Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

У ребенка 11 лет Аста аллергического происодденич

5 ноября 2025

Добрый день!У ребенка аллергическая астма (аллергены береза, домашняя пыль, кошки, собака, трава ссорная, плесень)Принимает базисную терапию серетид 25/125 по одному вдоху 2 раза в день уже год. При любом ОРВИ обостряется кашель, и он весь хрипит. Назначали бередуал и...

Влада, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-05T21:38:19+03:00

Здравствуйте.
При снижении уровня витамина Д обычно рекомендуют использовать лечебную дозировку препаратов витамина Д ,при уровне 27,3 нг/мл рекомендуемая доза препарата Вигантол составляет 2000 МЕ ,что соответствует 4 каплям витамина Д.
Лечебную дозировку обычно рекомендуют принимать в течение 1 месяца с последующей оценкой эффекта от терапии через 1 месяц,при нормализации показателей уровня витамина Д обычно рекомендуют продолжить прием препарата в профилактической дозировке в течение года ,включая и летние месяцы.
Обычно рекомендуемая профилактическая дозировка это 2 капли (1000 МЕ) препарата Вигантол.

Вирусные инфекции наиболее частый триггер обострения бронхиальной астмы.
При отсутствии эффекта от терапии беродуалом и пульмикортом обычно требуется очный осмотр ,не обязательно аллерголога,коррекцию терапии в зависимости от результатов осмотра может назначать и педиатр,и пульмонолог.

Согласно клиническим рекомендациям по бронхиальной астме ,международным рекомендациям по бронхиальной астме ,в период вирусной инфекции,возможно рассмотреть вариант усиления базисной терапии,которую получает пациент с бронхиальной астмой в 2 раза ,по разрешению вирусной инфекции ,базисная терапия снижается до привычной дозировки.

Помимо очного осмотра (аускультации,пульсоксиметрии) ,возможно будет рекомендовано выполнение общего анализа крови,рентгенографии грудной клетки для исключения развития осложнений на фоне вирусной инфекции.

Question 2

Аллергия на АБКМ

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый день дочери поставили АБКМ.С рождения кушали Нан опти про, покраснели щечки, перевели на Нан гипоаллергенный все находилось 2 месяца ела все было хорошо, потом снова щечки стали красные и сухие, педиатр сказала переводить на Альфара Аллерджи,щечки мажу адвантан...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-05T11:40:54+03:00

Здравствуйте
По представленным фото ( на щеках ) больше похоже на проявления атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано

Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется

Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, в подобных случаях, обычно рекомендуется применять регулярно, особенно после купания

Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается по клиническим проявлениям, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

Анализы обычно не информативны в этом возрасте

Question 3

Расшифровка детской имунограммы

5 ответов

5 ноября 2025

Ребенок 3 годика мальчик, очаговая алопеция на голове, волосы так же начали выпадать, были сданы все анализы биохимия, витамины, минералы, ребенок очень активный, никаких признаков болезни, снижение апетита, температуры, вялости нечего нет, единственно почему стали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T07:52:52+03:00

Здравствуйте .
Сочетание повышения иммунорегуляторного индекса более 2,6 и снижения абсолютного количества Т-лимфоцитов СD3/СD8 наиболее часто встречается при аутоиммунных заболеваниях.
Сочетание алопеции и изменений в показателях клеточного иммунитета позволяют предположить ,что в развитии алопеции у ребенка может иметь значение аутоиммунный процесс.
Для уточнения причин алопеции рекомендуется консультация дерматолога,трихолога,эндокринолога,гастроэнтеролога.
Всего доброго.

Question 4

Аллергия на пыль и на кота

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день! Ребёнок 7 лет. Очень часто раз, 2 раза в год обычная простуда, переходит в кашель, далее в воспаление лёгких либо в брощнхиты. Сдали анализы 1.5 года назад появилась аллергия на пыль, но небольшая. Потом сдали анализ через полтора года, т. е. сейчас, выявили...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-04T23:03:35+03:00

Здравствуйте.
И клещи домашней пыли и кот являются бытовыми аллергенами,которые могут вызывать симптомы круглый год.

