Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

20 января

Здравствуйте! У моей мамы 84 года, периодически возникает зуд от таблеток. В основном, когда она пьет антидепрессанты, назначенные неврологом. Проблема в том, что аллергии на конкретное лекарства нет. Печеночные показатели сдавала в больнице в норме. Высыпания на коже, когда...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-20T20:30:43+03:00

Касимова Алена Игоревна

Линекс стоит пропить

Question 2

Длительный субфебрилитет у подростка

1 ответ

20 января

Добрый день,ребенку недавно исполнилось 14 лет, в 10 лет переболел ВЭБ с тех пор постоянный субфебрилитет,37,4-37,6.Обследовались по полной программе,в прошлом году легли в стационар,ничего не нашли,все анализы в норме,в том числе СРБ,ревмапробы. Одно время были повышены...

Ирина

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-01-20T08:12:27+03:00

Ирина здравствуйте, какими препаратами пролечивали ВЭБ? Приложите пожалуйста обследования,которые в прошлом году в стационаре делали, чтобы была возможность прокомментировать ситуацию. ВЭБ может давать и ломоту в суставах и хроническую усталость в том числе. Когда сдавали ифа на вэб ?

Question 3

Стоматит во рту

3 ответа

20 января

Доброе утро. С поздней осени-начала весны начал появляться что-то типа стоматита во рту, также было весной, то есть месяц может пройти спокойно, потом пару раз может выйти. У меня хронический тонзиллит, жду очереди на удаление миндалин, так как каждый день убираю казеозные...

Елена

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-01-20T08:22:15+03:00

Елена здравствуйте, из гепатопротектопов взрослым обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/урсосан/урцевел), или фосфоглив.стоматиты бывают и герпетические, и афтозные и грибковые ( кандида). Поэтому в период обострения заболевания покажитесь очно специалисту, чтобы доктор смог откорректировать лечение.

Question 4

Сухой кашель эзинофилия

2 ответа

20 января

10.12.2025. Ребенок 13 лет, пожаловался на недомогание, головокружение. И в течение 3 дней не ходила в школу. Заложен нос. 15 начала подкашливать, потом появился сухой жёсткий непродуктивный кашель. На коже за коленками появились расчесы, на кисти рук с внутренней стороны на...

Айгуль

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T11:51:01+03:00

Здравствуйте.
При трахеобронхите,требующем назначения Пульмикорта и Беродуала,можно предполагать наличие признаков бронхиальной обструкции.
Для оценки состояния бронхов рекомендуется сделать спирографию с бронхолитическое пробой,в случае подтверждения бронхообструкции на спирографии обычно рекомендуется курсовое лечение таким препаратом,как Монтелукаст.
Рекомендуется также сделать риноцитограмму , повышение эозинофилов в мазке из носа характерно для аллергического ринита.
Наличие периодически обостряющейся экземы,повышения эозинофилов в анализе крови и периодически повторяющегося приступообразного кашля является показанием для проведения аллергодиагностики -можно сделать панель IgE Protia AllergyQ 44 аллергена-делают Гемотест, Инвитро,в панели аллергены домашней пыли кошки собаки плесневых грибков деревьев злаковых и сорных трав 20 пищевых аллергенов.
Есть более расширенные панели-аллергочип Immunocap 112 аллергенов или аллергочип Alex 300 аллергенов-они существенно дороже но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики .
Эозинофилы в повторных анализах крови могут быть повышены не только на фоне аллергии,но и при паразитозах, поэтому рекомендуется сделать анализ кала на гельминты по методу Parasep трехкратно- при паразитозах могут наблюдаться повторные эпизоды кашля и высыпания на коже.
Всего доброго.

Question 5

Прививки ребенку .Можно ли начать с кори

3 ответа

19 января

Здравствуйте Уважаемые врачи! Помогите разобраться с таким важным для меня вопросом: стоит ли начать вакцинацию ребенка 3г.9м. с вакцины от кори? Предыстория :ребенок родился путем ЭКС в 40 нед 1 день 22.03.2022 года, по апгар 8-9.сделали вакцинацию в роддоме от гепатита и...

