Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Кожный зуд

18 декабря 2025

Здравствуйте,у ребенка 12 лет ,3 недели назад.плявился кожный зуд,пропили кестин и лактофильтрум 10 дней ,как только отменили кестин ,зуд возобновился ,больше в ночное время,анализы на аллергены отрицательные,имуноглобулин Elg 69.

Анна

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-12-18T22:49:05+03:00

Анна здравствуйте, подскажите пожалуйста, этот кожный зуд хорошо ли купировался приемом антигистаминных препаратов?то есть на фоне приема кестина вообще жалобы отсутствуют? И есть ли расчесы на коже от этого зуда?

Question 2

Кричит во сне , жесткое дыхание, и много спит

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, моему ребенку 3 года, сначала заболели простудой или вирус этом была у ребенка несколько дней температура 38,6. Потом уже почти долечились оставался только кашель и нас заразили гриппом, и болела голова, глаза,морозило, насморк , потом вроде лучше стало , как...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-12-18T22:46:08+03:00

Анастасия здравствуйте! С учетом только перенесенного гриппа и появлением подобной симптоматики, лучше обратиться на очный осмотр к педиатру и лор-врачу, так как с большой вероятностью в данной ситуации грипп мог дать осложнения- аденоидит, синусит, отит, а малышам иногда сложно выразить свои ощущения и объяснить что болит. Постоянная сонливость как проявление интоксикации. В подобном случае рекомендуют слать общий анализ крови развернутый, С-реактивный белок, общий анализ мочи и очная консультация педиатра и лор-врача.

Question 3

Аллергия на молоко

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте. В 16 лет у сына выявили высокий уровень иммуноглобулина Е, порядка 450. Сдали анализы на глисты (отриц) и на аллергию. Выявили реакцию на молоко(2,16%) и на альфалактальбумин (0,51%). Остальные по нулям. Сын с раннего детства очень часто болел(фаринго и...

Эльвира

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-21T17:44:21+03:00

Здравствуйте!
Молоко (казеин) в анализе — это, как правило, смесь основных белков коровьего молока, где доминирует казеин. Альфа-лактальбумин — это один из сывороточных белков молока. Его показатель 0,51% говорит о том, что у вашего сына есть более специфическая сенсибилизация (чувствительность) именно к этому конкретному белку. Он более термолабильный (разрушается при нагревании).
Сыр и творог (особенно твердые сыры) есть гельзя. Казеин, основной белок творога и сыра, — один из главных аллергенов. При аллергии на БКМ исключаются все молочные продукты: молоко, кефир, йогурт, сметана, творог, сыр, сливочное масло, мороженое.

Снижение общего IgE с 450 до 300 МЕ/мл за 3 месяца диеты доказывает, что молоко было одним из основных источников аллергии организма.

В настоящее время рекомендуется:
Продолжать строгую безмолочную диету. Внимательно читать состав. Исключить все, даже следы молока.
Так же можете вести пищевой дневник, куда можно записывать не только питание, но и реакцию (состояние кожи, жалобы на горло, насморк, общее самочувствие).
Всего доброго.

Question 4

Аллергия на пиво

3 ответа

18 декабря 2025

Доброго времени суток Такая ситуация: Как только я начинаю выпивать пиво, то после первых пару глотков начинает сильно краснеть лицо, делаю паузу мин на 20-30 и дальше спокойно выпиваю без каких либо покраснений лица, так бывает не всегда но часто, так же после определенного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-18T21:21:03+03:00

Здравствуйте!
У вас, скорее всего, немного меньше фермента (ALDH2) и из-за этого происходит медленное расщепление алкоголя. Поэтому после первых глотков накапливается токсичное вещество (ацетальдегид), которое резко расширяет сосуды, лицо краснеет. Затем через 20-30 минут организм справляется, и покраснение проходит. Но алкоголь в целом может давать спазм сосудов, это является ответной реакцией организма.
Так же у вас отмечается реакция на гистамин в продуктах. Пиво (особенно тёмное), вишня, арбуз богаты гистамином. Алкоголь уменьшает скорость его связывания , соответственно избыток гистамина вызывает красные, но не зудящие пятна на коже. Это непереносимость, не аллергия. Так как аллергическая реакция всегда сопровождается зудом.

Вы можете делать паузу после первых глотков, и верное решение, так же можно замечать, после какого пива и с какой едой пятна сильнее. Возможно, светлое пиво даёт меньше реакции, чем крафтовое.
Учитывать Ваши хронические болезни(Гастрит и тонзиллит) могут обостряться от алкоголя и усугублять общий фон.

