Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

23 июля 2025

Ребёнку 8 лет, сезонная аллергия (полиноз, основной аллерген лебеда), очень сильно отекают глаза. Назначили Монтелукаст по 5 мг. на ночь на весь сезон аллергии. У нас это примерно 3 месяца. Очень хорошо помогает. Беспокоит можно ли так длительно пить Монтелукаст?

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-23T15:35:03+03:00

Здравствуйте.
Данный препарат обычно рекомендуется принимать весь сезон цветения значимого аллергена.
Однако, на симптомы аллергического конъюнктивита он может не сильно влиять, тогда обычно к терапии подключают антигистаминные капли в глаза, например, опатанол на весь сезон цветения.
Так же рекомендуется не носить линзы, заменить на очки.

Question 2

Что то у ребенка

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 года и 2 мес Заметила вот перед сном что подбородок типа отека что то. Или это ушиб ? Вроде не ударилась. Но и ничего нового не употребляли. Либо спонтанные отёк либо как это понять ? Если это ангиоотек может ли он изолированно быть не задевая губы ?...

Галина

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-07-23T14:44:42+03:00

Скорее всего папула от укуса, к лечению можно добавить Фенистил гель наружно

Question 3

Анализ крови на эозинофильный катионный белок

4 ответа

22 июля 2025

Ребенок 4 года высыпало за ночь пятнами. На очном приёме - крапивница. Сдали кровь оак, иммуноглобулин Е и катионный белок. Прошу расшифровать. Из симптомов помимо пятен (прошли за сутки на зиртеке) ночное покашливание. Остро реагирует на укусы мошек, комаров (местная...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-07-23T01:29:28+03:00

Здравствуйте. Причина крапивницы не всегда аллергия, это может быть стресс, заболевания ЖКТ, гельминты, инфекция вирусная( наиболее частая причина у детей)и т.д.( поэтому анализ у ребёнка в норме), экб не является специфическим маркером и не используется в диагностике аллергии, поскольку реагирует при многих состояниях.

Question 4

Аллергия на нурофен

3 ответа

22 июля 2025

1 мая при головной боли выпила таблетку 200 мг нурофена, спустя 3 часа появилась сыпь на лбу, голове, теле по типу крапивницы, зуд. Выпила зиртек, зуд прошёл, но сыпь осталась. Спустя несколько дней сыпь оставалась, сходила на приём к дерматологу выписали уколы дексаметазона...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-07-23T07:26:36+03:00

Добрый день, вероятно сыпь не связана с аллергией. Существует диагноз хроническая крапивница -когда периодически человека сыпет более 6 недель. Если ранее нурофен употреблялся нормально а потом вдруг стал вызывать реакции, сомнительно что реакция именно на нурофен. Реакция должна возникать в течение 2х часов после таблетки, если имеются эпизоды крапивницы вне употребления препарата, вероятно крапивница возникала «сама по себе»-это чаще всего происходит при хронической крапивнице, которая может сохраняться более 6 недель. Я бы не рекомендовал сдавать пока более какие либо анализы (для подтверждения факта крапивницы они не требуется) а уточнил был с аллергологом на приеме детализацию жалоб и возможность наличие такого диагноза как «хроническая крапивница»

Question 5

Пятно на лице

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. Вчера вечером непонятно откуда образовалось пятно у левого глаза. Потом прошло примерно через час. Сегодня та же картина , час назад появилось пятно и стекла одна слезка. Ребенку 2 месяца, полностью на гв. Я ем как обычно ничего нового . Подскажите что это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-07-22T22:46:05+03:00

Здравствуйте У малыша в 2 месяца временное пятно у глаза со слезкой без других симптомов чаще всего связано с сосудистой реакцией кожи, перегревом . Если пятно проходит быстро, ребёнок спокоен, не чешет глаз, нет сыпи и температуры — это безопасно, лечение не нужно. Умывайте лицо тёплой кипячёной водой, избегайте перегрева и контакта с раздражителями. Если пятно станет частым, тёмным, с шелушением или малыш станет беспокойным обратиться к педиатру.

