Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте!
Есть ли красный ободок вокруг укуса?
Обычно в подобных случаях рекомендуют сдать анализа крови к клещевым инфекциям не ранее 4 недель, так как антитела могут не успеть образоваться, и результат будет ложным. Сдают антитела IgG и IgM чаще всего к клещевому энцефалиту и боррелиозу. Кроме того рекомендуют сдать ОАК для оценки воспалительного процесса, биохимия (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, креатинин, мочевина, С-реактивный белок) в случае если потребуется терапия.

Здравствуйте.
Эозинофилы по общему анализу крови у вас в норме (и в абсолютном значении, и в относительном).
Рекомендуется очная консультация терапевта для проведения аускультации, пульсоксиметрии, так же при возникновении затруднения дыхания, при ощущении свистов рекомендуется проведение исследования оценки функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком.

Здравствуйте.
В период грудного вскармливания аллергию можно и нужно лечить, симптомы аллергии могут значительно нарушать качество жизни и сна.
Препараты, которые вам назначаются можно проверять на совместимость с гв на сайте е-лактация.
Обычно могут рекомендоваться антигистаминные такие как лоратадин и цетиризин (именно по данным препаратам собрано большое количество исследований о их эффективности и безопасности в период грудного вскармливания), антигистаминные рекомендуется принимать весь сезон цветения, это симптоматическая терапия, действие таблетки заканчивается и вновь появляются симптомы.
При отсутствии эффекта от приёма только антигистаминных препаратов рекомендуется подключать местную терапию - назальные спреи в нос, например, на основе мометазона (назонекс / риалтрис / дитамал) , согласно инструкции к препарату, рекомендуется использовать по 2 впр 1 раз в день весь сезон цветения.
Данные препараты действуют местно на слизистой носа в кровь попадают минимальные концентрации (можно начать с минимальной детской дозировки по 1 впр 1 раз в день).
При симптомах со стороны глаз рекомендуется использовать при выраженном зуде охлаждающие компрессы (вода+ватный диск) , если носите линзы - заменить на очки, в течение дня рекомендуется использовать увлажняющие капли (систейн ультра, гилан комфорт) , по потребности.
В течение дня рекомендуется промывать полость носа, можно обычным физ раствором - так очищается слизистая от пыльцы, происходит увлажнение и улучшается работа ресничек.
Перед выходом на улицу рекомендуется защищать глаза (солнцезащитные очки/специальные очки для пациентов с аллергией) и защищать нос (фильтры для носа /барьерный спрей назаваль /аква марис эктоин за 10-15 минут до выхода на чистую слизистую носа).

Добрый день!

Ребёнок маленький, не скажет что его может беспокоить, поэтому в подобной ситуации рекомендуется показаться врачу педиатру и дерматрлргу очно, подробно выяснить причину высыпания. Высыпания могут иметь инфекционный характер, тем более, если не помогает антигистаминный препарат.

Также в подобных случаях можно предположить контактный аллергический дерматит в первую очередь, если ребёнок трет глазки ручками, это может быть моющее средство, гигиенические средства, игрушки плохого качества, аллергическая реакция на продукты питания, на пасту зубную с фтором, избыточную инсоляцию, нарушение работы ЖКТ.

В подобных ситуациях в отсутствии инфекции к лечению можно добавить Элидел тонким слоем два раза в день 2 недели, продолжить приём антигистамин препарата если имеется зуд кожи.

Выздоравливайте!

Добрый день, Татьяна. Системная терапия стероидами при аллергии рекомендуется только в крайних случаях

Начинать нужно с максимального количества местных препаратов

Если у вас не работает антигистаминное зиртек

С врачом нужно рассмотреть такие препараты как

Назонекс 50мкг 1 доза утром и вечером для носа

Опатанол 1 капля утром и вечером в коньюнктивальный мешок ( от зуда в глазах)

Рассмотреть добавления к зиртеку

Таблеток монтелукаст 10 мг 1 таблетка

И только при неэффективности комплексной терапии (антигистаминные +местгые стероиды -назонекс+антилейкотриеновые монтелукаст) двигаться к назначению системных уколов.


