Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Расшифровать результаты анализов. Есть аллергия или нет?

6 ноября 2025

Добрый вечер. Дочери 4 года. Беспокоят аденоиды. Все начинается с осени, когда начинаем посещать сад. Храп, беспокойное дыхание ночью, утром и вечером при (изменении положения) кашель. Лор назначила назонекс, он нам очень помогает,все симптомы проходят. Для исключения...

Маргарита, Брянск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-07T09:03:40+03:00

Здравствуйте у ребёнка признаков аллергии по анализам не выявлено: уровень IgE в норме, кожные пробы и аллергопанель отрицательные, что исключает аллергическую природу аденоидита. Осеннее обострение связано, скорее всего, с частыми вирусными инфекциями и реакцией лимфоидной ткани на посещение детского сада. Назонекс оказывает хороший противовоспалительный эффект и может применяться курсами по 1 дозе по 50 мкг в каждую ноздрю 1 раз в день, обычно в течение 2–4 недель под контролем ЛОР-врача. Дополнительно рекомендуется в подобных случаях ежедневное промывание носа изотоническим раствором морской воды (Аквалор Беби, Физиомер и др.) 2 раза в день, а в сезон ОРВИ профилактика с помощью местных иммуномодуляторов (например, ИРС-19 по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в день курсом 2 недели). При храпе и нарушении носового дыхания ночью можно временно приподнимать изголовье кровати и поддерживать влажность воздуха 50–60 %. При сохранении симптомов после курса Назонекса необходим повторный осмотр ЛОР-врача для решения вопроса о длительной терапии или эндоскопической оценке аденоидов.

Question 2

Анализ крови

3 ответа

6 ноября 2025

Ребенок начал покрываться волдырями и задыхаться. Сходили к педиатру он отправил к аллергологу. Аллерголог сказала скорее всего пищевая аллергия на какие то продукты. Мы сдали на кошку, собаку, домашнюю пыль все подтвердилось. Потом ребенок сказал что чешется от курицы мы...

Виктория, Белорецк

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T08:03:52+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Уровень иммуноглобулина Е к мясу курицы не повышен,результат отрицательный.Однако результат анализа рекомендуется сопоставить с переносимостью продукта при его употреблении,так как существуют и другие варианты аллергических реакций,которые в настоящее время не выявляются анализами .
Показатели биохимического анализ крови в пределах референсных значений.
В клиническом анализе крови повышен гематокрит и эритроциты ,это является следствием сгущения крови,в последующем перед сдачей анализов рекомендуется давать ребенку достаточное количество воды.
Повышение уровня эозинофилов в абсолютных цифрах в микролитре крови наиболее характерны для аллергии или гельминтоза.
Повышение уровня лимфоцитов в процентах не имеет диагностического значения.
По гематологическим критериям признаком снижения уровня нейтрофилов считается ,если их количество в абсолютных цифрах ниже 1,5 тыс,поэтому их количество 1,59 не считается диагностически значимым.
То есть отклонением от нормы в клиническом анализе крови можно считать только повышение уровня эозинофилов.
Всего доброго.

Question 3

Болею постоянно, выпадают волосы

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. У меня проблема. При переезде в другую климатическую зону я уже 2 месяца болею. Сначала гайморит, пила Супракс антибиотик. Потом ангина с температурой 39 , опять панцеф. Пропила 10 дней, прошло 3 дня, заболела снова, опять отек, бордовое горло, невыносимо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-07T09:06:17+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
частые инфекции после переезда связаны с адаптацией иммунной системы к новому климату и микрофлоре, а также с истощением защитных сил после нескольких курсов антибиотиков. На фоне нормальных анализов крови и гормонов вероятнее всего имеет место вторичное снижение иммунной реактивности. В такой ситуации важно восстановить микробиом и слизистые , в подобных случаях продолжайте курс Бифиформа не менее 1 месяца, добавьте Имудон или Лизобакт по 1 таблетке 3–4 раза в день курсом 10 дней для укрепления местного иммунитета ротоглотки. Ежедневно промывайте нос солевым раствором и используйте спрей с морской водой, при необходимости добавьте курс витамина D 2000 МЕ в день и цинка 15–20 мг в сутки это профилактические дозировки. Обязательно полноценное питание с достаточным количеством белка, сна и минимизацией стресса. Если простуды повторяются чаще одного раза в месяц, рекомендуется консультация иммунолога и определение уровня иммуноглобулинов A, M, G и IgE для исключения скрытого иммунодефицита.