Ваша реакция -реакция непереносимости, связанная с обменом веществ.

Всего доброго!

Question 5

Аллергия у ребенка.

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 года 10 месяцев. С года у него аллергия на берегу и амброзию(задолженность носа). В этом году летом ребёнок пошёл в садик и с августа проблемы с носом, то аллергия, то болезни. Обращались к лору, врач сказал,что заложенность носа и кашель(появился с...

Екатерина, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T18:46:35+03:00

Здравствуйте.
Наиболее эффективно устраняют заложенность носа противовоспалительные спреи на основе мометазона (назонекс / дитамал / дезринит) или на основе флутиказона (авамис), согласно инструкции к препаратам обычно рекомендуются использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день.
Данные спреи оказывают свой лечебный эффект не сразу, а постепенно, поэтому в первые несколько дней в качестве дополнительной терапии могут быть использованы коротким курсом сосудосуживающие капли (не более 3-5 дней).
Например, снуп, називин, тизин.
Антигистаминные препараты (супрастинекс), препараты монтелукаста так выражено не влияют на заложенность носа, как противовоспалительные спреи.
Все положительные результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Если симптомы со стороны носа продолжают беспокоить ребенка вне зависимости от сезона цветения значимых пыльцевых аллергенов, в таком случае подозреваем вклад в развитие симптомов круглогодичных аллергенов, которые влияют на слизистые круглый год.
К круглогодичным аллергенам относятся аллергены клещей домашней пыли (по аллергологическому тестированию они отрицательные), аллергены домашних питомцев (есть положительный результат тестирования на аллергены кошки, если у ребенка есть постоянный контакт с питомцами, они могут вносить в поддержание воспаления на слизистых), так же к круглогодичным аллергенам относятся и аллергены плесени (альтернария - наружная плесень, которая произрастает в основном на листьях деревьев, пик ее цветения приходится на осенний период, аспергилла это внутренняя плесень, которая образуется на стенах домов, в условиях сырости.
Необходимо пересмотреть квартиру на предмет очагов плесени, устранить очаги, поддерживать оптимальные микроклиматические условия, если сильная влажность в помещении использовать осушители воздуха, оптимально 40-45 %, ограничить контакт с питомцем, если постоянно контактирует ребенок, ежедневно проводить влажную уборку.

Question 6

Анализы для выявления аллергии.

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Подозреваем у годовалого ребенка аллергию на собаку. Подскажите какие анализы можно сдать и насколько они информативны в таком возрасте?

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T18:07:07+03:00

Здравствуйте.
Анализы на специфические иммуноглобулины е к аллергенам информативны с самого рождения, просто не всегда аллергические реакции протекают по иммуноглобулин-е зависимому механизму, поэтому в целом, при определенных симптомах (например, при атопическом дерматите, при симптомах со стороны ЖКТ в виде прожилок в крови) -анализы на определение специфических иммуноглобулинов е будут не информативны не в силу возраста, а в силу другого типа реакции.
Аллергия это клинический диагноз, который мы в начале можем подозревать при определенной клинической картине при контакте с аллергеном, а именно: чихание, заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в полости носа, зуд в глазах, покраснение, слезотечение, реакции со стороны кожи от контакта со слюной / шерстью питомца в виде крапивницы, атопический дерматит, который непрерывно рецидивирует имеет тяжелое течение, плохо контролируется наружными лечебными средствами, кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания.
При наличии вышеперечисленных симптомов есть показания для обследования.
Лабораторная диагностика -вспомогательный инструмент, но не определяющий.
Для скрининга аллергической реакции обычно достаточно определения специфических иммуноглобулинов е к перхоти собаки методом ImmunoCAP/

Question 7

Спирометрия

1 ответ

18 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста спирометрию.Девочке 11 лет, рост 140, вес 282 года асит береза, показатели по крови зашкаливают больше 100, могу приложить свежие анализы. Иммуноглобулин Е 2000Также присутствует аллергия на кошек и пыль. Недавно болела и два раза была обструкция,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-19T21:48:22+03:00

Здравствуйте!
ФЖЕЛ (FVC ) - Это самый важный показатель, он означает форсированную жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха который ребенок может выдохнуть после глубокого вдоха.
ОФВ1 (FEV1 - Это объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду.