У системной терапии очень много побочек- мы стремимся максимально ее ограничить.

Возможно просто обьем терапии в вашем случае был недостаточным. С лечащим врачом нужно рассмотрел вышеописанные препараты. Курс около 1го месяца на время цветения сорных трав

Здравствуйте. Вы все сделали правильно. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить приём антигистаминных препаратов ( от 3 до 7 дней в зависимости от вашего состояния), наружную терапию можно продолжить. Далее просто наблюдайте за состоянием, при его ухудшении ( выраженная болезненность, отек, повышение температуры и т.д.) обратитесь за медицинской помощью.

Добрый день- иногда реакции на укусы у детей могут быть довольно интенсивными т.к вовлекается очень много воспалительных веществ.
Элементы и отеки с краснотой проходят в течение 3-5 дней

Синюшность при укусах тоже может быть.

Особенно при синдроме скиттера-вовлечение сосудистого компонента

Я бы продолжил давать антигистаминные препараты и наблюдал за состоянием кожи в месте укуса 3-5 дней в ближайшее время все начнет проходить

Синие очаги должны начать бледнеть

Здравствуйте.
по анализам выявлены антитела g к хеликобактер пилори - данный анализ не является информативным для диагностики данной инфекции и данные антитела не являются показанием к назначению эрадикационной терапии (обычно в качестве диагностики используются дыхательный тест и определение антигена в кале)
Как давно уже беспокоит крапивница?
Чаще всего при крапивнице не удается найти какую то причину , она чаще всего возникает спонтанно.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет симптомов.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт симптомам возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса. 
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее. 
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать. 
На грудном вскармливании рекомендуется использовать антигистаминные 2 поколения, предпочтение отдается таким средствам как лоратадин или цетиризин.
Все лекарства , которые назначаются можно проверять через сайт е-лактация.
Если высыпания беспокоят больше 6 недель, это хроническая крапивница - самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков. 
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Препаратов, которые бы мгновенно вылечили крапивницу нет , так же нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс.
При хронической крапивнице рекомендуется так же обследование щитовидной железы (крапивница может быть одним из симптомов аутоиммунного тиреоидита)

Виктория, добрый день!

Да, может быть реакция на плесневые грибки, клещей домашней пыли, аллергены животных, пары клея, красок, покрытия мебели. Здесь только опытным путём разбираться. Попробовать провести исследование специфических иммуноглобулинов Е методом ImmunoCap, результаты могут разниться с тем анализом, что вы провели. Выполнить аллергопанель ринит-астма взрослый профиль. Курите вейпы/сигареты?

Добрый день. Вероятнее всего у вас был не DRESS синдром-DRESS имеет крайне тяжелые проявления с поражениями многих органов и систем.

И практически всегда заканчивается госпитализация пациента с курсом системной терапии гормональными препаратами.

Так как симптомы у вас прошли довольно быстро и сейчас идут на спад возможно у вас не такие тяжелые формы лекарственной аллергии -наприме фиксированная лекарственная эритема или кореподобная сыпь.

Однако с учетом не до конца ясного характера реакции по возможности обсудить с врачом замену ламотриджина на другой альтернативный препарат т.к ваши описанные симптомы на ламотриджин действительно могли бы возникнуть, особенно если они закончились после отмены препарата. В настоящий момент если выраженных симптомов нет, дополнительно принимать ничего не требуется

Здравствуйте, если симптомы , которые беспокоят ребенка со стороны носа и глаз возникают именно в домашней обстановке, то с наибольшей долей вероятности , и клещи домашней пыли , и кошки могут вызывать реакции (данные аллергены оба бытовые и круглогодичные), на фоне наличия аллергического воспаления ребенок может часто болеть вирусными инфекциями.
Какую то терапию ребенок на данный момент уже получает?
При выявлении аллергии на клещей домашней пыли рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт , это поможет уменьшить концентрацию клещей домашней пыли , но полностью, к сожалению не уберет.
Используйте подушки и одеяла из синтетических наполнителей (синтепон, холлофайбер,дакрон и т. п.), с обязательной стиркой их не реже 1 раза в 2–3 месяца (при температуре 60 ºС и выше), применяйте специализированные, не проницаемые для аллергенов, покрытия и чехлы для подушек, матрасов и одеял.
Нельзя использовать в качестве наполнителей пух, перо, шерсть, так как в них хорошо размножаются клещи, выделения которых и являются основным аллергеном.

