Онлайн консультация аритмолога

Question 1

13 апреля

Добрый день,Я гипертоник много лет- давление было 140/90, 150 иногда выше,от давления принимала разные препараты раньше , а последние 3 года тенденция к снижению давления иногда до 90/75, в течении дня: 104/87 80, 120/80/78. Отказалась от гипотензивных средств уже год и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-13T10:54:02+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть расширение полостей сердца, при этом общая сократимость в норме, клапаны работают верно.
Такое расширение может говорить или все же о скачках давления, или лишнем весе.

Теперь по холтеру. Все же на конкоре в адекватной дозе результат отличный!
С 13 тыс в нормальнын 900 является отличным ответом на терапию. И уж тем более непонятно, зачем делать переход на такие серьёзные препараты, когда сейчас уже нормальное число экстрасистол. И то что они групповые, с учётом нормального УЗИ сердца, не представляет опасности.
Скажите пожалуйста, а гормоны щитовидной железы не проверяли?

Question 2

Желудочковая тахикардия

1 ответ

12 апреля

Доброго дня, у меня желудочковые экстрасистолы в марте были 29000, сделала новый холтер и там 40000, пью конкор 25, калия оратат 1 таб, рибоксин 2 таб три раза в день. у меня все очень плохо? к врачу запись только на конец мая

Люда

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T13:54:07+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.

Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Количество экстрасистол очень большое, есть эпизоды групповых экстрасистол. При здоровом сердце это не так опасно, но требует наблюдения.
Скорее всего, на приеме врач назначит лечения для уменьшения экстарситол.
Ощущаете перебои? Не было обморокв?

Question 3

Нарушение ритма сердца от глазных капель

2 ответа

11 апреля

Добрый день!Второй день ощущаю ночные нарушения ритма сердца. Ранее таких проблем не было. Я 4 день капаю в глаза азопт по назначению врача. Думаю, что это из-за этих капель от внутриглазного давления.Ритм то быстро стучит, то медленно, есть ощущение, что местами задержка...

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-11T10:20:45+03:00

Здравствуйте!
К сожалению содержащийся в этих каплях Бринзоламид (действующее вещество) может не только снижать внутриглазное давление, но и оказывает системной действие
- в том числе на сердечно-сосудистую систему
Причем эффекты могут быть как в виде учащения, так и урежения сердцебиения, а также в виде эпизодов неритмичного сердцебиения (сменяющих друг друга фаз учащения/урежения пульса).
При продолжении применения капель, если они уже вызвали такой эффект. может присоединиться ощущение затруднения дыхания.

Устранить этот эффект путем добавления какого -либо препарата, нормализующего пульс - не возможно.
Это не случайно, поскольку такая реакция развилась на фоне общего состояния Вашего организма

Выход только один - проконсультировавшись с офтальмологом, заменить препарат на другой.
Несмотря на длительный период полного выведения препарата из организма, отрицательные эффекты (на пульс) пройдут уже через 48-72 часа после отмены приема препарата

Question 4

АВ БЛОКАДА СЕРДЦА

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте! С 2017 года , когда дочке было 9 лет на плановом ЭКГ обнаружили АВ Блокаду 1 степени. Холтер показал блокаду эпизоды АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа. С тех пор наблюдаемся у кардиолога и проводим холтеровский мониторинг . На крайнем холтере единичный эпизод...

Арина, Саратов

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-10T14:49:29+03:00

Здравствуйте, по холтеру есть не только ав блокада 1 степени, что в принципе допустимо, но и ав блокада высокой градации - это Ав блокада 2 ст тип 2, при этом паузы больше возрастной нормы , причем днем.
Все это говорит о том, что в ав узле есть проблемы, которые нельзя объяснить только влиянием парасимпатической нервной системы. Что и подтверждается при чпэфи.
В такое случае не ждем какого-то улучшения, обычно ситуация только прогрессирует. Сейчас, если нет жалоб, то можно пока наблюдать. Но все равно в будущем будет нужен экс, скорее сего.
Нет головокружений? Потери сознания?

Question 5

Синдром WPW, делать ли РЧА?

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи.У сына WPW, наблюдаемся каждый год у кардиолога по прописке в поликлинике.Каждый год одни и те же анализы а толку ноль, направление на операцию не дают.Ребёнка часто беспокоят тахикардии и плохое самочувствие.Цвет лица в момент тахикардии...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Долинская Дарья Александровна · Answer · 2026-04-09T22:41:09+03:00

Светлана, здравствуйте

Феномен WPW- это врожденная особенность проведения электрического импульса в сердце. Феномен wpw опасен тем что по нему электрический импульс в сердце проходит быстрее и часто сочетается с пароксизмальной эктопической тахикардией. У вас нет зарегистрированного приступа на ЭКГ.

Если нет жалоб на учащенное сердцебиение, обморочных и предобморочных состояний, то нет абсолютных показаний к лечению. Если жалобы есть, а также если вы планируете занятия спортом, то показано лечение. Единственным возможным методом лечения является оперативное лечение. Это радиочастотная абляция дополнительного пути проведения. Медикаментозный терапии для этого феномена не существует.

Напишите пожалуйста вопросы?

Question 6

Возьмут ли в армию

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте подскажите выдали боевую повестку, но день назад прошёл тредмил тест. Проба сомнительная. До нагрузки регистрировались одиночные ЖЭС. На фоне нагрузки Частота ЖЭС существенно увеличилась длительный эпи тригеминии. После прекращения нагрузки Частота ЖЭС...