Question 6

Расшифровать иммунограмму

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте, прошу помочь расшифровать иммунограмму. Последнее время слабость, часто болею. От пребывания под кондиционером на следующий день нос и горло всё заложено и болит.

Морозова

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-07-23T07:18:04+03:00

Добрый день, в иммунограмме нету значимых отклонений характерных для иммунодефицитов.

С позиции иммунологии нас интересует не то как часто болеет человек, а то как тяжело. ПИД-первичные иммунодефициты довольно тяжелые инфекции которые протекают сложно вот некоторые критерии ПИД

-4 гнойных отита с назначением антибиотиков
-2 эпизода перенесенных бактериальной пневмонии в течение полугода и другие

Частые простуды с выздоровлением в течение 7-10 дней не совсем укладываются в критерии ПИД. Скорее всего имеет дело сопутсвующие патологии, которые осложняют работу иммунной системы

Что к ним обычно относится
-гипотиреоз (некомпенсированный возможно с врачом провести коррекцию доз)
-железодефицит и анемия
-сахарный диабет
-дефицит витамина д
-нарушения сна и депрессия либо другие ментальные расстройства

Я бы сосредоточился на лечении и поиски сопутствующей патологии, а не коррекции иммунных нарушений. Т.к скорее всего иммунитет у вас работает нормально

Также рекомендую посмотреть 12 критериев ПИД, чтобы понимать как выглядят первичные иммунодефициты

Question 7

Аллергия. С чего начать?

3 ответа

22 июля 2025

Больше года назад появился постназальный затек. Была у двух лоров, пролечили мой хронический тонзиллит, но затек не ушел. В апреле месяце после сильного стресса появился дисгидроз на одном пальце левой руки, дерматолог назначила лечение, но оно не особо помогало. Опытным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-07-23T12:56:03+03:00

Добрый день.
Исследование уровня иммуноглобулина G к паразитам не отражает их размножение в настоящий момент,он показывает только то,что организм с ними ранее встречался.
Наиболее чувствительный анализ на паразитов в настоящее время-анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие"- делают Гемотест, Инвитро .Этот анализ как раз показывает размножение паразитов в настоящий момент.

Question 8

Противоаллергическое

1 ответ

22 июля 2025

Хочу спросить по поводу таблеток. Пью в большей степени алервей , но знаю что организм привыкает и нужно периодически менять препараты. С приходом жары и пуха и цветения перешла на тавегил , он мне совсем не помогает , чихаю по утрам , нос и горло пересыхает после сна. Цитрин...

Liliya, Донецк

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-22T20:36:15+03:00

Здравствуйте.
Может быть эффективно такое антигистаминное как кестин 20 мг.
Но обычно, если полностью не купирует симптомы антигистаминное, то рекомендуется не перебирать данные препараты, а усиливать терапию с подключением других лекарственных препаратов.
Для купирования симптомов со стороны носа могут быть эффективны противовоспалительные назальные спреи на основе мометазона (назонекс / риалтрис / дезринит) согласно инструкции к препарату данный спрей может использоваться по 2 впр 1 раз в день на весь сезон цветения.
Так же рекомендуется промывание носа солевыми растворами весь сезон цветения - увлажняется и очищается слизистая.
Перед выходом на улицу использовать барьерные спреи - назаваль / аква марис эктоин.
Антигистаминные не используются для купирования бронхоспазма, рекомендуется получить второе мнение пульмонолога для коррекции лечения и назначения ингаляционной терапии при необходимости.

Question 9

Расшифровка анализа,аллергия

4 ответа

22 июля 2025

Ребенок 2 года,были на приёме у лора. Врач заподозрила аллергию,направила на сдачу анализов. После сдачи анализов,снова пришли к лору. Она нас направила к аллергологу,сказала завышеные показатели,нужно искать причину аллергии. Анализы прикрепляю.Еще добавлю,что до 1.5 года...

