Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Если при выявленной у ребенка сенсибилизации к казеину проявления атопического дерматита и рвоты уменьшились на безмолочной диете,и усилились при повторном введении молочных продуктов- это подтверждает ведущую роль казеина в развитии проявлений аллергии.
В подобной ситуации требуется длительное исключение всех молочных продуктов(включая кисломолочные продукты,сыр,сливочное масло,выпечку с добавлением молока) на длительный срок(6месяцев) с последующим их введением по молочной лестнице, при правильном подходе можно добиться пищевой толерантности(перерасти аллергию")-она обычно развивается к 5 годам.
«Молочная лестница» — это поэтапное введение молочных продуктов ,она предполагает постепенное увеличение аллергенности продуктов, начиная с менее аллергенных.
Ориентировочная последовательность ступеней:
-Печенье,бисквиты
-Кексы, оладьи
-Блины, сырники
-Твёрдый сыр, йогурт, творог
-Пастеризованное молоко или адаптированная смесь — начинают с 50- 100 мл, доводя до возрастной нормы .
Переход к следующему этапу разрешается ,только если на предыдущем этапе как минимум 3 дня в неделю нет реакции на продукт,при появлении реакции продукт отменяется.
На фоне болезни, прорезывания зубов, после прививок новые продукты вводить не рекомендуется.
Заменить
молочные продукты можно на Немолоко (гречневое, рисовое), йогурты Немолоко,аминокислотную молочную смесь Неокейт Джуниор -применяется для детей старше года,имеет менее горький вкус.
В развитии пищевой аллергии доказана роль патологии желудочно- кишечного тракта.
Рекомендуется сделать копрограмму для выявления ферментативной недостаточности кишечника, а также анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам для выявления нарушений микрофлоры кишечника.
Всего доброго.

Здравствуйте, Надежда.
Подобные проявления характерны для дерматита.
Появление дерматита у детей может быть связано с приемом витаминов, лекарств в виде гелей ,суспензий и сиропов, содержащих красящие и вкусовые добавки,с употреблением овощей,фруктов ,ягод жёлтого,красного, оранжевого цвета (красящий пигмент является гистаминолибератором) , с нарушением микрофлоры кишечника на фоне прорезывания зубов или приема антибиотиков,с вирусными инфекциями ,с реакциями на средства для купания,на средства для стирки детской одежды ,с паразитозами.
При выраженном зуде эффективен крем) спрей Неотанин- (не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно),а также рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Эриус,Зиртек, Зодак.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Для выявления причины дерматита рекомендуется сделать клинический анализ крови, биохимический анализ крови ( глюкоза,мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ,)для оценки состояния внутренних органов,копрограмму для выявления ферментативной недостаточности кишечника,анализ кала на гельминты по методу Parasep трехкратно,анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам.
С учётом насморка,кашля,зуда век,высыпаний имеются показания для аллергодиагностики -например,панель IgE Protia AllergyQ 44 аллергена (это педиатрическая панель) в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков, деревьев,злаковых и сорных трав.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога.
Всего доброго.

При отсутствии данной смеси в продаже можно перейти на любую обычную адаптированную смесь.

Здравствуйте! В столь маленьком возрасте сдача спец. IgE не информативна из-за незрелости иммунной системы.
Рекомендуется сдавать спец IgE ближе к 3 годам.
До этого времени самый эффективный способ это элиминационная диета, т.о вы исключите попадание белков молока, перейдя на аминокислоты, дадите кишечнику окрепнуть и далее, можно рассмотреть переход на частичный гидролиз, минимум на 2-3 месяца, так как частые смены смеси не желательны для ЖКТ малышей.
Всего доброго!

