Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

1 ответ

8 сентября 2023

Добрый день. Подскажите что может быть, 6 сентября у меня было кесарево сечение. Немного болит в месте укола, когда во время операции был укол было очень больно. Потом перекололи в другое место. Сейчас на месте укола синяк

Нина

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-08T20:28:23+03:00

Здравствуйте. Синяк - это подкожное кровоизлияние, пройдёт как и любой другой синяк на теле. Ничего делать не нужно, если сильно вас это беспокоит можно мазать траксквазином.

Question 2

Инсульт ствола мозга

1 ответ

8 сентября 2023

Здравствуйте у меня Мама с инсультом ствола мозга лежит в реанимации неделю, 2 дня на ивл, дают лекарства для восстановления мозга, чтобы убрать тромб, правая сторона не двигается , скажите какие шансы на жизнь вообще?

Сергей

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-08T17:28:42+03:00

Добрый день сергей.
Стволовой инсульт имеет плохие прогнозы.
Будет зависить от того какой объем паражения и смогут ли снять отёк мозга.

Question 3

Собственные вдохи на ИВЛ

4 ответа

7 сентября 2023

Подросток, спортсмен, перелом С2, (проведена стабилизирующая операция, установили конструкцию) сильное повреждение спинного мозга С2 -С5, спинальный шок. Тетраплигия. После операции чувствительность на уровне подбородка. Отсутствие собственного дыхания, на ИВЛ. Находится в...

[email protected], Владивосток

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-08T09:06:58+03:00

Здравствуйте! Появилась инициация собственных вдохов или полноценные вдохи? То есть он сам полностью вздыхает или только начинает, а аппарат "подхватывает"?

Question 4

Отказ в операции

2 ответа

7 сентября 2023

Здравствуйте! Папа (68 лет) попал в больницу с острым холециститом, с температурой и болями. Во время подготовки к операции на УЗИ сердца выяснилось, что у него низкая фракция выброса 34%, был обширный инфаркт в 2003 году, папа не курит и не пьёт, соблюдает диету, много...

Олеся

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-07T23:35:29+03:00

Здравствуйте! УЗИ достаточно субъективный метод исследования, его информаттвность зависит от многих факторов (качество аппарата, состояние пациента - может ли он повернуться в позу удобную для врача, квалификация самого врача и пр).
Не может быть отсутствие симптоматики при такой фракции.
Советую переделать УЗИ у другого врача, результат вас может ещё раз удивить)) особенно хорошо будет, если врач посчитает фракцию по Тейхольцу, а не по Симпсону.

Question 5

Проведение операции ВСА 85%

2 ответа

7 сентября 2023

При сдаче анализов для проведения операции показатель креатинина в крова 200, УЗИ почек в норме. могут ли отказать в проведении операции и что делать в данной ситуации.Возраст 49 лет, был инсульт в июне 2020 года.гипертоник

Александр Сергеевич Дуриков

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-08T08:55:32+03:00

Без осмотра нефролога не возьмут, скорее всего. Только если у них своего нефролога нет. Если УЗИ почек в норме, можно попробовать увеличить питьевой режим до 30-40 мл/кг/сут на несколько дней и пересдать анализ.

Question 6

Помогите разобраться

3 ответа

7 сентября 2023

Бабушке вчера ночью сделали экстренную операцию.Ей 79 лет почти,выявили перитонит и перфорацию кишки.Сейчас в себя не приходит.Дышит под аппаратом ивл.Какие есть прогнозы? До операции человек был в здравом уме,ходила.Хронические заболевания:диабет,гипертония.Врачи прогнозов...

Татьяна

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-07T16:51:52+03:00

Есть несколько степеней угнетения сознания от оглушение до комы, так же кома бывает 1,2,3 степени. В раннем послеоперационном периоде на фоне тяжести оперативного вмешательства, длительности+ наркоз, выраженной интоксикации, пожилого возраста, сопутствующих заболеваний пациентка может не сразу прийти в сознание. Оценка уровня сознания производится врачом несколько раз в день, важна динамика.