Цифра в анализе аллергологического тестирования не определяет силу реакции,а определяет вероятность реакции.
Цифра не коррелирует с симптомами в реальной жизни.
Может быть самый небольшой класс реакции,а симптомы в реальной жизни будут достаточно интенсивными и проявляться, например,приступами бронхиальной астмы,а может быть по анализам самый высокий класс,но в жизни симптомы будут не ярко выраженными, например,лёгкие симптомы аллергического ринита при высокой концентрации аллергена в помещении.
Любой анализ все равно сопоставляем с симптомами ,так как может очень часто встречаться бессимптомная сенсибизация,когда анализ положительный,а симптомов в реальной жизни нет вовсе.
Все дело в том что ,и кошка,и клещи домашней пыли могут действовать одновременно и вызывать симптомы со стороны носа,глаз,бронхов,понять ,кто действительно вносит бОльший вклад можно если отдать питомца в добрые руки и оценить симптомы ,если они сохраняться ,значит и клещи домашней пыли вносят вклад.
Только аллергию на клещей домашней пыли мы можем эффективно полечить аллерген-специфической иммунотерапией (к кошке на территории России такие препараты не зарегистрированы и не доступны).
К клещам домашней пыли есть препарат Сталораль аллерген клещей домашней пыли.
Такая терапия проводится в течение 3-5 лет круглогодично.
В процессе АСИТ терапии иммунная система переучивается реагировать на аллерген обычной реакцией,а не избыточной ,формируется толерантность иммунной системы к клещам домашней пыли.
Если есть реакция и на клещей домашней пыли,и на кошку ,то при проведении АСИТ терапии так же нежелателен контакт с кошкой ,так мы не сможем понять есть ли эффект от АСИТ клещами.

Question 5

Аллергия или вирус

5 ответов

4 ноября 2025

Дочке 3,5 года, 14 октября у нее начались сопли ,16 октября у дочки поднимается температура и случился приступ обструкции(врач сказал обструктивный бронхит), вылечили ингаляциями, сдавали кровь, она была без признаков воспаления, выписались в сад 27 октября, 29 октября...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-04T22:17:17+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего обструктивные бронхиты у детей возникают на фоне течения вирусной инфекции ,в начале первые дни появляются симптомы вирусной инфекции в виде повышения температуры,боли в горле,насморка ,а на 2-3 день присоединяются симптомы обструкции (при аускультации доктор обычно выслушивает свистящие хрипы на выдохе).
Такие обструкции называются вирус- индуцируемыми.
Они часто встречаются у детей дошкольного и раннего школьного возраста,их частое возникновение обычно связано с особенностями самих вирусов,с особенностями строения дыхательной и иммунной системы.
Вирусная инфекция в рамках которой протекает обструктивный бронхит не требует назначения антибактериальной терапии.
В основе лечения обструктивного бронхита лежит ингаляционная терапия с использованием специальных средств ,которые убирают обструкцию (сужение) бронхов ,к таким препаратам обычно относят беродуал,сальбутамол ,вентолин,так же в терапию при недостаточном эффекте могут подключаться ингаляционные противовоспалительные средства , например,пульмикорт.
Длительность курса ингаляционной терапии определяется на очном приеме в зависимости от клинического эффекта от терапии.
Аллергическая реакция на кошку обычно проявляется симптомами при тесном контакте в виде насморка с прозрачным отделяемым, чихания, заложенности носа,зуда в полости носа, покраснения, слезотечения,зуда в глазах,кашля, свистящих хрипов (вне течения вирусной инфекции),так же реакция может проявляться со стороны кожи от контакта с шерстью / слюной может появляться крапивница или после контакта может обостряться атопический дерматит.
При присутствии вышеперечисленных симптомов ,обычно рекомендуют включать в исследование определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию и перхоти кошки методом ImmunoCAP.