Инна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-22T18:02:23+03:00

Здравствуйте.
Какие у ребёнка жалобы?
В общем анализе крови повышены эозинофилы, но только в процентом отношении, необходимо оценивать абсолютные значения, эозинофилию мы можем установить при повышении абсолютного значения эозинофилов выше 0,5 .
Эозинофильный катионный белок это не специфический показатель аллергии, может повышаться при любом воспалительном процессе, в настоящий момент не используется в диагностике аллергических заболеваний.
По риноцитограмме есть косвенные признаки аллергии (повышены эозинофилы) .
Обструктивные бронхиты у ребёнка возникали на фоне вирусных инфекций? Назначалась ли базисная терапия (ингаляции с пульмикортом /фликсотид или сингуляр).
Что ребёнка беспокоит со стороны носа : зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым?
Объём аллергологического обследования зависит от симптомов.

Question 10

Аллергическая реакция

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. Неделю назад после нахождения на ярком солнце начала гореть шея и покраснела, ранее такого не было. Стала принимать аллергофри и наносить мазь акридерм, мазь наносила 4 дня. краснота стала спадать на второй день, ушла на третий. Но появилась сухость кожи, прям...

alinka_boksha_iaaa@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-07-22T13:37:52+03:00

Здравствуйте.Первичная краснота и жжение прошли, но сейчас кожа восстанавливается, поэтому появляются шелушения, мелкие пузырьки и зуд. В такой ситуации важно исключить повторное воздействие солнца носить одежду с воротом, использовать солнцезащитный крем SPF 50 на шею даже в пасмурную погоду. На поражённую кожу 2 раза в день наносите по назначению врача Пантенол крем или Бепантен плюс тонким слоем до исчезновения шелушения и зуда, обычно на 5–7 дней. Если зуд усиливается, можно принимать Цетиризин или Лоратадин по 1 таблетке 10 мг 1 раз в день вечером курсом 5 дней. Элидел можно продолжать наносить тонким слоем 1 раз в день, но при появлении пузырьков лучше временно заменить его на Цинокап крем или Скин-Кап крем 2 раза в день 5–7 дней. Акридерм использовать больше не нужно это гормон, и после 4 дней кожа может реагировать на его отмену, особенно если есть чувствительность.

Question 11

Крапивница острая

5 ответов

22 июля 2025

Здравствуйте, периодами беспокоит ребенка (4г возраст) крапивница, НО при высыпаниях давала Лоратадин и как бы все купировалось , проходило . В этот раз ужас какой то , Лоратадин не помогает, вызывали скорую , вкололи Преднизолон, за ночь пятна пропали , но к обеду весь снова...

Елена, Абдулино

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-07-22T13:35:01+03:00

Здравствуйте. Вы описываете проявление крапивницы. Она бледнеет постепенно, неравномерно проходит, от туда эти пятна. Причины крапивницы, которые необходимо исключить: гельминты ( кал методом Парасепт трёхкратно), нарушение работы ЖКТ ( общий анализ крови, биохимический анализ крови, узи брюшной полости), аллергия ( если есть подозрение на конкретные аллергены, то иммуноглобулин е к ним). Также часто она может проявляться на фоне вирусной инфекции. В подобных случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов ( Зодак, Дезал), можно дозу повысить в 2 раза. В некоторых случаях к лечению добавляют кетотифен.

Question 12

На пальце руки высыпало это что

4 ответа

22 июля 2025

Высыпало на пальце ,волдыри ,чешутся чем лечить ? Это аллергия ? И может ли от нее восполится лимфузел подчелюстный,может конечно он не воспален а всегда такой был ,просто недавно делала узи ,размеры приложила,мазала палец геоксизоном и аквадермом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-07-22T13:39:59+03:00

Здравствуйте. По описанию и приложенным фото можно предположить дисгидротическую экзему. Его наиболее часто причиной является контакт с химическими веществами ( бытовая химия, косметика, купание в бассейне). В подобных случаях обычно рекомендуют увлажнять кожу( Липобейз, Ля Роше), наружно использовать Элидел крем. Лимфоузлы увеличены не от высыпаний. Размеры небольшие, они как правило реагируют на инфекционный процесс в организме.

