Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

Можно ли при таких анализах делать операцию

18 сентября 2023

Добрый день, подскажите, при данных анализах (общий анализ) можно ли делать операцию? Недели 1,5 назад болела орви, без температуры, но состояние было ужасное . Операция по увеличению груди, назначена 29 сентября

Дарья, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-18T12:54:35+03:00

Добрый день по анализ ничего критичного нет. Немного повышены эозинофилы это либо аллергия, либо паразиты.

Question 2

Контрольная пункция, нужен ли наркоз ребенку?

2 ответа

18 сентября 2023

Добрый день. Ребенок, 4 года. Диагноз менингит, возбудитель гемофильная палочка. 1 день в реанимации и 11 дней стационарного лечения. Завтра предстоит пункция контрольная после лечения. Лечащий врач говорит делать в процедурном кабинете без наркоза. Аргумент: зачем Вам лишний...

Ульяна, Липецк

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-18T10:26:26+03:00

Доброй утро Ульяна . Сама пункция обезболивается и каких то сильных болей не несет . Если получится сделать без наркоза то почему нет . Если за минуту у них не получится то проведут наркоз.

Question 3

Транзиторное тахипноэ новорожденных

3 ответа

18 сентября 2023

Здравствуйте Подскажите пожалуйста , родились 15.09.2023 с помощью КС на 36,5 недель вес 3190, закричали сразу, но сказали что лёгкие немного не развиты, увезли в реанимацию под синап, по сих пор состояние тяжёлое, вчера на листе который к ней прикреплён увидела эти три буквы...

Людмила, Чита

Вопрос закрыт

Фадина Дарья Анатольевна · Answer · 2023-09-18T08:00:19+03:00

Здравствуйте. Транзиторное тахипное развивается вследствие того, что внутриутробно у плода есть легочная жидкость, однако ближе к 40 неделе она постепенно всасывается, так же большая часть всасывается именно во время схваток при родах. Называется «транзиторное» - переходящее, временное. Как правило, при правильной кислородной поддержке быстро проходит (2-3 дня). Прогноз благоприятный, редко осложняется. Но из осложнений встречается дыхательная недостаточность с переводом на ИВЛ, пневмоторакс.

Question 4

Антидепрессант+нормотимик и наркоз

2 ответа

17 сентября 2023

Здравствуйте! У сына биполярное расстройство. Принимает курсами эсциталопрам и ламотриджин. Нужно ли отменять приём этих препаратов, если предстоит операция по удалению штифта из бедренной кости? Как максимально снизить риски осложнений? Может, лучше начать прием лекарств...

Ирина

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-18T11:25:49+03:00

Здравствуйте! Препараты ваши с выраженным синдромом отмены, поэтому отменять накануне операции не стоит, принимайте как принимали, только скажите о данных препаратах анестезиологу, который будет проводить наркоз.

Question 5

Операция на кишечнике

4 ответа

17 сентября 2023

После операции -непроходимость кишечника)по словам врачей человек тяжелый, не держал давление(выровнили) низкий белок остался, продолжается рвота четвертый день черная, пьет только воду не ест. Если пошевелится снова рвота, не ходит, лежачая. Перевели из реанимации(типа...

Александра

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-17T16:28:03+03:00

Добрый день Александра . Есть показания для парентерального питания. Вам нужно уточнить есть ли возможность проводить это в отделении. Возможно вам понадобится повторный перевод в АРО . Какую операцию выполнили ?

Question 6

Потеря памяти после наркоза

2 ответа

16 сентября 2023

Здравствуйте, на днях проводилась повторная операция по поводу замершей беременности. Первая была выскабливание, наркоз по вене, операция экстренная - начался выкидыш, мне казалось наркоз через капельницу, ( могу ошибаться) прошло все хорошо, 9 месяцев назад ( плод замер на...

Арина

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-16T23:09:36+03:00

Здравствуйте! Наркоз был Кетамином, только он даёт такие эффекты, поэтому его стараются не использовать, только по показаниям, например короткая операция у пациента с низким АД. Состояние должно восстановиться.