Question 4

Расшифровка анализов ребенка 1,5 года

2 ответа

6 ноября 2025

Добрый день) ребенку 1,5 года, сдали анализы по рекомендации аллерголога, запись к нему через три месяца, а хотелось бы сейчас понимать, что значат анализы. С 6 месяцев у ребенка реакция на молочный белок, при вводе в прикорм творога началась острая крапивница. Из прививок у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T11:29:55+03:00

Если на молочную выпечку аллергической реакции у ребенка нет-вероятнее всего,исключать ее нет необходимости .

Question 5

Аллергия на яйца

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. У ребенка с 6 месяцев аллергия на желток, пробовали и позже вводить, и тоже самое. Крапивница сразу. Сейчас ему 1,1. Были недавно у аллерголога, сдали кровь на аллерген, но врач ушел в отпуск надолго. Подскажите как быть дальше. Анализ вроде подтвердил,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-06T19:45:08+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа выявлена сенсибилизация к яичному белку.
Аллергическая реакция всегда клиническая,если при употреблении яйца и продуктов с его содержанием есть высыпания,то яйца из рациона исключаются.
Так же исключаются продукты с содержанием яиц.
В питании ребенка на длительный срок полностью исключить все блюда, в составе которых присутствует яйцо(белок!)
омлеты,запеканки,яичницы, майонез,блюда в панировке с яйцом или в кляре десерты на основе яиц (пастила,зефир,безе,меренги,макаронс,птичье молоко,кондитерские изделия с белковым или заварным кремом, бисквитное тесто).
Если при введении в рацион ребенка на термически обработанный белок нет реакции то этот продукт в рационе сохраняется.
Вводятся продукты согласно яичной лестнице.
Всего доброго.

Question 6

Аллергия у грудного ребенка 4 месяца

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый вечер, ранее задавала вопрос касаемо аллергии у ребенка. Сыпь преимущественно на лице. По рекомендации аллерголога перешли на гипоаллергенную смесь с частично гидролизированным белком, спустя два дня пришли результаты анализа кала в котором есть отклонения, хочется...

Ольга

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-06T17:50:57+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Как правило, на вскармливание лечебной смесью с полным гидролизом белка ребенок переводится при наличии прожилок крови в стуле, что обычно является основным проявлением аллергии к белку коровьего молока

Question 7

Аллергия осенью на что? Какое антигистаминное?

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, дочке 12 лет. Подтвержденная аллергия на березу и кошку. Самая сильная реакция на березу. Летом периодически может шмыгать носом и чесать нос немного, тогда пьет зиртек или аллервей по требованию (может быть раз в 3-7 дней). Прошлой осенью симптомы закончились в...

Алена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-06T17:47:39+03:00

Здравствуйте.
Если симптомы возникают в помещении ,то в таком случае чаще всего реакция может возникать на клещей домашней пыли,на плесень ,на аллергены питомцев (если симптомы появляются в школе).
В таком случае для уточнения спектра сенсибизации аллергологическое тестирование - определение специфических иммуноглобулинов е к клещам домашней пыли,к плесени .
Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae

Для облегчения симптомов,при отсутствии эффекта от стандартной дозировки антигистаминного обычно не рекомендуют увеличение суточной дозировки,а подключение к терапии других лекарственных препаратов.
Лечение аллергического ринита - ступенчатое.
При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов, следующий этап терапии - назальные противовоспалительные спреи , например, назонекс, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день , предварительно промыв полость носа солевыми растворами, длительность курса обычно составляет около 4 недель ,зависит от клинического эффекта и определяется на очном приеме.
Помимо лекарственной терапии может быть эффективно промывание носа солевыми растворами в течение дня ,по потребности (очищение ,увлажнение слизистой, улучшение работы ресничек).
При появлении симптомов в школе могут быть эффективны барьерные спреи,которые создают защитную пленку на слизистой и препятствуют контакту слизистой с аллергенами.
К данным препаратам относят : назаваль / аква марис эктоин ,действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем процедуру можно повторить ,на чистую слизистую.

Question 8

Эозинофильное воспаление? Полипозный риносинусит

3 ответа

6 ноября 2025

Год назад начались проблемы с носом, текли сопли, заложенность. Далее начался поход по врачам и выяснения причин, конечный диагноз был поставлен летом- аллергический ринит неуточненный, так как все аллергопанели были отрицательные. Был прием авамис а и монтелукаста, после...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-06T18:08:50+03:00

