Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Алексей, здравствуйте.
К сожалению прикрепленные сылки не открываются.
Обычно преднизолон назначается и отменяется под контролем врача, если прием препарата был не длительным то синдрома отмены не будет и постепенная отмена не требуется, если длительная, то в подобных случаях рекомендуется снижать по 5 мг каждые 5-7дней.
При острой аллергической реакции симптомы аллергии сразу не уходят, обычно в течение 2х недель отмечается улучшение.
В соответствии с клиническими рекомендациями при лечении крапивницы рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2го поколения типа фексофенадин 120 мг или Ксизал или Кестин 20 мг, зиртек по 1 таб 1 раз в сутки , если 1 таб 1 раз в сутки недостаточно то кратность приема может быть увеличена до 2х раз в день (максимально до 4х), но доза для каждого человека подбирается индивидуально под контролем врача.
Также в подобных случаях рекомендуется соблюдать диету с исключением сладкого, красного, морепродуктов, орехов, вит С, красители, консерванты, специи, мед, экзотические фрукты, красное.
Сидеть на одном рисе и грече не требуется.
Пищевая аллергическая реакция обычно развивается в течение 2х часов после употребления продукта. Аллергическая реакция млжет возникнуть на любой аллерген. (продукт).
На предполагаемый аллерген проводиться в подобных случаях исследования анализа крови на спецефический иммуноглобулин Е к аллергену (например кровь на спецефический иммуноглобулин Е к дыне). Самым достоверным методом исследования на данный момент считается методом IMMUNO CAP.
Будьте здоровы и не болейте.

Здравствуйте.
Подобные проявления характерны для крапивницы с ангиоотеками.
В развитии подобных реакций,кроме аллергии, могут иметь значение различные факторы- инфекции-вирусные , бактериальные (Helicobacter pylori), паразитарные (лямблии, гельминты);
заболевания внутренних органов(болезни щитовидной железы, печени, поджелудочной железы,почек, ЖКТ), аутоиммунные заболевания,прием
лекарств,поливитаминов,БАД ,стрессы,физические факторы-холод,тепло,механическое воздействие.
В программу обследования включается клинический анализ крови,биохимический анализ крови(глюкоза, билирубин, АЛТ,АСТ,мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ),общий анализ мочи ; анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие "-делают Гемотест, Инвитро;при нарушениях со стороны кишечника-анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам;ТТГ,Т3 Т4,АТ-ТПО,АТ-ТГ для оценки состояния щитовидной железы;анализ на ЦИК /циркулирующие иммунные комплексы /для исключения аутоиммунного процесса;С3,С4 компоненты комплемента.
Для лечения крапивницы с ангиоотеками рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2 поколения -Кестин,Никсар, Ксизал,Зиртек.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- -шампунь, гель для душа, крем.
При прогрессировании высыпаний ,отеков, затрудненном дыхании могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/вызов СМП/.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад ,мед, морепродукты ,фастфуд, цитрусовые ,клубника ,малина, орехи;исключить продукты, содержащие красители ,вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
Всего доброго.

Здравствуйте,Диана.
Увеличение губ препаратом Dermalax Deep при наличии крапивницы возможно, но требует осторожности для исключения нежелательных реакций на процедуру.
В составе Dermalax Deep присутствует гиалуроновая кислота, а также может содержаться лидокаин,которые при повторном введении могут вызывать реакции(аллергические реакции формируются в накопительном варианте-чем длительнее контакт с препаратом -тем выше риск развития аллергии на него).
, особенно на фоне имеющейся крапивницы.
Аллергические реакции могут проявляться не только в первые часы , но и отсроченно — через несколько дней или даже лет после инъекции.
Рекомендуется обсудить с косметологом детали процедуры, проинформировать о наличии крапивницы, проведенном курсе лечения преднизолоном и супрастином.
Если риск считается высоким, врач может предложить альтернативные способы увеличения губ или отложить процедуру до стабилизации состояния.
За 1–2 недели до инъекции рекомендуется исключить приём антибиотиков, алкоголя, посещения солярия и других процедур,физические нагрузки , которые могут повысить чувствительность кожи или повлиять на заживление.
Процедуру необходимо проводить в клинике, оснащённой необходимым оборудованием и препаратами для оказания экстренной помощи при возникновении аллергической реакции.
Всего доброго.