Question 6

Сыпь на теле ребенка

5 ответов

4 ноября 2025

Сыну 12 лет. 1,5 недели назад высыпала сыпь вокруг рта и на шее. Первый раз, сын не аллергик. Сейчас сыпь по всему телу. Инъекции супрастина и дексаметазона не помогли. Прописали преднизолон на 5 дней. 7 дней пьем цетинизин. Ничего не помогает

Мария

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-11-04T20:31:14+03:00

Здравствуйте!

По фото сыпь мелкоточечная, сплошная, без волдырей и чётких границ. Вероятно всего так выглядит не истинная аллергия, а вирусная экзантема либо раздражительная реакция кожи на жару и пот. Для таких вариантов характерно отсутствие эффекта от антигистаминных и даже преднизолона, что и наблюдается.

Обычно рекомендуют щадящий уход, прохладный душ, хлопковая одежда, без перегрева, кожу 2-3 раза в день обрабатывать эмолентом. При выраженном зудe можно дать цетиризин 10 мг 1 раз в сутки 5-7 дней, локально подойдёт каламин или цинк. Гормоны внутрь без показаний лучше не продолжать.

Подскажите пожалуйста, была ли температура или боль в горле до сыпи, сильный ли зуд и принимались ли какие-то новые препараты в последние 2 недели?

Question 7

Вирус Герпеса 6 типа у ребёнка

2 ответа

4 ноября 2025

Ребёнку 7 лет, в слюне обнаружен вирус герпеса 6 типа. Педиатр говорит что его не лечат и страшного ничего нет. Но у ребёнок постоянно болеет, т.е. красное горло и лающий кашель без других симптомов, есть ещё мелкая сыпь на спине и руках уже очень долгое время. Постоянные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-04T19:55:31+03:00

Здравствуйте !
Возможно настоящее выявление герпеса в слюне это реактивация (когда вирус "просыпается" в организме) у ребенка с нормальным иммунитетом чаще всего протекает бессимптомно или с неспецифическими симптомами вроде небольшой температуры и усталости.
Герпесвирус 6 типа , как и все герпесвирусы, после первичного заражения остается в организме навсегда, "прячась" в клетках.
Он обладает свойством угнетать иммунную систему, он как бы "отвлекает" на себя часть иммунных сил организма.
На фоне такой постоянной "борьбы" с герпесвирусом, иммунитет ребенка ослабевает и не может адекватно противостоять другим инфекциям — тем самым ОРВИ, бактериям (стафилококкам, стрептококкам), которые и вызывают красное горло и лающий кашель.
Поэтому Ваш педиатр прав ,лечение герпеса не показано.
Лечение герпетических инфекции,если есть показания , назначает врач инфекционист.
Для ребенка же показано наблюдение отоларинголога,санация очагов, прием витамина Д, и сохранения микробиома кишечника,при частых ОРВИ рекомендуется прием баксет колд флю,как препарата восстанавливающего слизистую тонкого кишечника.
Всего доброго.

Question 8

Ребенок 5 лет аллергия на кота

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Дочке 5 лет, в садик пошли в два с половиной годика, до этого ребёнок не болел! Как пошли начали часто болеть и всегда уходит в бронхоспазм , в хрипы…. Бывает не болеем по месяцу и полтора, а бывает вылечились и через 2 недели снова заболеваем .. всегда всё в...