Прирост 20% после бронхолитика (сальбутамола). Это положительный бронходилатационный тест. Улучшение показателя ОФВ1 на 12% и более (а у вас 20%) говорит о наличии обратимой бронхиальной обструкции (спазма бронхов). Это один из ключевых диагностических критериев бронхиальной астмы.
Рестриктивный тип нарушений — это когда легкие не могут полностью расправиться (ограничение вдоха), чеще всего происходит при нарушении техники проведения спирометрии.

при таких низких показателях спирометрии и положительном тесте с бронхолитиком одной терапии монтелукаста недостаточно. Такая тактика может привести к новому эпизоду обструкции, который будет тяжелее, или к прогрессированию воспаления.
Назначение будесонида - такой подход является более соответствующим современным национальным клиническим рекомендациям по лечению бронхиальной астмы у детей. Будесонид — ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) - он базисная противовоспалительная терапия, данная терапия не снимает приступ (для этого нужен сальбутамол), а лечит хроническое воспаление в бронхах, которое является причиной гиперреактивности, обструкции и самих приступов.
Поэтому данное назначение абсолютно верно и оправдано.

Question 8

Беременность, аллергия на коровий белок и яйца.

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, я беременная, всю беременность и даже немного до нее наблюдалась сильная сухость рук, лица, иногда появлялась мелкая бесцветная сыпь, без жидкостей и гноя, не чесалась. Но я часто стала мыть посуду.Также из-за того что стала больше сидеть дома, реже стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T15:16:48+03:00

Здравствуйте.
В настоящее время анализ на определение специфических иммуноглобулинов g к пище не является информативным.
На основании данного анализа не рекомендуют составлять рацион питания и исключать из него продукты.
На основании данного анализа нет показаний к исключению молочных продуктов и яйца.
Рацион в беременность должен быть рациональный и сбалансированный с включением всех групп продуктов, в том числе молочных, кисломолочных продуктов, яиц.
Сбалансированный рацион матери во время беременности и во время грудного вскармливания является профилактикой пищевой аллергии у ребенка.
Данный анализ не входит в отечественные и зарубежные клинические рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии.
Когда-то давно IgG, действительно ,рассматривали в качестве возможных виновников анафилактических реакций. Эта гипотеза не подтвердилась.
В настоящий момент времени хорошо известно ,что выработка иммуноглобулина g к пище - это нормальный иммунный ответ, который отражает толерантность иммунной системы к продукту, то есть анализ показывает что ест человек в своем рационе.
В диагностике пищевой аллергии лежит определение специфических иммуноглобулинов е к подозреваемым белкам.
Если после употребления молочных и кисломолочных продуктов в первые минуты-часы от употребления нет таких симптомов как крапивница, ангиоотеки, кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания, нет усиления /обострения атопического дерматита, нет рвоты, в таком случае пищевую аллергию не подозреваем.
При пищевой аллергии реакция воспроизводима и возникает каждый раз , когда иммунная система встречается с чужеродным белком.
На сухую кожу обильно рекомендуется наносить увлажняющие средства (липобейз крем или даже обычно при выраженной сухости в отопительный сезон рекомендуют использовать липобейз бальзам - более плотная текстура) -наносить данные средства необходимо обильно на все тело от 1-10 раз в день, в зависимости от изначального состояния кожи.

Question 9

Второй курс асит

1 ответ

18 декабря 2025

Добрый день! Пора начать второй курс АСИТ. Не могу попасть к своему врачу. Как начинать прием? Как первый - сначала из флакона начального , потом довести до определенных дозы и начинать уже флакон поддерживающий и так далее? Или во втором курсе уже не надо с начального...

