здравствуйте, внучке 4,3 года, постоянно болеет простудными заболеваниями , как бронхит и насморк, причем затяжными, по несколько раз в месяц( не успеет выйти с больничного, через 3-4 дня снова уходят) все рекомендации педиатров соблюдаем, сдавали много анализов, последний из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривцова Маргарита Юрьевна · Answer · 2026-01-11T14:33:19+03:00

По осмотру+ подробный сбор жалоб и анамнеза. Без осмотра диагноз поставить нельзя , можно только его заподозрить, что я и сделала. На очном приеме диагноз может подтвердиться, а может исключиться.

Question 10

Неизвестная аллергия, сыпь-единое пятно по всему телу

1 ответ

11 января

Ребенок 3 г. 6 мес. Девочка. Проходили курс бронхо-ваксом детский (10 дн пить, 20 дн перерыв × 3 раза). Вторая очередь приема наступила раньше на 3 дня (01.12.2025), т.к. появились симптомы заболевания, одновременно на кистях рук появились розовые точки 1-2 мм, не много штук...

Анастасия, Кыштым

Вопрос закрыт

Кривцова Маргарита Юрьевна · Answer · 2026-01-11T09:03:06+03:00

Да, температура может быть на фоне вирусной инфекции.
В беременность лучше не болеть никакими инфекциями , но если контакт уже был, то каких то особых мер предпринимать не нужно , в большинстве случаев вирусные инфекции не принесут какого либо вреда вам и ребенку .

Question 11

Красные сухие пятна у малышки 7 месяцев

4 ответа

10 января

3 месяца назад у малышки 6 мес появилось в одном месте на ножке красное сухое пятно, я это связала с отоплением, просто мазала увлажняющим кремом. Но 1,5 мес назад пятнами покрылось все тело: ножки с обеих сторон, живот, грудь, спина, ручки, за ушками, иногда даже на щеках....

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Балаева Хеди Уматгиреевна · Answer · 2026-01-11T01:36:02+03:00

Посмотрела прикреплённые файлы, по фотографиям можно предположить проявление Атопического дерматита- это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, и хроническим рецидивирующим течением. Связан с нарушением структуры белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи , который способствует удержанию воды. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению различных бактерий и аллергенов ( что помимо сухости вызывает и воспаление) .

Иногда триггером может выступать белок коровьего молока, (ещё реже другие продукты) , но не считает истинной аллергией на данные продукты, т к с возрастом это может пройти , точнее сказать,чаще проходит .

Если есть прям чёткая связь с определенными продуктами, то рекомендуется их исключать !

.1)Самое важное в лечении - регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Ларош, Липобейз, Атопик, Mustela, Avene и т д.
необходимо использовать эмоленты не менее 3–4 раз в сутки,как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. Наносить средства необходимо толстым слоем.

2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов,особенно если имеется уже воспалит изменения не купирующиеся эмолентами. Можно использовать комфордерм / Адвантан , кроме лица ,
наносить 1 х 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.

3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 14 дней ( можно до месяца) . Его наносить как на тело, так и на лицо.

4)Для купания можно использовать гели от этих же линеек от сухой и атопичной кожи .

5)Важно поддерживать правильный микроклимат в помещении, где находится ребенок: 22-23 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.

Question 12

Сталораль дозировка после болезни

4 ответа

10 января

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, начали прием капель сталораль и ребенок заболел через 3 дня приема, успели накапать только 3 капли, сейчас принимает антибиотики, еще неделю. Не поздно ли возобновить капли через неделю и с какой дозировки начать? Так же с одной капли ?

Ильмира

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-11T23:24:59+03:00

Начало приёма нажатий до середины января допустимо, поэтому вы можете возобновить курс после полного выздоровления ребёнка и окончания антибиотикотерапии. Главное соблюдать постепенное увеличение дозы с контроля за реакцией ребёнка.