Аллергия - это клинический диагноз.
Симптомы возникают в момент контакта с веществом. Если вы уезжали от кошки, симптомы продолжились, а вы приехали к кошке обратно и ничего не изменилось, вероятнее всего, в симптомах заболевания виновата не кошка. Аллергия - это клинический диагноз. Бывает, что анализ дали на кошку, он положительный, а при контакте с кошкой симптомов нет.
Называется такое явление бессимптомная сенсибилизация. Это когда аллергических проявлений еще нет. В редких случаях бывает наоборот, когда анализ сдали, он отрицательный, а при контакте с кошкой имеются выраженные симптомы. Поэтому, скорее всего, виновата не кошка, а имеется ложноположительный анализ на кошку, либо явление бессимптомной сенсибилизации. В идеале заболеваниями носа занимается отоларинголог, и если ребенка еще не смотрел этот врач, лучше его показать.

Здравствуйте!
Крапивница и бронхиальная астма могут быть проявлением аллергического восполения, но имеют разные механизмы, но могут быть характерны для одной системной проблемы.

холинергическая крапивница (ХК) очень правдоподобен по описываемым Вами симптомам,его ключевые признаки: мелкие зудящие волдыри, возникающие через 5-20 минут после провокации физическая нагрузка, стресс, горячий душ/ванна, перегрев.
Чаще всего крапивница провоцируется стрессом, холодом,солнцем,паразитами ,сбоями в работе ЖКТ ( ГЭРБ, хеликобактер) и гормонов, а также на фоне контакта гистаминолибераторов( специи,красители,консерванты,алкоголь). Сформировать астматический процесс так же могут паразитозы, хеликобактер, ГЭРБ. Рекомендуется обследование:.
Анализ крови на триптаз (общий и при обострении). Это главный маркер активации тучных клеток.ОАК,СОЭ,тесты для исключения инфекционных заболеваний (например, Helicobacter pylory), паразитарной инвазии гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы (тиреоглобулина, Т4 свободного, Т3 свободного, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину);

Для лечения астмы рекомендуется продолжатб прием препарата Симбикорт, согласно назначениям.
В случае течения крапивницы рекомендован прием антигистаминных препаратов : левоцетеризин или дезлоратодин в течении длительного времени , от 3 до 6 месяцев,иногда дольше, при отсутствии эффекта дозировка препарата может быть увеличена лечащим врачом до 2х и 3х таблеток в сутки. Приёма монтлара может быть не достаточно, зачастую комбинация монтелукаста и левоцетиризина требует прием антигистаминных препаратов дополнительно.

Здравствуйте
По представленнному описанию и фото вероятнее всего имеют место проявления характерные для вирусной инфекции, не исключается по типу розеолы, маловероятно, что связано с реакцией на медикаментозные препараты

Специального лечения сыпи, как правило, не требуется, исчезает самостоятельно в течение 7 - 10 дн

Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания по возрасту, достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня

В подобных случаях, необходимо наблюдение ближайшие дни за самочувствием ребенка и характером высыпаний

Поняла.Такие симптомы могут быть связаны с повышенным мышечным напряжением, тревожной или вегетативной реакцией, а не с аллергией. Напряжение шеи и ощущение тяжести в горле часто сопровождаются повышенным слюноотделением и дискомфортом при речи. Рекомендуется расслабление мышц, дыхательные упражнения.

Здравствуйте в подобных случаях
клиническая картина наиболее соответствует контактному профессиональному или атопическому дерматиту лица т.к. обострения чётко связаны с выходом на работу и полностью регрессируют в период отсутствия контакта с вероятным раздражителем, при этом аллергопанель в норме, что делает IgE-опосредованную аллергию маловероятной. Антигистаминные препараты уменьшают отёк и покраснение, но не устраняют причину воспаления, поэтому эффект временный. УЗИ щитовидной железы без патологии. Повышенные антитела к Helicobacter pylori указывают на возможную инфекцию, которая может поддерживать хроническое воспаление кожи, но не является основной причиной поражения лица.
Рекомендуется в подобных случаях максимально исключить профессиональные и бытовые контактные факторы маски, защитные средства, пыль, аэрозоли, химические вещества, использовать только гипоаллергенные средства ухода без отдушек. Из терапии обычно назначают цетиризин или лоратадин по 10 мг 1 раз в сутки курсом 10–14 дней; Энтеросгель по 15 г (1 ст. ложка) 2 раза в день 7–10 дней с интервалом не менее 2 часов от других препаратов. Наружно предпочтительны негормональные противовоспалительные средства для лица пимекролимус 1% или такролимус 0,03% тонким слоем 2 раза в день в течение 2–3 нед а при выраженном обострении допустим краткий курс гидрокортизона 1% 1 раз в день не более 3–5 дней с последующей отменой. Эмоленты применять регулярно 2–3 раза в день.