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-04T17:05:23+03:00

Здравствуйте.В настоящий момент времени самое эффективное лечение аллергии это проведение АСИТ.
АСИТ кошкой не зарегистрирована на территории России на сегодняшний день.
Препарат есть только в зарубежных странах.
При проведении АСИТ кошкой важно понимать,что из-за трудностей производства таких препаратов (трудно создать единую стабильную концентрацию аллергенов),эффективность такой терапии может составлять 60-70 %,в противовес к препаратам АСИТ пыльцой или клещами домашней пыли (там эффективность может доходить до 97%).
Рецидивирующие обструктивные бронхиты на фоне течения вирусной инфекции достаточно часто встречаются у детей дошкольного возраста и раннего школьного ,это связано с особенностями строения дыхательной системы и иммунной.
Но,учитывая отягощенный аллергологический анамнез (у ближайших родственников есть респираторная аллергия),учитывая множественную сенсибизацию к респираторным аллергенам по аллергологическому тестированию,учитывая ,что уже есть проявления аллергической реакции на кошку со стороны носа / глаз при постоянном контакте с питомцем есть большая вероятность прогрессирования респираторной аллергии и формирования бронхиальной астмы и появления новых реакций на другие группы аллергенов.
В настоящий момент времени самым эффективным лечением аллергии на домашних питомцев у нас в стране остаётся максимальное ограничение контакта (гипоаллергенный быт,симптоматическая терапия только будут замедлять прогрессирование симптомов,но не будут влиять на прогноз заболевания).
При частых обструктивных бронхитах обычно рекомендуют назначение базисной терапии минимум на 3 месяца.
На сегодняшний день в качестве базисной терапии могут быть использованы: препараты монтелукаста,ингаляции через небулайзер с пульмикортом,ингаляции через спейсер с фликсотидом.

Question 9

Высыпания на ногах у ребенка

2 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, 28.10 появились высыпания у ребенка (1,8) на одной ноге, подумали что раздражение. 30.10 высыпаний стало больше, начала давать зодак по 5капель 2р/д (по рекомендации педиатра). Давала 4 дня, высыпаний становилось больше. 1.11 пошли к дерматологу, назначила...

Оксана

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-05T04:12:22+03:00

Лечение назначается зависимо от симптомов, рекомендуется повторный осмотр педиатра и дерматолога, возможно с проведением дерматоскопии.

Question 10

Заложенность носа по ночам

4 ответа

4 ноября 2025

Мучает аллергия, особенно в ночное время и утром. Заметила что я реагирую на лимонный сок, кислые ягоды и фрукты. Начинается насморк и чихание. Во время беременности было легче (я пила плаквенил и капала иммуноглобулин), возможно в этом дело. Прошел год после родов и опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-04T15:03:02+03:00

Здравствуйте!
Аллергический ринит это строго клинические проявления:
Зуд носа,ринорея,но не только заложенность.

При отсутствии зуда носа и отрицательном аллергообследование рекомендуется дообследование у отоларинголога и гастроэнтеролога.

Рекомендуется консультация отоларинголога для осмотра слизистой носа , заложенность может проявляться на фоне вирусной инфекции, хронического тонзиллита.

Так же заложенность носа может беспокоить на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, чем сильнее заброс,тем выше вероятность реакции слизистой носа.

Question 11

Аллергия после гормонов, першит в горле

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте! Диагноз РС. Бала пульс терапия солу медрол, 1000, 5 дн. 28.10-1.11. в ДС.На 6 день сыпь на груди, лице, в виде прыщиков. Приняла супрастин. К вечеру боль в горле, першение, температуры нет. Отдышка, тяжесть дыхания. На 7 день ощущение удушья, нехватка воздуха,...

Марина, Чита

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-11-04T17:53:48+03:00

Добрый день, Марина! Подобные симптомы могут развиваться на фоне гормональной терапии, так и гормон имеет системное действие, в том числе, нередко вызывают кожное проявления, повышение артериального давления и сахара в крови. В подобных случаях рекомендуется проинформировать своего лечащего доктора подобные симптомах, показаться очно врачу терапевту. Во время такой терапии необходимо беречься от контакта с инфекционными пациентами, желательно носить маску в общественных местах, так как легко подхватить вирусную инфекцию. По приложенным анализам имеется повышение лейкоцитов за счёт нейтрофильного роста, что может указывать на системный эффект лечения гормонами.

Question 12

Скорее всего аллергия

4 ответа

4 ноября 2025

В роддоме у малыша появилась трещинка снаружи между анусом и писей , но прям маленькая на 4 день , кормила там только грудью и какала она очень часто , после каждого кормления если не чаще , потом выписались и как - то не обращала внимания на трещину или она пропала … в месяц...