Александрина

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-01-19T22:51:29+03:00

Александрина, добрый вечер
Очень понятна Ваша тревога , как мамы за своего ребёнка , разделяю Ваши переживания

Да, крайне желательно провести вакцинацию от кори /краснухи и паротита , но важно убедиться, что ребёнок здоров на момент вакцинации, так как анамнез несколько осложнен , рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи , если у ребёнка не будет признаков орви и по анализам все в порядке и без отклонений , то вакцинация будет не противопоказана, а наоборот, защитит ребёнка от нежелательных последствий и осложнений при возможном столкновении с вирусом.

Question 6

Неизвестные покраснения

4 ответа

19 января

Здравствуйте!Ребенку 8,5 месяцев, вес 9950, рост 77см. С рождения были на НАН безлактозной смеси из за сильных коликов и плохого кала на копрограмму, в 6 месяцев пересдали анализ и он был хороший.Педиатор сказала перейти на Лактозную и перешли в 8 месяцев на Кабриту2(Козье...

Филиппова, Кировск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-19T22:10:49+03:00

Здравствуйте по описанию и фото в подобном случае высыпания не являются истинной пищевой аллергией. В этом возрасте чаще встречаются атопический дерматит лёгкой степени, контактное раздражение кожи слюна, трение, холод/тепло , сосудистая реактивность или периоральный/периорбитальный дерматит. То, что высыпания проходили сами, не зависели от антигистаминных и кремов, а также отсутствие зуда и симптомов со стороны ЖКТ, делает аллергию к смеси в том числе к козьему молоку менее вероятной. Усиление на фоне перехода с безлактозной смеси может быть связано не с лактозой, а с общей кожной реактивностью и незрелостью кожного барьера. Тактика это щадящий уход за кожей, регулярные эмоленты, исключение агрессивных средств и частого умывания, наблюдение в динамике; при сохранении высыпаний желательно очно показать ребёнка педиатру или дерматологу для уточнения диагноза и коррекции ухода, а не менять смесь без чётких показаний.

Question 7

Зудящие покраснения

3 ответа

19 января

У мужа появились зудящие покраснения. Сходили к дерматологу, сказал, что крапивница, прописал кестин и супрастин. Также сдали общий анализ крови и анализ на имуногробулин. Анализы прикрепляю. Подскажите, что значат данные результаты

Маргарита

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T22:33:11+03:00

Здравствуйте,Маргарита .
В анализе крови имеются отклонения уровня лимфоцитов и нейтрофилов в процентах,которые не имеют диагностического значения ( диагностическое значение имеют отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови).
Общий иммуноглобулин Е находится в пределах референсных значений (не повышен).
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода обычно рекомендуется ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения- Зиртек,Аллервэй, Кестин,Ксизал-могут применяться в виде курсового лечения.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний,ухудшении состояния могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Крапивница не всегда связана с аллергией,в развитии крапивницы могут иметь значение физические факторы- холод, тепло, солнечный свет, давление, вибрация,инфекции-вирусные (например, ОРВИ, грипп), бактериальные (Helicobacter pylori), паразитарные (лямблии, гельминты),
заболевания внутренних органов(болезни щитовидной железы, печени,поджелудочной железы),аутоиммунные заболевания,прием
лекарств,витаминов,пищевые погрешности,стрессы .
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик,Липобейз, Эмолиум,Биодерма -шампунь, гель для душа ,крем.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад,мед,морепродукты, фастфуд,цитрусовые,клубника ,малина ,земляника, орехи , экзотические фрукты.
Для оценки состояния внутренних органов при крапивнице обычно назначается биохимический анализ крови ( глюкоза,мочевина,креатинин,мочевая кислота,билирубин,АЛТ,АСТ,СРБ) .
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно не информативна.
Всего доброго.

Question 8

Сыпь у годовалого ребенка

2 ответа

19 января

Пару дней назад у ребенка появился насморк, обильное слюноотделение, подкашливал, стал отказываться от еды, капризничал, без температуры, я подумала зубы, но 2 дня назад при ночном сне заметила что он стал сильно кричать как будто хочет кушать я покормила он уснул и до утра,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-20T17:19:10+03:00

посмотрела, мнение остаётся прежним

по представленным фото больше похоже на проявления по типу потницы

Question 9

Крапивница не проходит с ноября

2 ответа

19 января

Добрый вечер. Крапивница не проходит с 20 ноября. Появилась резко под вечер. И теперь появляется и пропадает, практически каждый день.даже при соблюдении диеты высыпания проявляются. Пятна красные, чешутся. 11 декабря после сна было сильно отекшее лицо и руки . сдала ОАк...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-01-19T22:50:45+03:00