Здравствуйте.
С учётом изменений в анализах мочи в виде повышения белка,эритроцитов рекомендуется сделать УЗИ почек и мочевого пузыря,биохимический анализ крови(мочевина,креатинин,мочевая кислота), консультация нефролога.
Коррекцию микрофлоры кишечника рекомендуется проводить по анализу кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам.
При неэффективности приема Зодака возможна замена препарата на Кестин или Никсар ,и/или использование в схеме лечения Монтелукаста.
В качестве дообследования для выявления причин хронической крапивницы рекомендуется сделать анализ на Helicobacter pylori; ТТГ, Т3, Т4,АтТПО, АтТГ для оценки состояния щитовидной железы,для исключения аутоиммунного процесса - анализ на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), С3,С4 компоненты комплемента.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов,СРБ и незрелых лейкоцитов характерны для выраженного воспалительного процесса.
Рекомендуется очная консультация терапевта,по результатам оценки Вашего состояния и аускультации лёгких- решение вопроса о проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки,с решением вопроса о необходимости назначения антибиотика,и,возможно, бронхорасширяющих препаратов при выявлении признаков бронхоспазма.
С учётом повышения общего иммуноглобулина Е,эозинофилов и базофилов в абсолютных цифрах в анализе крови можно предполагать аллергический компонент кашля,после стабилизации состояния рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитической пробой, консультация аллерголога,аллергодиагностика для исключения бронхиальной астмы как причины рецидивирующих эпизодов мучительного кашля на фоне нормальной температуры.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Диагноз аллергии устанавливается на основании определенных клинических проявлений при контакте с аллергеном и положительного результата анализа, который будет коррелировать с симптомами.

Анализы выявляют только наличие антител к аллергенам,но при отсутствии симптомов в реальной жизни и только при положительном результате анализа такое состояние называется бессимптомная сенсибилизация,которая аллергией не является.
Выявленный положительный результат анализа к группе деревьев и клинические проявления в сезон их цветения подтверждают клинически значимую сенсибилизацию - аллергию.
В сезон цветения рекомендуют для облегчения симптомов со стороны носа:
- промывание носа солевыми растворами (аквалор / долфин / аква марис) в течение дня и перед использованием лечебных спреев в нос (солевые растворы увлажняют,очищают слизистую оболочку носа)
- перед выходом на улицу могут быть эффективны барьерные спреи,которые создают защитную плёнку на слизистой носа и препятствуют контакту пыльцы и слизистой носа - назаваль / аква марис эктоин,действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем его можно наносить повторно по потребности,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами
- в сезон цветения для уменьшения симптомов со стороны носа и глаз могут использоваться антигистаминные препараты 2 поколения, например,левоцетиризин, согласно инструкции к препарату,по 1 таб 1 раз в день, антигистаминные препараты это симптоматическая терапия,они работают по факту их приема,поэтому обычно рекомендуют ежедневный прием препарата весь сезон цветения
- при недостаточном контроле симптомов на фоне приема антигистаминных препаратов в терапию могут добавляться для улучшения контроля над симптомами иные лекарственные препараты - назальные противовоспалительные спреи, например, назонекс, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр 1 раз в день на чистую слизистую носа, кончик спрея направлять к наружному углу глаза,весь сезон
-для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть использованы: защитные очки при выходе на улицу, при выраженном зуде в глазах ; охлаждающие компрессы, антигистаминные глазные капли, например, опатанол по 1 капле 2 раза в день ,если отсутствует эффект от антигистаминных препаратов 2 поколения в виде таблеток и назального противовоспалительного спрея (может опосредованно влиять на симптомы со стороны глаз).
После возвращения с прогулки - смена одежды, прием душа, мытьё головы.

К основным аллергенам собаки по анализам выявлена сенсибилизация,если в реальной жизни при контакте с собакой ранее не отмечалось симптомов,то в таком случае по говорим о бессимптомной сенсибилизации, которая в любой момент контакта с собакой может превратиться в клинически значимую сенсибилизацию (аллергию),но ни один анализ не может это предсказать (произойдет ли это и когда произойдет),учитывая уже имеющуюся реакцию на пыльцу деревьев (иммунная система склонна совершать ошибки и развивать аллергические реакции) риск возникновения аллергической реакции на собаку в будущем есть.