Это не являются абсолютным критерием какой либо конкретной патологии.

Здравствуйте.
Да, ангиоотек губ может быть при использовании каптоприла, даже если он используется достаточно долгое время, реакция может развиваться в любой момент.
В таком случае обычно рекомендуется подбор лекарственного препарата из другой группы.

Здравствуйте.
Перед началом проведения АСИТ терапии для оценки эффективности терапии (прогноз эффективности АСИТ) обычно рекомендуется определение мажорного белка березы - Аллергокомпонент t215 - берёза rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP).

Объем иного аллергологического обследования определяется в соответствии с симптомами и жалобами, именно перед началом АСИТ терапии необходимо убедиться, что есть сенсибилизация к пыльце березы ( и есть сенсибилизация к мажорному белку)

Может быть по-разному, но чаще всего по типу острой крапивницы - волдыри, вызывающие зуд, появляющиеся в первые 30-60 минут после еды.

Здравствуйте.
При появлении побочных эффектов со стороны ЖКТ при приеме препарата Сталораль аллерген пыльцы березы обычно рекомендуется не глотать препарат, а после того как препарат подержали под языком в течение 2 минут выплюнуть его, на эффективность терапии это влияние не окажет, вся суть в удержании препарата под языком в течение 2 минут.
Обязательно связаться с очным аллергологом, который ведет ребенка на АСИТ.

Действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем процедуру можно повторить.
Спрей наносить на чистую слизистую носа, предварительно промыв нос солевыми растворами.
При выраженном зуде в глазах могут быть использованы охлаждающие компрессы.

Терапия корректируется по сезону в динамике.
Сезонные симптомы могут быть действительно вызваны реакцией на плесень (если специфические иммуноглобулины е к пыльце березы и трав отрицательные).

Анализы которые определяют специфические иммуноглобулины е не указывают на факт аллергии,а отражают только факт сенсибилизации - факт выработки антител чужеродному белку.
Только на основании положительного результата анализа аллергию установить нельзя.
Аллергия это клинический диагноз, который устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата анализа который коррелирует с проявлениями
Только один положительный анализ без симптомов - бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией.
При получении положительного результата анализа к пищевым продуктам,при отсутствии острых симптомов при их употреблении (реакция должна быть воспроизводима каждый раз при употреблении подозреваемого продукта и проявляться в виде : крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля, обострения атопического дерматита).
Если таких проявлений нет ,то в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации и продукты только на основании одного положительного анализа не исключают.
Наоборот ,при исключении продукта из рациона только при положительном результате анализа,может утратиться толерантность иммунной системы к нему и развиться аллергическая реакция с ее классическими проявлениями.
Толерантность поддерживается благодаря постоянному контакту иммунной системы с данными белками ,в противовес иммуноглобулину е вырабатываются другие регуляторные вещества,которые сдерживают аллергическую реакцию.

Гипоаллергенных пород ,к сожалению, ещё не выведено.
Все питомцы выделяют одинаковый набор белков ,но в разной степени концентрации ,которая зависит от пола,возраста,породы,длины шерсти,времени года,характера питания.
Если симптомов при контакте не отмечается ,это так же бессимптомная сенсибилизация,а не аллергия.
В таком случае с питомцем можно контактировать.
Специфические иммуноглобулины е могут сохраняться достаточно долго ,если даже нет контакта с питомцем.