Татьяна здравствуйте, для крапивницы характерно такое волнообразное течение, пищевые проявления крапивницы крайне редкие (и будет четкая связь-прием пищи-время до развития симптомов после приема пищи от 30 минут до 2 часов),из представленных анализов обращает на себя внимание высокий билирубин (нужно исключать синдром Жильбера, сдают кровь на генетическое носительство в данном случае), низкий витамин Д не имеет связи с крапивницей в данном случае. В плане тактики лечения независимо от причины- обычно рекомендуют прием антигистаминных препаратов (фексофенадин/аллервэй и др.), по стандартам лечения разрешено дозу антигистаминного препарата увеличивать в 2-4 раза при необходимости для достижения контроля над ситуацией (то есть если при приеме одной таблетки в день антигистаминного препарата высыпания появляются новые, то добавляют еще одну таблетку- по 1 таблетке утром и вечером и оценивают ситуацию).

Question 10

Колики, лактазная недостаточность, АБКМ? TREC, лимфопения?

2 ответа

19 января

Здравствуйте!Моему сыну чуть больше 1 месяца. Практически с самого начала очень плохо спит по ночам, орет, поджимает ножки, истерит. Первые 3 дня в роддоме он находился без меня и на смеси (Симилак Комфорт) т.к. я находилась в реанимации после экстренного кесарево сечения....

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-01-19T18:50:44+03:00

Виктория здравствуйте, в данном случае с большой вероятностью у малыша проявление физиологической лактазной недостаточности (ЛН), так как при АБКМ дети очень плохо набирают вес (минимум 650г допускается в 1 месяц набрать, по стандарту, но обычно детки и больше набирают в весе, по 1 кг, а при АБКМ могут и не набрать 650г), при АБКМ прожилки крови в стуле обычно, и в копрограмме тоже , в данном случае копрограмма с незначительным воспалением (лейкоциты повышены и все), и положительный результат у вас кала на углеводы, что свидетельствует о ЛН. Беспокойство ребенка и боли в животе на фоне приема лактазара будут уходить постепенно (не за 1-2 недели), обязательно необходимо давать лактазар в каждое молочное кормление. Также обратите внимание на состав всех лекарственных препаратов, которые малышу даете (если в составе сахар или фруктоолигосахариды или лактоза)-то это все провоцирует метеоризм, боли в животе тоже и соответственно беспокойство ребенка.

Question 11

Кусочки пластика в чайнике , питьевой воды

2 ответа

19 января

Здравствуйте помогите пожалуйста. Давно обнаружила в чайнике микро частицы белого цвета, подумала что накипь и не удиляла этому должного внимания. Просто выливала старую воду и наливала новуюСпустя время начала замечать что этих частиц стало больше и больше , тогда через...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T15:06:56+03:00

Пластики для посуды тестируются на безопасность .Возможно,проще посмотреть характеристики пластика у производителя чайника.Эти данные обычно приводятся в техническом паспорте изделия, на упаковке или в разделе «Характеристики» на сайте производителя

Question 12

Антитела к кори, анализ мужа в роддом

4 ответа

19 января

Здравствуйте! В роддом для допуска мужа в палату требуют сдать кровь на антитела к кори. Анализы пришли, расшифруйте пожалуйста, делать мужу прививку или не нужно и такой результат в роддом подойдет?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T10:31:41+03:00

Здравствуйте,Мария .
Повышение уровня иммуноглобулина G к вирусу кори свидетельствует о наличии у Вашего мужа иммунитета к вирусу кори вследствие ранее перенесенной кори или сделанной прививки .
То есть он имеет иммунитет против вируса кори и не нуждается в проведении вакцинации.
Всего доброго.

Question 13

Расшифровать имуннограму

2 ответа

19 января

В мае нарвала десна, стоматологи пролечили каналы в 2х зубах, десна потом еще 2 раза прорывалась, и с июня была дырочка в десне и при надавливании вытекала желтая жидкость, обходил много стоматологов все говорили течет, это нормально. Появлялась слабость я не предавал этому...