Здравствуйте,Елена.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы,для лечения крапивницы рекомендуется
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек,Ксизал,Зодак .
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление крапивницы может быть связано с приемом лекарств , пищевыми погрешностями , с реакцией на косметические средства, с реакцией на холод/ тепло;с приемом витаминов,БАД,с вирусными инфекциями,с нарушениями со стороны внутренних органов на фоне вирусных инфекций и приема лекарств.
Не рекомендуется прием лекарств в виде сиропов и суспензий,содержащих вкусовые и красящие добавки;а также в виде капсул и таблеток желтого,красного,оранжевого цвета-они содержат краситель Тартразин, который провоцирует выброс гистамина .
Для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, СРБ),общийанализ мочи; для оценки состояния кишечника после диареи рекомендуется сделать копрограмму.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
При крапивнице рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины,зелёного чая;овощей и фруктов жёлтого,красного,оранжевого цвета-красящий пигмент также является гистаминолибератором;исключить прием продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Подобные проявления характерны для аллергической реакции.
При выраженном зуде кожи рекомендуется
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек, Ксизал, Эриус, для уменьшения зуда эффективно нанесение на кожу крема/ спрея Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление зуда и покраснения кожи может быть связано с пищевыми погрешностями,с реакцией на косметические средства,на стиральные порошки,гели и кондиционеры, с реакцией на холод/ тепло,на новую одежду;с приемом витаминов,БАД,подобные реакции у детей часто возникают на фоне
вирусных инфекций.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины,зелёного чая;овощей и фруктов жёлтого,красного,оранжевого цвета-красящий пигмент является гистаминолибератором;исключить прием продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
Рекомендуется наблюдение педиатра за динамикой высыпаний и состоянием ребенка.
Всего доброго.

Добрый день, Евгения!

Рецидивирующие фурункулы у ребенка 1,6 лет требуют системного подхода. Самостоятельно назначенный амоксициллин принимать не рекомендую: доза и выбор антибиотика должны определяться врачом после посева гноя на увствительность к антибиотикам. Иначе можно навредить. Бесконтрольный прием может нарушить микрофлору и не решить проблему.

Фурункулез часто связан с золотистым стафилококком. Важно исключить predisposing факторы: анемию, сахарный диабет, очаги хронической инфекции (ЛОР-органы, дисбактериоз). Рекомендую сдать:

·
· бактериологический посев из фурункула (если возможно) и из носа/зева на стафилококк с антибиотикограммой.
· по показаниям – сывороточные иммуноглобулины А, М, Е, G, фагоцитарную активность лейкоцитов.

Местное лечение: продолжайте по назначению хирурга. Если фурункул не созревает, нарастает отек и боль – обязательно обратитесь к хирургу.

Для профилактики: ежедневная гигиена, обработка кожи антисептиками, исключение сладкого (снижает местный иммунитет), полноценное питание, профилактическиц прием витамина Д, контроль ферритина, ТТГ, сахар крови.
В ОАК все показатели в пределах нормы.

Здравствуйте! Давайте разберемся по порядку. МО МРТ у вас имеются протрузии в грудном отделе, что вполне может обьяснить боли в области грудной клетки. Повышение эозинофилов действительно может быть связано с аллергической реакцией, в том числе на новый препарат (Медокалм). Однако не всегда это клинически значимо – иногда бывает транзиторным. Также эозинофилы могут повышаться при паразитарных инфекциях, некоторых кожных заболеваниях и даже в ответ на вирусную инфекцию (включая герпес) в период выздоровления. Важно оценить динамику: если нет сыпи, зуда, отека, удушья, то, скорее всего, это не острая аллергия.

Что касается болей: герпес (вероятно, опоясывающий лишай) поражает нервные окончания, поэтому боль по ходу межреберных нервов, в спине, пояснице – типичное проявление постгерпетической невралгии. Врач невролог обычно очно проводит осмотр и говорит в чем может быть причины. Вирус остается в нервных ганглиях и может вызывать длительный болевой синдром, даже когда высыпания уже прошли. Мышечно-тонический синдром – это защитное напряжение мышц из-за боли, массаж мог спровоцировать обострение.