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T14:22:02+03:00

Здравствуйте.
При проведении терапии сталораль аллерген березы каждый сезон терапии начинают с начального курса, с коробочки, где 1 флакон -10 ИР, а 2 флакона 300 ИР, затем переходят на поддерживающую терапию от 2-4 нажатий на дозатор флакона 300 ИР до конца сезона цветения ( и так каждый год, вне зависимости какой он по счету), терапию никогда не начинают с поддерживающих дозировок)
Согласно инструкции к препарату: начальная терапия: ежедневный прием препарата в дозировке 10 ИР/мл (флакон с голубой крышкой): 1 –ый день : 1 нажатие на дозатор, 2 день -2 нажатия на дозатор, 3-ий день: 3 нажатия на дозатор, 4-ый день: 4 нажатия на дозатор , 5 день: 5 нажатий на дозатор, затем переходим на прием препарата в дозировке 300 ИР/мл (флакон с фиолетовой крышкой), начиная с одного нажатия и постепенно увеличиваем количество нажатий до оптимального ( хорошо переносимого), 6-ой день: 1 нажатие на дозатор, 7 –ой день: 2 нажатия на дозатор, 8-ой день: 3 нажатия на дозатор , 9 –ый день: 4 нажатия на дозатор ( и до конце сезона цветения 4 нажатия на дозатор 300 ИР).
Обычно рекомендуется каждый сезон 1 прием препарата начинать на очном осмотре у аллерголога для оценки переносимости реакции на препарат, даже несмотря на то, что это уже не первый год терапии, это прежде всего безопасность пациента.
АСИТ на березу можно начинать с декабря-по январь.
Во время начала терапии не должно быть обострения хронических заболеваний, не должно быть вирусной инфекции с активными клиническими симптомами, не должно быть язвочек в полости рта, накануне не должны проводится стоматологические манипуляции.

Question 10

Повторяющийся ангионевротический отек губ

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, мне 30 лет, нет никаких хронических заболеваний, никаких лекарств не пью. Ребенку 1 год и 10 месяцев, я в декрете. Следу за ребенком, в целом проблем нет, но маленький ребенок - это то сопли, то зубы, то скачки роста, в общем большая усталость имеется.И да...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T18:34:21+03:00

Если нет прямой связи с употреблением продуктов ,строгая ограничительная диета не показана.
Отеки за счёт вовлечения более глубоких слоев кожи могут сходить в течение нескольких суток.

Question 11

Аллергия на коже в лаборатории

3 ответа

18 декабря 2025

Я работаю в стоматологии. Последний год работала в зуботезнической лаборатории с техниками. Полтора месяца назад у меня началась аллергия на лице. Красные пятна , которые очень сильно чешутся. Какое-то время я принимала антигистаминные и колола декс если сильно начинало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T12:10:30+03:00

Здравствуйте.
При проявлениях контактного аллергического дерматита на производственные факторы во время работы обычно рекомендуется использовать защитные очки и маски,а также перед работой с целью защиты кожи наносить увлажняющие кремы-Бепантен,Декспантенол с периодическим умыванием лица во время работы и повторным нанесением кремов.
При выраженном зуде кожи эффективен крем/спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно, его можно использовать и в рабочей обстановке для профилактики дерматита.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик,Липобейз, Эмолиум,Биодерма, Липикар- шампунь,гель для душа, крем.
Всего доброго.

Question 12

Анализы на герпес

4 ответа

18 декабря 2025

Изначально прошла к гепатологу с проблемой поднятия уровня АСТ и АЛТ в печени, врач предположил что есть в организме какой-то вирус который бьет и по печени и по иммунной системе. Врач отправил сдать анализы на Герпес и Эпштейна-Барра. Пришел результат на герпес и не могут...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T12:23:18+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
В клиническом анализе крови обращает на себя внимание снижение уровня нейтрофилов и лейкоцитов,подобные отклонения являются показанием для консультации гематолога.
Повышение уровня иммуноглобулина G к герпетическим вирусам -это поздние антитела- они не являются признаками острой инфекции в данный момент,они отражают только то ,что организм когда -то ранее встречался с данными вирусами.
Особенностью вирусов герпетической группы является то,что,однажды попав в организм,они сохраняются в нем пожизненно, при снижении иммунитета могут повторно активироваться ,вызывая острую инфекцию,при этом возможно и поражение печени.
Для выявления острой инфекции/реактивации вируса/,которая требует лечения,наиболее информативен анализ крови/слюны на ПЦР к данным вирусам.
Всего доброго.

Question 13

Аллергия на альфалактальбумин

3 ответа

18 декабря 2025

У ребёнка 1,4 выявили аллергию на 1 белок молока альфалактальбумин, на остальное аллергии нетЧто можно из молочки, а чего нельзя давать ребенку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T08:44:06+03:00