Question 7

Кома прогноз

3 ответа

7 сентября 2023

Свекровь забрали в реанимацию с диагнозом "кома". Возможно на фоне алкогольной эпилепсии (достоверно не известно) Местный врач реаниматолог сообщил, что у неё обширное поражение мозга и ей ничего не поможет, будьте готовы к самому худшему, ничего не поможет, благоприятных...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-07T12:14:57+03:00

Здравствуйте. Есть ли возможность подробнее узнать что произошло со свекровью, как ей стало плохо, от чего, что предшествовало ее состоянию,кто вызвал скорую, какие симптомы или жалобы были у пациентки. Так же поговорить с лечащим врачом (скорее всего это врач невролог) и с дневным врачом анестезиологом-реаниматологом, кто ведет палату в реанимации.
По данным КТ данных за острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) нет.
Если это медикаментозная седация противосудорожными препаратами, то это искусственная кома, созданная специально для лечения судорог+ защиты функций мозга+ синхронизации пациента с аппаратом ИВЛ. Когда пациентка будет в стабильном состоянии, то врачи попробуют снизить дозу лекарств/убрать совсем и оценят уже истинную мозговую деятельность самой пациентки и ее неврологический статус и смогут более подробно рассказать о ее состоянии и прогнозах.
Если же это кома, которая наступила в следствие выраженной интоксикации/ наличии очагов в головном мозге, то пациентка получит все необходимое лечение обязательно. А так же в течение суток регулярно врачом проверяется ее неврологический статус и оцениваются улучшения/ухудшения.
В реанимации как правила есть часы для посещения родственницами/звонков, где вы можете поговорить с врачом лично и узнать все подробно, увидеть все своими глазами и задать интересующие вас вопросы.
Бороться за жизнь стоит всегда, уверенно врачи сделают все возможное!

Question 8

Препараты в крови/моче

2 ответа

6 сентября 2023

Здравствуйте. Сколько держатся препараты в крови/моче после кесарева сечения? Когда можно ездить на машине, т. к. возможна остановка сотрудниками ДПС и они могу потребовать сдать анализ, пописать в баночку...

Любовь

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-07T07:08:31+03:00

Здравствуйте! После выписки из стационара за руль можно. В первые сутки запрещено ни из-за сотрудников дпс (они не делают анализы на лекарственные средства, это дорогой анализ, их анализы на этанол), а из-за остаточного угнетающе го действия препаратов на цнс, вызывающе го сонливость и снижение концентрации.

Question 9

Заложенность носа и операция

2 ответа

6 сентября 2023

Добрый вечер у меня такая ситуация обострился ренит задодило нос течёт с него прозрачные сопли ну иногда зелёные , работаю на вредном предприятии заложенность носа а завтра операция по гинекологии, нос заложен скажите будет ли это является противопоказанием ?

Люба, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-06T17:22:47+03:00

Добрый день тут сложно дать прогноз . Если это аллергический ренит то операцию проведут с предикацией антигистаминных препаратов . Если это дебют вирусной или бактериальной инфекции и у вас завтра будет температура то конечно операцию перенесут примерно на 2 недели .

Question 10

Арипипразол и анастезия у зубного

2 ответа

6 сентября 2023

Принимаю Арипипразол по 5 мг в день, можно ле ставить обезбаливающие у стоматолога? (Врач говорит что в уколе содержится адреналин.) Можно ли совмещать? Принимать ли препарат в день лечения зубов?????

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-06T20:48:10+03:00

Здравствуйте. В стоматологии есть анестетик (обезболивающее) без адреналина, вам лучше для безопасности выбрать данные препараты (ультракаин Д, скандонест). Обезболивание будет таким же эффективным, просто эффект будет наступать длительнее и по продолжительности короче. Препарат свой принимать как обычно.

Question 11

Эксцезия шейки

2 ответа

5 сентября 2023

Здравствуйте, предстоит эксцезия шейки, есть небольшая паника, как всё пройдёт, очень частая тахикардия и хр Пелонифрит, никогда ещё не было наркоза, сказали сдать только кровь, ЭКГ не назначали

Анастасия

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-05T23:45:02+03:00

Здравствуйте! Тахикардия до каких цифр? Нарушений ритма не регистрировалось?
ЭКГ входит в стандарт для подготовки к любой операции.
Но операция у вас не большая, наркоз внутривенныи, скорее всего, будет. Переносится хорошо, осложнений быть не должно

Question 12

Снятие с ивл

4 ответа

3 сентября 2023

Муж, 47 лет. С ИВЛ сняли 3 дня назад, лежит с маской. До этого был подключен 3 дня. Первый день много пил воду, хрипел и кашлял, пытался разговаривать. На 2 день начал срывать маску, его привязали. Сатурация без маски 84, в маске 94-95. Редко просил пить. Сегодня 3 день,...