Здравствуйте.
Эозинофильное воспаление — это особый тип хронического воспаления, при котором в тканях (в вашем случае — в слизистой носа и пазух) накапливается много эозинофилов. Они выделяют вещества, которые повреждают ткань, вызывают отек, зуд, образование полипов и ухудшение обоняния.
При эозинофильном не аллергическом рините рекомендуется :
1)Курс топических (местных) кортикостероидов в высоких дозах( Авамис, Назонекс ) на несколько недель 2 дозы 2 раза в сутки, чтобы "пробить" воспаление.
2) Промывание носа солевыми растворами
3) Хирургическое лечение (полипэктомия),но при эозинофильном воспалении полипы вырастут снова, если не подавить воспаление до и после операции. Операция — это не лечение причины, а устранение последствий.
Самый эффективный метод это биологическая терапия. Современный и очень эффективный метод для именно таких случаев, как ваш. Препараты (например, Дупилумаб) — это моноклональные антитела, которые точечно блокируют ключевые звенья эозинофильного воспаления. Они назначаются инъекционно и могут кардинально улучшить ситуацию: уменьшить полипы, вернуть обоняние, отменить необходимость в постоянных операциях. В России они зарегистрированы и применяются, но вопрос их назначения решает врачебная комиссия, обычно при тяжелом, неконтролируемом течении.
Рекомендуется проведение КТ пазух носа, чтобы оценить текущую ситуацию с полипами и воспалением в пазухах.
Сдача мазка из носа на эозинофилию (риноцитограмму), показывает, активен ли у вас именно эозинофильный процесс прямо сейчас.
Спирометрия с пробой с бронхолитиком именно в тот день, когда есть хрипы. Это поможет поставить астму.

Question 9

Ребёнок часто болеет ( иммунограмма)

2 ответа

6 ноября 2025

Ребёнку год. Болела с февраля по май. Не успела вылечится. Начинала болеть вновь. Сопли переходят в зелёные. От них кашель. Вылечиваются только антибиотиком. Мазок из носа чистый. По риноцитограммен нейтрофилы 100%. Острый бронхит 2 раза за эти 4 месяца. Прошли 3 курса...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-11-06T18:58:36+03:00

Добрый день! По результатам исследований выработка антител происходит в достаточном количестве, но имеется дефицит витамина D, которая может провоцировать частые бактериальные и грибковые процессы. Рекомендую восполнить уровень витамина D до 30 нг в миллилитре и выше, Для этого требуется приём повышенной дозировки витамина D, для ребёнка можно попробовать 3.000 м.е ежедневно на протяжении 8 недель. Препарат выбора Аквадетрим. В качестве профилактики и поддержания местного иммунитета рекомендую использовать Гриппферон капли в нос.

Question 10

Сыпь у ребенка 3 лет, аллергия?

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Диагноз ЮРА. Принимаем Метотрексат 7.5 мг в иньекциях еженедельно. 2-3 недели назад переболела бронхитом. Лечились ингаляциями (Беродуал+физраствор), антибиотик Панцеф, сироп карбоцестин. После выздоровления возникла сыпь (фото прилагается)....

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Арефьева Вероника Эдуардовна · Answer · 2025-11-06T15:21:51+03:00

Здравствуйте.
По фотографиям и описанию похоже на проявление латероторакальной экзантемы.
Может развиваться после перенесенной вирусной инфекции.
Высыпания затем могут перейти на другую сторону.
Как правило, самостоятельно проходит, без лечения, в течение одной- двух недель , реже до четырех недель.
В таком случае рекомендуют: крем неотанин наносить тонким слоем 2 раза в день (утром и вечером) -7-10 дней, при зуде- прием антигистаминных, так как нет- не давать.
Ограничить контакт с водой ( длительный на время) , одежда хлопковая. Обильное питье.
Ванночки с ромашкой/чередой при таких изменениях не рекомендуют.Можно посещать сад, сыпь не заразна.

Question 11

Когда можно сделать прививку от гриппа?

1 ответ

6 ноября 2025

Добрый день! Хочу понять, когда мне можно и можно ли сделать прививку от гриппа. 1 октября мне делали в стационаре операцию по удалению камня слюнной железы, после этого 6 дней пила по назначению врача антибиотик Экоклав. 20 октября у меня было внеплановая гинекологическая...

Александра

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-06T10:36:27+03:00

Здравствуйте
В описанной ситуации прививку от гриппа делать можно, но целесообразно отложить вакцинацию на 2–3 недели, чтобы дать организму восстановиться после операций, антибиотикотерапии и текущих нарушений микрофлоры. На фоне усталости, диареи и молочницы иммунный ответ на вакцину может быть ослаблен, а саму прививку вы перенесёте тяжелее. Сейчас важно восстановить микробиоту и общее состояние, продолжайте курс пробиотиков (Баксет или Бифиформ 10–14 дней), добавьте в рацион продукты с пребиотиками (кефир, йогурт, отруби, овощи), пейте достаточно жидкости, обеспечьте полноценный сон и лёгкие прогулки. При необходимости можно сдать общий анализ крови, чтобы исключить анемию или выраженное снижение иммунитета. После нормализации стула и общего самочувствия вакцинацию против гриппа можно провести в любой день, если нет температуры и признаков острого воспаления.