Question 7

Давление на ивл

5 ответов

15 сентября 2023

Здравствуйте! Муж 3 недели в реанимации, на ИВЛ через трахеостому третий день. До этого 2 недели ИВЛ через рот, была трубка. Поступил с желудочным кровотечением. Врачи сказали вероятно цирроз, т.к. есть асцит, откачали 200 грамм. Стадию цирроза не проверяли, говорят, это пока...

Марина

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-15T19:40:40+03:00

Добрый день Марина ситуация у вас сложная .
Первое давление 75 на 46 очень низкое при таком давлении нарушается функция почек и они начинают хуже работать , поддержка давления я думаю идет постоянно (могут изменять дозировки препаратов или назначать другие препараты ) Может быть дозировка вазопрессеров растет.
Второе по стандартам его должны переворачивать с боку на бок в течении дня . Это нужно уточнить и если с этим процессом какие то проблемы делать самим.
Третье то что не держит давление плохо конечно но нужно понимать причину , если это интоксикация или анемия от кровопотери то скорее уже бы побороли эту проблему. Скорее всего у него истощение организма в том числе и сердечной мышцы. Есть врачебные манипуляции с этим процессом и на него вам сложно будет повлиять . Нужно снимать экг чтобы не пропустить инфаркт .
Четвертое прогноз неблагоприятный означает что есть риск смерти . По его состоянию у него полиорганная недостаточность
(сердце , легкие ,печень, возможно почки )
Если так долго держится температура возможно у него начинается сепсис. Об этом нужно спросить брали ли они маркеры сепсиса .

Question 8

Высокий имуноглобулин е-противопоказание к общему наркозу для ребенка?

1 ответ

15 сентября 2023

Здравствуйте доктор.Подскажите пожалуйста...Назначена операция (аденотомия с общим наркозом) ребенку 9 лет,сдали анализ общий имуноглобулин е-680. Является ли это противопоказанием к проведению операции ?

Елена Владимировна Суркова

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-15T12:01:19+03:00

Здравствуйте! Проявления аллергии на данный момент есть? Першение в горле, кашель, течение из носа и пр?

Question 9

Наркотики перед наркозом

2 ответа

15 сентября 2023

Здравствуйте,подскажите, пожалуйста ,что произойдет если употребить кокаин за 2 суток до общего наркоза перед пластической операцией? Операция по увеличению груди Просто нужно понять,я выживу или нет?

Алёна

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-15T11:59:31+03:00

Здравствуйте! Исследований таких никто не проводил, взаимодействие препаратов предсказать невозможно, вполне вероятен самый неблагоприятный исход

Question 10

Мр контраст при низком креатинине

5 ответов

13 сентября 2023

Здравствуйте! Уролог направил на МРТ органов малого таза с контрастом с целью исключения новообразований. За последний месяц похудела на 3,5 кг (из них на 1,4кг за последние 4 дня). На сегодня вес 49кг при росте 168смВ питании присутствует белковая пища, не вегетарианка....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-13T17:53:45+03:00

Добрый день! Креатинин снизился из-за потери мышечной массы, это предсказуемо. Исследование с контрастом обязательно нужно сделать, противопоказаний у вас нет. Ограничение для исследования при высоком креатинине, а не при низком.

Question 11

Внутривенный наркоз

4 ответа

12 сентября 2023

Здравствуйте! Предстоит удаление родинки под внутривенным наркозом. Жутко борюсь наркоза, хотя операция быстрая. У меня очень часто болит голова и пережимает в шее и как кружится голова. Это не является противопоказанием? Не будет чего то плохого? Накрутила себя очень....

Ирина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-09-12T10:00:09+03:00

Ирина, здравствуйте!