Синтетические подушки и одеяла рекомендуется стирать не реже 1 раза в 3 месяца, противоаллергенные чехлы – не реже 1 раза в 6–12 месяцев. При стирке следует использовать специальные добавки, уничтожающие клещей (Allergoff, Acarosan).
Тщательно пылесосьте матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол в спальне каждую неделю.
Старайтесь проветривать и просушивать подушки и матрасы на солнце. В зимнее время для гибели клещей на сутки выносить постель на мороз.
Покрытие пола – деревянное или линолеумное. На полу не должно быть ковров или ковролина. Возможно использование небольших половиков с обязательной стиркой 1 раз в неделю (при 60 ºС и выше).
Все горизонтальные поверхности ежедневно протирайте влажной тряпкой. Мойте полы шваброй, не используйте веники, метелки для пыли.
В квартире не должно быть мягких игрушек, гобеленов, драпировок, декоративных подушек и других вещей, накапливающих пыль.
9. Книжные полки должны быть закрытыми или застекленными.
Не должно быть массивных штор. Рекомендуется использовать вертикальные жалюзи или хлопчатобумажные занавески и часто (1 раз в 3 месяца) стирать их с противоклещевыми средствами.
Храните одежду в закрытых шкафах, зимнюю одежду в пластиковых и полиэтиленовых чехлах.
Не используйте мебель с ворсистой поверхностью. Лучше заменить драпированную мебель на деревянную, пластиковую или с виниловым и кожаным покрытием. В комнате
Не храните старые газеты, журналы, вещи. Не храните под шкафами и кроватями вещи, книги и т. п.
Используйте пылесосы для влажной уборки с одноразовыми бумажными пакетами и HEPA-фильтрами или пылесосы с аквафильтром.
Оптимальная влажность – 40–50%.
Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтрами.
Регулярно используйте химические средства, уничтожающие клещей – акарициды (Allergoff и др.), для мягкой мебели и постельных принадлежностей 2 раза в год (весна и осень).
Аллергию на клещей домашней пыли так же можно полечить курсами аллерген-специфической иммунотерапии -АСИТ-единственный эффективный метод терапии аллергии на данный момент времени.

Здравствуйте.
А был ли отменен флуоксетин?
Высыпания, которые вас беспокоят они существуют меньше суток, затем исчезают без следа и вспыхивают вновь и зудят?
Если, да , в таком случае можно предположить острую крапивницу.
Основа ее лечения - это прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной дозировке , суточная дозировка может составлять от 1-4 таблеток антигистаминного в сутки .
Наносить какие либо кремы на высыпания малоэффективно, если высыпания распространены генерализованно по телу, да и исчезают они достаточно быстро и появляются вновь в других местах.
Рекомендуется в таких случаях рассмотреть увеличение суточной дозировки антигистаминного вдвое (при отсутствии эффекта от стандартной дозировки), это может быть увеличение дозировки цетрина до 2 таблеток в сутки (утром и вечером) или для удобства может рекомендоваться кестин 20 мг по 1 таб в сутки, при отсутствии эффекта под контролем очного врача дозировка антигистаминных может быть увеличена в 4 раза от стандартной, это может избежать инъекций гормонов.

Здравствуйте,София.
Для понимания проблемы можно сделать аллергодиагностику -есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест,это педиатрическая панель,с расшифровкой по белкам молока,в ней 20 пищевых аллергенов,а также домашняя пыль,аллергены деревьев,злаковых и сорных трав, аллергены плесневых грибов,кошка,собака .
Ответ будет по каждому аллергену отдельно.
Всего доброго.

Если бы была бы уже вакцина сделана на первом году жизни, тогда по догоняющей можно было бы сделать 2 вакцины с интервалом в месяц