Павел

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-01-19T19:13:01+03:00

Павел здравствуйте, действительно в иммунограмме есть указания на аутоиммунную патологию (снижение СД3-лимфоцитов, высокий иммунорегуляторный индекс (ИРИ), снижениеТ-цитотокс.лимфоцитов, повышение естественных киллеров), поэтому в данном случае нужна очная консультация аллерголога- иммунолога , с целью возможного дополнительного обследования (обычно субфебрильная температура и слабость возникают при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреозе).по остальным анализам: все иммуноглобулины в норме (нет именно врожденного иммунодефицитного состояния), система комлемента тоже показатели в пределах референтных значений, общие анализы крови-без сдвигов в вирусную или бактериальную сторону, обращает на себя внимание снижение уровня витамина Д (часто сопровождает гипотиреоз кстати низкий уровень витамина Д) и повышение ЛПНП(но это ваша особенность, никакого отношения к данным жалобам это не имеет), повышение общего иммуноглобулина Е возникает по ряду причин (перенесенные заболевания,глистыне инвазии, аллергические состояния), поэтому в данном случае его повышение ожидаемо.

Question 14

Пищевая аллергия высокого класса риска к белкам молочных продуктов (в лактоглобулин)

3 ответа

19 января

Здравствуйте,ребенку скоро 5 месяцев. Кушает смесь Нан оптипро 1, обильных срыгиваний нет,если есть то меньше 2ст.л. стул каждый день или через день не пенистый без крови. Беспокоят покраснения высыпания на теле немного в виде прыщиков,на щеках пятна, много газиков в...

Кристина, Свободный

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-19T09:11:29+03:00

Здравствуйте.
Результаты аллергологического тестирования обычно рекомендуется сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Положительный результат анализа не означает аллергию,он только указывает на факт сенсибилизации - выработки антител.
Если обострение / ухудшение атопического дерматита не происходит в первые минуты -часы после употребления обычной смеси,в таком случае АБКМ не подозреваем.
При сопутствующей аллергии на белок коровьего молока - атопический дерматит обычно протекает тяжело, непрерывно рецидивирует и плохо поддается наружной терапии.
Первая линия терапии атопического дерматита - не смена смеси на лечебную ,а налаживание ухода за вторичной кожей и лечение очагов воспаления с использованием специальных лечебных кремов.
Только если атопический дерматит плохо будет контролироваться на фоне терапии и регулярного базового ухода за кожей ,вторая линия терапии - пробное введение лечебной смеси.
В лечении атопического дерматита обычно рекомендуется:
- противовоспалительный лечебный крем, например,элидел,он разрешен с 3 месяцев ,его обычно рекомендуют наносить 2 раза в день в течение 7-10 дней (средний курс терапии),но в зависимости от клинического эффекта курс может быть более продолжительный
- регулярное использование увлажняющих средств - липобейз/ биодерма атодерм/ адмера крем / а-дерма экзомега контроль (увлажняющие кремы рекомендуется наносить минимум 2 раза в день ,но в осенне-зимний период,когда действует много на кожу провоцирующих фактор количество нанесений может быть увеличено до 8-10 раз за день)
- поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении (сухой воздух ,высокая температура в помещении - главный триггер обострений атопического дерматита): температура воздуха 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 %
Все лечебные смеси (с высоким гидролизом ,аминокислотные) , действительно,могут иметь горький вкус,так же могут изменять характер стула (цвет и запах).

Question 15

Атопический дерматит и аллергия

2 ответа

18 января

Ребенку сейчас 5лет, началось с 3 лет на руках локтевых сгибах появились покраснения и зуд. Сдавали на аллергены показало на молоко , бета лактоглобулин, кошку и собаку, показатели не высокие. Сходили к дерматологу, она сказала что атопический дерматит и не нужно исключать...

Алина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-19T11:23:52+03:00

При подозрении реакции на молочные продукты назначается диагностическая пробная диета в течение 2-4 недель ,исключаются все молочные продукты с последующей оценкой динамики со стороны кожи,если ничего не поменялось,то после пробного периода вводятся в рацион обратно все молочные продукты.
Если на фоне безмолочной диеты кожа значительно очистилась,то в таком случае постепенно возвращают молочные продукты и оценивают состояние кожи - в начале термически обработанные молочные продукты (в составе выпечки, печенья,блинов,оладий),затем кисломолочные продукты и цельное молоко.
Паралельно рекомендуется купировать очаги обострения атопического дерматита и на очном приеме с аллергологом или дерматологом обсудить начало проактивной терапии ,она должна проводится под контролем очного врача