Question 12

Аллергия на кровати

2 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! Мучаюсь от аллергии. Чихание, насморк иногда чешутся глаза.все это проявляется только когда лежу на кровати. Имеется собака, у нее летит шерсть . Сдала аллергопробы. Поменяла матрас. Купила очиститель воздуха. Ничего не помогает. Вне дома все отлично, ездила в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-06T10:38:41+03:00

Здравствуйте
Ваша симптоматика т.е. чихание, насморк и зуд глаз, возникающие только в постели, указывает не на аллергию к собаке, а на реакцию на домашние аллергены, чаще всего пылевых клещей или частицы эпидермиса животных, скапливающиеся в постельных принадлежностях. Повышенный общий IgE подтверждает склонность к аллергическим реакциям. Даже если тесты на собаку отрицательные, шерсть может переносить другие аллергены. Рекомендуется ежедневно пылесосить с HEPA-фильтром, стирать постельное бельё при 60 градусах , использовать противоклещевые чехлы на матрас и подушки, не допускать собаку в спальню. Из препаратов при грудном вскармливании допустимы Цетиризин или Лоратадин . Продолжайте использовать промывание носа изотоническим раствором и по возможности проветривайте комнату.

Question 13

Диагноз АБЛА?

3 ответа

6 ноября 2025

Сыну 19 лет. На фоне бронхоэктазии, очень частый кашель(во время сна нет) и обильный ринит. Температуры, отдышки нет. Нейросеть, после расшифровки анализов, предположила АБЛА и предложила курс Итраконазол + ингаляция Симбикортом. В случае отсутствия эффекта подумать о...

Руслан, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-06T10:55:50+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях у сына на фоне бронхоэктазии частый кашель и обильный ринит без температуры и одышки могут быть проявлением аллергического бронхолёгочного аспергиллёза , особенно если повышен IgE и отсутствует стойкий эффект от антибиотиков. Выявление золотистого стафилококка отражает хроническую колонизацию бронхов, типичную при бронхоэктазах, но не объясняет постоянный кашель. Необходимо провести анализ мокроты на грибы, определить специфические IgE и IgG к Aspergillus fumigatus и выполнить КТ грудной клетки. При подтверждении диагноза назначают итраконазол и ингаляционные глюкокортикостероиды например Симбикорт, при неэффективности короткий курс преднизолона под контролем пульмонолога.

Question 14

Крапивница у беременной

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора Я нахожусь на 20 неделе беременности3,5 недели назад началась крапивница , ночная, в три часа ночи части тела, которые перегреваются, покрываются волдырями , зудит , ночью вставала пила аллервей около 2 х недель, которые назначил аллерголог ,...

Evgeniya, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-06T10:58:38+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
учитывая 20-ю неделю беременности и ночную крапивницу, возникающую при перегреве, наиболее вероятна холинергическая или идиопатическая крапивница, а не истинная аллергия, что объясняет низкий уровень IgE и отсутствие эффекта от энтеросорбентов. В такой ситуации аллергопанель не информативна. Повторное исследование кала на паразитов можно выполнить 2–3 раза с интервалом, но крови на паразитов обычно не требуется без клинических признаков инвазии. Эозинофильный катионный белок можно сдать для уточнения степени аллергического воспаления, но он не обязателен. Основное лечение в подобных случаях избегать перегрева, поддерживать прохладную температуру сна, носить лёгкую одежду, снижать стресс. Из антигистаминных при беременности допустимы Цетиризин или Лоратадин в минимально эффективной дозе по 10 мг 1 раз в сутки или 10 капель раз в 48 часов, как сейчас. Допускается приём длительно под контролем акушера и аллерголога. Мальтофер рекомендуется продолжать до нормализации гемоглобина и ферритина, обычно до конца беременности, витамин D можно увеличить до 4 капель это 2000 МЕ в день при нормальной функции почек. Основное направление сейчас контроль температуры тела, увлажнение кожи и регулярное наблюдение у аллерголога и акушера.

Question 15

Бифистим бэби

2 ответа

6 ноября 2025

Посмотрите, пожалуйста, состав бифистим бэби , можно ли его ребёнку с аллергией на молочное? На Бифидумбактерин сыпь тоже была .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-06T11:36:13+03:00

Диета кормящей мамы не влияет на количество или генетику тучных клеток у ребенка. Она не может заставить их измениться или активно делиться, поэтому диета не может быть провокатором.
Мастоцитоз это изменение на клеточном уровне, которое не связана с внешними факторами