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-11-04T15:38:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию картина наиболее характерна для появления трещины на коже, связанной с активностью бактериальной и грибковой флоры на поверхности кожи и наличие внутренних проблем со стороны жкт
С жкт работать с гастроэнтерологом
В подобной ситуации рекомендуют
- обработка кожи раствором хлоргексидин 2 раза в день
Следом
- пимафукорт мазь 2 раза в день 7-10 дней
Далее
- эплан мазь 2 раза в день до полного заживления
- подмывать с маслом атодерм
- под подгузник судокрем крем или АВС дерм от биодерма
Маме на гв исключить сладкое, мучное

Question 13

Высыпания на лице и шее у ребенка 5 лет

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день. У ребенка 5 лет начались на лице высыпания, в особенности утром после сна. Это периодически происходит уже на протяжении месяца. То на шее, то на лице пятнышко. Попытались уменьшить сладкое. Вроде меньше стало высыпать, но до конца не ушло. Неделю назад купила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-04T11:58:28+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера, не исключается аллергическая реакция

Внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, воздействие холодного воздуха на прогулке ( область щёк )

Рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде, соблюдение гипоаллергенного питания по возрасту с исключением сладкого, цитрусовых, ягод, шоколад

В подобных случаях, как правило, рекомендуется применять эмоленты Липобейз Бэби, Атопик и на этом фоне понаблюдать ближайшие дни за характером высыпаний

Question 14

Может ли быть аллергия на артикаин?

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. В 2020 году при родах ставили эпидуральную анестезию, началась аллергия, отек правый глаз, поставили капельницу и в итоге отправили под общий наркоз для экстренного кесарева сечения. Поставили аллергию на лидокаин. В 2021 году заболел зуб мудрости, анестезию...

Аня

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-04T13:03:36+03:00

Здравствуйте!

Тот факт, что у вас были отрицательные анализы крови на лидокаин и артикаин, и вы трижды успешно перенесли удаление зубов с артикаином — это главный аргумент в пользу его безопасности для вас.
Удаление зуба само по себе является стрессом для организма,если зуб мудрости удалялся сложно,то головная боль и слабость могут быть связаны не с анестетиком,а удалением.

Вы можете за день и в день введения анестетика принять Антигистаминный препарат ( зодак, эриус, левоцетиризин,, аллервэй)
С клинической точки зрения повторять анализ на аллергию к лекарства нет никакой необходимости.

В стоматологическом кабинете всегда есть противошоковая аптечка . Вам всегда окажут квалифицированную помощь в непредвиденной ситуации.

После удаления дайте себе отдых. Пейте достаточно воды, выполняйте все рекомендации стоматолога.

Всего доброго!

Question 15

Повышен иммуноглобулин G4

4 ответа

4 ноября 2025

У дочки 11,5 лет в ходе лечения аутоиммунного тиреоидита обнаружен повышенные уровни Иммуноглобулина G4 и иммуноглобулина G. Что это может означать? Нужны ли доп обследования? Имеет ли смысл пересдать анализ позже в другой лаборатории?После жестокого ротовируса (в конце...

Светлана

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-04T10:23:34+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях повышенные уровни иммуноглобулинов G и G4 у ребёнка с аутоиммунным тиреоидитом чаще всего отражают активность иммунной системы после перенесённых инфекций, в частности после тяжёлого ротавируса и повторных ОРЗ. Такие изменения могут быть временными и не всегда указывают на отдельное заболевание. Однако выраженное или стойкое повышение IgG4 требует исключения редкого состояния IgG4-ассоциированного системного заболевания, поражающего различные органы. Для уточнения целесообразно проконсультироваться с детским иммунологом, оценить клинические проявления и при необходимости выполнить дополнительные исследования (общий анализ крови, печёночные ферменты, УЗИ органов брюшной полости, возможно контроль уровня IgG4 через 1–2 мес). Пересдать анализ позже в другой лаборатории имеет смысл, чтобы исключить лабораторную ошибку и оценить динамику показателей.