Марина

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-03T18:52:35+03:00

Здравствуйте. Какое основное заболевание было, какое показание было для перевода пациента на ИВЛ?
То, что пациент хрипел первые дни такое бывает после ИВЛ, так как трубка находилась в трахеи, связки гортани отекают+ мокрота, но данное состояние проходит за 1-2 суток.
Через маску пациенту поступает увлажненный кислород, поэтому сатурация с маской выше.
То что пациент снимает маску, это последствие,возможно,гипоксии в вашем случае, сложно сказать только по одному описанию не зная весь анамнез. Так же то, что вы говорите «смотрит кино» и отсутствие критики к своему состоянию.
Скорее всего такое его состояние тяжелое и дыхательная недостаточность - это последствие его основного заболевания, которое привело к тому, что вашему мужу было показано ИВЛ. Такому пациенту необходим качественный уход, особое внимание, качественное питание (если нет противопоказаний по основному заболеванию), делать массаж пациенту, в том числе простукивая грудную клетку для лучшего отхождения мокроты, качественная санация и гигиена ротовой полости. Важно приподнимать периолюдически изголовье кровати (если нет других противопоказаний к этому),так что бы торс был приподнят на 45 градусов.
Организму необходимо восстановится.

Question 13

Наркоз и простуда

2 ответа

3 сентября 2023

Здравствуйте! У меня через 2 дня плановая операция, миомэктомия ! Анализы все сланы уже! И вот першит горло! Температура в норме! Теперь переживаю как все пройдёт! Наркоз эндотрахипльный! Помогите! Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-03T19:44:36+03:00

Да, при спинальной анестезии риск занести бактерию/вирус в лёгкие исчезает. Но ваш организм при ОРЗ в любом случае находится в ослабленном состоянии, наркоз и самое оперативное вмешательство уже стресс для организма.
Это является противопоказанием для плановой операции.
Так же, я думаю, что внимательные врач акушер-гинеколог и анестезиолог, при осмотре заметят ваше недомогание и так же скажут вам о переносе даты операции.
Не подвергайтесь лишнему риску, берегите себя.

Question 14

Искусственная кома

4 ответа

3 сентября 2023

Здравствуйте! У мужа ранение стояние тяжелое , большая потеря крови, шок. Его вели в искусственную кому , т.к большая потеря крови. Зачем водят в искусственную кому ? Люди выкарабкиваются из этой комы ?

Юлия

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-03T06:49:57+03:00

Здравствуйте! Вводят в медикаментозный сон (так будет правильнее) чтобы пациент не тратил силы на ненужные сейчас действия ( движения, разговоры и пр), а все резервы организма пошли на восстановление.
Из медикаментозном сна пациенты, конечно, выходят. Но все зависит от характера ранения, его давности, нет ли присоединившейся инфекции и пр.

Question 15

Подготовка к наркозу

5 ответов

2 сентября 2023

Здравствуйте! Мне предстоит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, микроскопическая, наркоз общий. Есть два вопроса по подготовке к ней:-У меня есть апноэ, я сплю в аппарате. Раньше при операциях мне делали пробуждение от наркоза в аппарате. Что ещё мне...

Сергей

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-02T19:27:24+03:00

Здравствуйте. В связи с апное вы будете на продленной ИВЛ какое-то время до полного восстановления мышечного тонуса и дыхания, пока врач анестезиолог-реаниматолог не будет уверен, что вас можно экстубироывть. Так же возможно в зависимости от вашего состояния, как пройдёт операция и тд вас могут определить на первые сутки под наблюдение в отделение реанимации/интенсивной терапии.
По поводу второго вопроса, тромбоз периферических вен не является противопоказанием, тем более если не острая стадия. Но обязательно на операцию компрессионные чулки. Есть ли у вас протокол УЗИ прошлой давности (2 года назад) и который делали недавно? Сможете прикрепить, что бы ответ был наиболее компетентен. Вы принимаете какие то препараты постоянно по хроническим заболеваниям, которые указали?