По описанию у вас проявления вертебро-базилярной недостаточности. Прямых противопоказаний к наркозу в этом случае нет, но после внутривенного наркоза головная боль и головокружение могут беспокоить. Поэтому рекомендую вам выполнить УЗИ сосудов плечеголовного ствола, рентгенографию шейного отдела позвоночника, а лучше МРТ. И обратиться за консультацией к неврологу.

Question 12

Страх наркоза, эндотрахеального наркоза

4 ответа

9 сентября 2023

Через 3 дня у меня лапароскопия кисты яичника . Ужасно боюсь операции. В интернете как всегда можно прочесть много ужастиков.1. Скажите пожалуйста, трубку в трахею засовывают (и высовывают) уже когда пациент без сознания или в сознании?2. есть ли вероятность проснуться раньше...

Нина

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-09-10T00:00:27+03:00

Добрый вечер Нина . Страх понятен и есть у всех . Интубируют когда вы уже спите а убирают когда вы проснетесь и будите выполнять команды это время пациент не помнит так как есть остаточная седация. Во время наркоза вы не проснетесь . следующий вопрос большой , но в кратце вопросы какие аллергии , предыдущие наркозы , хронические заболевания , какие препараты постоянно принимаете, посмотрит ваше обследование и расскажет об наркозе .

Question 13

Какой Наркоз можно применить при стабильной мерцательной аритмии от 60до 130 при оперирования фиброаденомы груди

1 ответ

9 сентября 2023

Хирург говоорит что риски 44 процента предлагает пить тамоксифен, но там побочки, в виде осложнений миомы и гиперплазии. У меня узлы на щитовидке, но она работает, и по эхокардиографии сердца тромбы

Марина

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-09-10T08:00:03+03:00

Здравствуйте, Марина. У вас высокие риски осложнений после оперативного вмешательства ни из-за фибрилляции предсердий, а из-за её последствий- тромбов в левом желудочке. Вы антикоагулянты принимаете?

Question 14

Рвота и температура у ребёнка 1,6 г. после операции

3 ответа

9 сентября 2023

7 числа сделали ребёнку уранопластику мягкого неба, в этот день почти ничего не пил, больно глотать было, на следующий день стал пить и после этого рвота водой с коричневыми прожилками, есть температура 37,5.Сегодня 3 день с операции рвота и температура сохраняются. Насколько...

Агата

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2023-09-09T11:54:16+03:00

Здравствуйте. Вы находитесь еще в стационаре? Носите ли защитную пластинку на небе?

Question 15

Была ли превышена дозировка при наркозе

2 ответа

8 сентября 2023

Добрый день!В анамнезе 3 операции - комбинированный эндотрахеальный наркоз и 3 процедуры под внутривенной седацией. Всегда выход из наркоза был адекватный, без тяжелых состояний. Последняя процедура под внутривенной седацией - вакуум-аспирация полости матки длительностью 15...

Марина

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2023-09-08T20:59:13+03:00

Здравствуйте! При комбинированной эндотрахеальной анестезии пропофол используют только на индукцию. 200мг пропофола - как раз та доза, которая адекватно произведет индукцию у молодого пациента весом 70кг. Как только пациент заинтубирован и переведен на ИВЛ, применяют ингаляционные анестетики вместо внутривенных.
При последней анестезии дозировка пропофола, наличие преднизолона скорее говорит о следующей ситуации: возможно произошел бронхо или ларингоспазм (в составе аллергической реакции или вне ее, такое бывает при седации). Врач для того, чтобы углубить угнетение сознания и "убрать" рефлексы с дыхательных путей, а также провести масочную вентиляцию и обеспечить дыхание увеличил дозу пропофола. Доза не критична. Гипнотики, такие как пропофол, в дозе, превышающей дозу для поддержания анестезии, снимают гиперреактивность дыхательных путей и позволяют не допустить гипоксии + дают время преднизолону начать работать и снять отек с дыхательных путей. Ваше состояние после анестезии можно обьяснить высокой дозой пропофола, но как жизнеспасающая манипуляция, такакя тактика вполне оправдана.