Здравствуйте.
Беспокоят ли ребенка при употреблении молочных/ кисломолочных продуктов какие то симптомы?
Обычно аллергия на белок коровьего молока проявляется в первые минуты -часы от употребления продукта,реакция воспроизводима - повторяется каждый раз при употреблении подозреваемого продукта в виде: крапивницы, ангиоотека, рвоты,кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания, обострения атопического дерматита,острых симптомов со стороны носа и глаз (зуд в полости носа и глаз, чихание,насморк с прозрачным отделяемым,покраснение глаз) в совокупности с вышеперечисленных симптомами.
Только по одному анализу диагноз пищевая аллергия установить нельзя.
Аллергия указывает только на факт выработки иммуноглобулина е к чужеродному белку,это называется сенсибилизация, если вышеперечисленных реакций не возникает при употреблении молочных продуктов,в такой ситуации говорят о бессимптомной сенсибилизации,которая не опасна и не является поводом для исключения продукта из рациона.
Если симптомы есть ,то в таком случае говорят об аллергии (аллергия - определенные клинические проявления и жалобы + положительный результат анализа,который коррелирует с данными симптомами)
Альфа-лактальбумин это один из белков коровьего молока,который является термолабильным - разрушается при термической обработке,под воздействием ферментов, пищеварительного сока,в таком случае из рациона исключается только цельное коровье молоко,а термически обработанное молоко в составе выпечки,печенья,а составе блинов,оладий ,кисломолочные продукты не запрещено включать в рацион.

Question 14

Приём антибиотиков после сильной аллергии на цефтриаксон

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, 6 месяцев назад впервые случилась сильная реакция на внутревенное введение цефтриаксона. Сейчас я болею 5 день, высокая температура, сильный кашель, боль между лопатками. Вызвала врача, если мне назначат антибиотики я не знаю как их принмать, есть страх...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-18T09:03:48+03:00

Здравствуйте.
Врача,который будет проводить осмотр предупредить о реакции на введение антибактериального препарата.
Сейчас эпид подъем инфекции вызванной вирусом гриппа ,для которой характерна длительная лихорадка на высоких цифрах ,лихорадить пациенты могут долго и не всегда это будет являться признаком бактериальной инфекции (лихорадка может сохраняться больше 7 -10 дней), так же для вируса гриппа может быть характерен выраженных суставной и мышечный болевой синдром,изнуряющий сухой кашель.
Перед решением о назначении антибактериальной терапии,обычно рекомендуют лабораторно-инструментальное обследование:
- общий анализ крови (для вируса гриппа в общем анализе крови чаще всего встречается снижение количества лейкоцитов - лейкопения,ускорение СОЭ)
-С-реактивный белок
- экспресс тест на грипп (можно приобрести самостоятельно ) или мазок из носоглотки
- рентген грудной клетки

При необходимости назначения антибактериальной терапии,так как была реакция на введение препарата и пока нет возможности провести диагностику ,данный класс антибактериальных препаратов пока ограничен к использованию (исключаются цефалоспорины ).
Предпочтительная лекарственная форма - таблетки (в настоящий момент времени ничем не уступают инъекционным формам препаратов).
Могут быть использованы антибактериальные препараты из группы макролидов (например,азитромицин, кларитромицин) фторхинолонов (например,левофлоксацин), тетрациклинов (например,доксициклин).

Question 15

Аллергия 1,9 месяцев

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. Ребёнку 1,9 месяцев. С рождения не жаловались на аллергию, кушали все. Но уже в течении месяца непонятные пупры вокруг рта. Сладкое убрали, не помогло. Убирали каши, молочку, не помогло. Стало ещё в уголках губ трескаться, вроде подлечим, заживёт. И прям опять...

Вероника

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T10:25:42+03:00

Здравствуйте.
При проявления периорального дерматита вокруг рта и трещинах в углах рта для обработки обычно рекомендуется использовать Бепантен плюс/в его составе,кроме снимающих раздражение кожи компонентов ,содержится Хлоргексидин,который подавляет инфекцию на коже /,также возможно использование крема Элидел.
При зуде кожи рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2 поколения - Зиртек, Зодак,Эриус.
Причинами возникновения периорального дерматита могут быть нарушение микрофлоры кишечника /дисбактериоз /,при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего возникают высыпания/,подобные проявления возможны также при гельминтозах,приеме поливитаминов, или пищевой аллергии.
Для обследования ребенка рекомендуется сделать клинический анализ крови,анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам,анализ кала на гельминты по методу Рarasep трехкратно.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда, цитрусовых ,морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники, малины земляники.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик, Липобейз Эмолиум, Биодерма, Липикар- шампунь, гель для купания, крем.
Для аллергодиагностики у детей старше года информативен анализ " Пищевая панель RIDA -3 IgE", в ней 20 пищевых аллергенов , делают лаборатории Гемотест, СИТИЛАБ.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется очная консультация дерматолога и аллерголога.
Всего доброго.