Сейчас главное – справиться с болью и тревогой. Рекомендую обратиться к неврологу для коррекции лечения.. Для контроля эозинофилов повторите анализ через 1-2 недели. Если появится сыпь или отек – срочно к врачу. Постарайтесь успокоиться, паника усиливает мышечное напряжение. Противовиркснче препарат назначают при подтвержденном обострении вкусной инфекции, просто так не назначаются. Для уточнения состояния по герпеса выполните анализ крови на ПЦяр ДНК к герпесу 1.2. тип, ВЭБ.

Добрый день!

Анаилз на специфические иммуноглобулины Е это профиль врача аллергооога, а не педиатра, назначается после установки предварительного диагноза и подозрении на АБКМ -делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.

Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.

Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).

Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).

Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.

При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.

С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.

Здравствуйте.
Не всегда атопический дерматит связан с аллергией к белкам коровьего молока.
Первая линия терапии - коррекция ухода за кожей - регулярное использование специальных увлажняющих средств и своевременное лечение очагов покраснения с использованием специальных лечебных кремов.
Если подозревается аллергия к белкам коровьего молока,в таком случае козья смесь не назначается,она не является лечебной,белки козы и коровы очень схожи по структуре.
Аминокислотные смеси, действительно, могут быть очень горькими и дети могут от них отказываться.
Прежде чем решать вопрос о смеси необходимо уточнить моменты по другой терапии ,проблему атопического дерматита не решить только сменой смеси.
На протяжении данного времени есть ли у кожи регулярный уход увлажняющим кремами?
При обострении какое лечение используется?
О сопутствующей пищевой аллергии мы обычно думаем когда атопический дерматит протекает тяжело, непрерывно рецидивирует,плохо поддается наружной терапии.
Аллергологическое тестирование при атопическом дерматите не всегда информативно ,так как сам атопический дерматит может протекать по другим механизмам,которые не могут подтвердить данные анализы.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа - генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой и может обостряться от сухого воздуха, высокой температуры в помещении,жёсткой воды, средств для стирки, в области лица воспаление могут поддерживать обильное слюнотечение, размазывание прикорма по лицу,срыгивание,механическое трение

Добрый день! Описанная вами картина – появление плотных, зудящих и болезненных пятен (папул или бляшек), которые не проходят после антигистаминного препарата и сопровождаются увеличением лимфоузлов, – требует срочного очного осмотра врачом. Связь с алкоголем, стрессом и голоданием указывает вероятно на токсико-аллергическую реакция. Отсутствие эффекта от тавегила и появление новых элементов говорит о том, что это вероятно не крапивница.Похожая клиническая картина может наблюдаться при уртикарном васкулите (воспалении сосудов кожи), многоформной экссудативной эритеме или острой токсидермии. Увеличенные лимфоузлы подтверждают, что в процесс вовлечена иммунная система. Алкоголь мог выступить пусковым фактором. Важно исключить инфекционные причины (например, реактивацию вирусов герпеса, парвовирус) или начало системного заболевая. Поэтому, принципиальео обратиться к терапевту или аллергологу очно Врачу нужно показать все элементы, сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, возможно, кровь на антитела к вирусам и ревматологические пробы. До осмотра исключить алкоголь, не греть пятна, не расчесывать. Прием антигистаминных продолжайте, но они могут быть неэффективны, если это васкулит.

Здравствуйте.
Рецидивирующие увеиты могут быть вызваны как герпетическими инфекциями,так и развитием аутоиммунного процесса на фоне герпетических инфекций.
Для уточнения механизма развития увеита рекомендуется сделать анализы
"Общие IgA ,IgM, IgG ."
"Клеточный иммунитет(субпопуляции лимфоцитов" "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Галавит,Полиоксидоний,Имунофан".
По результатам анализов иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для ребенка препаратом.
Рекомендуется продолжить лечение увеита под наблюдением инфекциониста и офтальмолога.
Всего доброго.

Здравствуйте
По представленному результату аллергопанели значимых отклонений не отмечается, к исследуемым аллергенам реакции незначительные

Как правило, проявления аллергической реакции по типу крапивницы может быть связано не только с питанием, также внешними факторами могут быть воздействие средств бытовой химии, контакт с синтетическими тканями, крапивница на фоне перенесенного заболевания инфекционного характера, гельминтозы

В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять общий анализ крови, мочи, кал на я / глист методом Parasep, соскоб на энтеробиоз с целью исключения гельминтозов