Question 13

Анализы для иммунитета

4 ответа

10 января

Здравствуйте. Я хотела бы полностью проверить свой иммунитет, организм. ОАК и биохимию сдаю 2 раза в год. Там как правило все ок (со слов врачей). Но однако я достаточно часто болею (каждый месяц последние пол года), плюс на мой взгляд у меня имеются нарушения в ЖКТ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-11T00:41:44+03:00

Здравствуйте в подлбных случаях
при частых заболеваниях и жалобах со стороны ЖКТ целесообразна не «полная проверка иммунитета», а поэтапная диагностика. Даже при нормальных ОАК и биохимии выявленные дефициты ферритина 17 этолатентный железодефицит и пограничный уровень витамина D 30 могут снижать иммунную защиту и способствовать частым инфекциям, поэтому их коррекция обязательна и нередко приводит к улучшению самочувствия. Дополнительно обосновано обследовать функцию щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, уровень В12, общий IgA, IgM, IgG, IgE, С-реактивный белок, а с учётом симптомов ЖКТ УЗИ органов брюшной полости, кал на кальпротектин и скрытую кровь, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA для исключения целиакии. Расширенную иммунограмму и иммуномодулирующую терапию целесообразно рассматривать только после коррекции дефицитов и исключения соматической и гастроэнтерологической патологии.

Question 14

Аллергия на кошку

5 ответов

10 января

Добрый день! Ребенку 11 мес, почти с самого рождения беспокоят высыпания, сейчас ИВ 3 месяца ( до этого было СВ), смесь нутрилон пепти аллергия. Совсем недавно пропили курс энтерол и аципол, но сыпь периодами так и появляется.Сдавали анализы на аллергены, подтвердилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-01-10T22:11:36+03:00

Здравствуйте! IgG4 к аллергенам не признаются доказательной медициной как достоверный метод диагностики истинной аллергии . Выработка IgG — это нормальный иммунный ответ при контакте с белками.
Спец ИгЕ к кошке является низким.
Аллергическая реакция на животных чаще всего проявляется контактной реакцией на шерсть или слюну питомца в виде сыпи, которая проходит после прекращения контакта. Так же длительной заложенности носа, и эозинофилов в риноцитограмме в большом количестве.
До трёх лет спец Иге мало информативны из-за незрелости иммунной системы, но если вы подозреваете что аллергия на кошку, рекомендуется исключить с ней контакт минимум на три месяца и оценить симптомы. Из высокочувствительных методов является метод иммунокап он более точен для определения аллергии у детей.

Если это не возможно, рекомендуется не контактировать с животным. Кот не должен заходить в комнату ребёнка, спать на его кровати.

Идеально не пускать его в жилую часть дома, оставить в коридоре/прихожей.
Также рекомендуется частая влажная уборка. Мыть полы и протирать поверхности каждый день.

Рекомендуется поставить очиститель воздуха с НЕРА-фильтром. Он будет улавливать аллергены из воздуха.

Возможно мытье кота специальными шампунями( pet+ ), кормление специальным кормом live clear, снижающими количество аллергенов.
Так же рекомендуется убрать все "пылесборники": ковры, мягкие игрушки из комнаты, тяжелые шторы заменить на жалюзи или легко стирающиеся занавески.

Эти меры могут снизить концентрацию аллергена, но не устранить ее полностью. Аллергены кота очень летучи и сохраняются в помещении месяцами даже после удаления животного.
Перерасти аллергию на животных не возможно, если человек сформировал такую реакцию, рекомендуется исключение контакта с аллергенами.
Всего доброго.

Question 15

Заложенность носа на протяжении долгого времени

4 ответа

10 января

Здравствуйте, у мужа 23 года, на протяжении 1 года постоянно заложен нос, не болеет, температура не повышается, а нос забит и иногда чихает. Началось понемногу с 2023 года после армии где испытал сильный стресс, вернулся думали аллергия на животных, пил таблетки от аллергии,...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-10T21:06:47+03:00

Здравствуйте.
Аллергический ринит - диагноз,который в начале необходимо заподозрить по определённым симптомам 2 и более (заложенность носа, чихание,насморк с прозрачным отделяемым,зуд в полости носа).
В диагностике аллергического ринита обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к эпителию и перхоти домашних животных, к пыльце деревьев и трав (сорных и луговых).
Основные респираторные аллергены представлены в респираторных панелях - ринит/астма ImmunoCAP,в настоящий момент времени золотой стандарт диагностики аллергических реакций или панель 20 респираторных аллергенов Immulait.
Диагноз аллергического ринита устанавливается при получении положительных результатов анализа,которые будут коррелировать с симптомами в реальной жизни.
Так же в качестве косвенного метода диагностики может выполняться мазок из носа на клеточный состав (риноцитограмма), при аллергическом воспалении на слизистой в мазке могут обнаруживаться эозинофилы.
Перед сдачей анализа не рекомендуют использовать лечебные капли /спреи в нос за сутки до исследования.