Question 13

Отек после укуса насекомого

5 ответов

22 июля 2025

Здравствуйте. В воскресенье меня укусило насекомое в палец на руке (не пчела и не оса). Жало я удалила сразу. Появился отёк ладони и сильная пульсация. Через 20 минут я приняла супрастин. Вчера я была на приеме у дерматолога, он прописал зодак, глюконат кальция, крем...

Ольга

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-07-22T11:12:18+03:00

Здравствуйте,Ольга.
Если ,несмотря на прием Зодака и нанесение гормонального крема,наблюдается прогрессирование отека вокруг укуса насекомого,или появляются высыпания по типу крапивницы на других участках тела как проявление общей аллергической реакции,могут назначаться также инъекции Преднизолона или Дексаметазона.
Для профилактики укусов насекомых эффективно использовать ультразвуковые отпугиватели насекомых в виде браслета или брелока.
Всего доброго.

Question 14

Расшифровка анализов

3 ответа

22 июля 2025

У ребёнка 2.9 слизь в кале с рождения практически, часто жидкий стул до 5 раз, исключили молочку, подозревали АБКМ, сейчас слизь есть, подозреваю на глютен, сдали анализы, расшифруйте пожалуйста 🙏

ДАРЬЯ

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-07-22T07:30:52+03:00

Добрый день, привело ли исключение из рациона молочных продуктов у снижению частоты жидкого стула? Осматривал ли ребенка гастроэнтеролог? По анализу на панель аллергенов- чувствительности к какому либо компоненту не обнаружено.
По поводу целиакии- имеются антитела класса G к тканейвой транглутаминазе и глиадину и отрицательные IgA к транглутаминазе и глиадину.
При целиакции обычно положительные как IgG так и IgA. Однако целиакия это клинический диагноз, для целиакии обычно характерная довольно интенсивная диарея с отставанием в наборе веса у ребенка. Я бы рекомендовал дополнительно обратиться к гастроэнтерологу, вероятность целиакии все же имеется. С врачом возможно нужно будет рассмотреть пробную безглютеновую диету

Question 15

Подозрение на аллергию к белку коровьего молока у ребенка 5 месяцев

3 ответа

21 июля 2025

У ребенка подозрение на АБКМ. Назначили гипоаллпргенную смесь Нутрилак Пепти Аллергия. Вводили строго по схеме ввода новой смеси в рацион. После полного введения у ребенка начались сильные колики, сильное газообращование. Сразу после приёма пищи начинает плакать. Что делать в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-07-21T22:56:33+03:00

Здравствуйте Если после полного введения смеси Нутрилак Пепти Аллергия у ребёнка начались выраженные колики и газообразование, плач сразу после кормления, это может быть реакцией ЖКТ на новую формулу такие симптомы часто бывают при переходе на гидролизаты, особенно в первые 5–7 дней. Однако если симптомы сильно выражены и ребёнку явно плохо, стоит обсудить с педиатром возможную замену. Возвращаться к Нутрилон Комфорт можно только если диагноз АБКМ не подтверждён точно, так как эта смесь содержит частично расщеплённый белок, а не полноценный лечебный гидролизат. Самостоятельно отменять лечебную смесь не стоит. Чтобы облегчить колики, временно можно использовать симетикон по назначению врача (например, Эспумизан Бэби или Боботик) по 10–15 капель перед каждым кормлением, а также Пробиотики (Биогая по 5 капель 1 раз в день). Обычно адаптация к гидролизатам занимает 7–10 дней. Если состояние не улучшается возможно, потребуется подбор другой лечебной смеси (например, аминокислотной) после консультации с врачом.