Людмила, Севастополь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-09T15:46:43+03:00

Здравствуйте!
Все же нагрузочные тесты не являются точными для диагностики ИБС. Так как на появление депрессии и экстрасистол влияет не только ишемия, но часто и дефициты, нарушения работы щитовидной железы. Обычно более точным методом является стресс эхокг.
При необходимости его ещё дополняют кт коронарных артерий.
Плюс в молодом возрасте вероятность ИБС крайне мала!

Скажите пожалуйста, сдавалт липидный профиль?
Есть боли со стороны сердца?

Question 7

Стоит ли делать РЧА?

3 ответа

8 апреля

В 2017 протезирование МК мех. протезом. После этого появилась мерцательная аритмия. За 9 лет было 4 срыва ритма. Принимаю пропанорм и Конкор. Предлагают РЧА, стоит ли делать, не будет ли хуже.

Елена, Александров

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-08T14:13:05+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья, рада помочь!

Question 8

Оценка интервала QTc

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!))Подскажите пожалуйста вопрос такой)Как правильно оценить коррегированный интервал кутэ на экг.На данный момент принимаю амиодарон по поводу частой жэс.И естественно постоянно прихожу экгТак вот при чсс 109 уд в мин,абсолютном кутэ 337,по...

Марина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-07T21:07:53+03:00

Шитая Карина Александровна

Крепкого здоровья 🙏🏻

Question 9

Экстрасистолия при беременности 16 недель

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Была экстрасистолия до беременности 15 тыс в сутки. Я ее не чувствую. Сходила к кардиологу-аритмологу, выписали аллапинин. Как узнала о беременности, ритмики отменили. Сейчас сделала холтер - 11400, но при этом до пяти штук подряд друг за другом систолы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T11:17:08+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.

Количество экстрасистол среднее, при здоровом сердце это не опасно. Нарушений проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.

Обычно при беременности, если нет жалоб, то просто наблюдаем либо назначают б блокаторы.
Ощущаете перебои?

Question 10

Отм-ся эпизоды недифференцированной аритмии длительностью

1 ответ

6 апреля

Отм-ся эпизоды недифференцированной аритмии длительностью до 35.0сек — трепетаниепредсердий??? полная АВ-блокада??? синдром Фредерика??? (смотри листы холтер-экг 12 и13).

Александр

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-06T18:30:13+03:00

при этом обязательно (если еще не делали) нужно проконтролировать гормоны щитовидной железы - ТТГ и сТ4, поскольку их отклонение от нормы может значительно увеличивать аритмию

Question 11

Удлинение интервала QTс

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора.Помогите пожалуйста разобраться.на ЭКГ покоя корригированный QTс вышел 455.Смотрела вебинар,когда доктор сказала,что выше 450,считается пограничной зоной.принимаю амиодарон по поводу частой жэс.кардиограмму прилагаю.Очень волнуюсьЭто может быть...

Марина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-06T13:00:45+03:00

Что касается антиаритмической терапии, то она всегда подбирается индивидуально
И если Ваш доктор останвился на Кордароне (Амиодароне), то Вам необходимо будет постоянно контролировать две вещи
- QTc по Холтер ЭКГ или ЭКГ
- функцию щитовидной железы (не реже чем раз в 6 месяцев)

Question 12

Низкое давление 90/58 при пульсе 110-120

2 ответа

4 апреля

Вялое состояние. Сил нет. 2024 инсульт. В том же году поставили кардиостимулятор. В октябре 2025 обнаружили рак 2 степень толстой кишки.

Нина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-05T00:03:10+03:00

Здравствуйте!
Исходя из анализов, сейчас проходите лечение анемии и гипотиреоза?
Потому что видно в динамике, что показатели улучшились. И как раз они часто дают описанные выше жалобы.

Также есть повышение натрийуретическогт пептида, что говорит о наличии сердечной недостаточности и необходимости её терапии .
Но для этого важно как минимум выполнить еще ЭКГ и узи сердца.
Скажите пожалуйста, не делали данные исследования?
Что принимаете на постоянной основе?

Question 13

Желудочковая Экстрасистолия

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи.В 2019 году перенесла операцию РЧА в связи с WPW.Диагноз был вырожденный и периодически беспокоили тахикардии.После операции долгие годы самочувствие было хорошее.Но в последнее время стали бывать перебои в сердце.Чувствую их очень сильно и...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-05T14:18:27+03:00

Смотрите, к сожалению, умные часы не являются точным методом диагностики. Многие коллеги отзываются, что они ставят аритмию там, где её нет. Поэтому мы им не доверяем в таком вопросе.
Скорее речь идет о повышенной чувствительности к нормальной работе сердца.
На фоне отсутствия качественного сна и тревоги могут быть ложные ощущения перебоев.
Давайте проверим объективно.

Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и прикрепить результат?

Question 14

Холтер. Расшифровка.

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте! МЧ 17 лет, спортсмен высокого уровня, плавание. Во время прохождения планового медосмотра направлен на Холтер. Эта история длится несколько лет, каждый раз направляют на Холтер. Раз в полгода. Прилагаю исследование. Согласно исследованию имеются ли...

Александр

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-04T12:30:24+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 15

Повышенное давление

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте!мне 69 лет,инвалид 2ой группы,аритмия..перед новым годом делали РЧА сердца и после операции стало давление постоянно .утром 127мм,вечером 135-145мм..вот вчера было 135мм вечером а после лёгкой прогулки 127..до этого от давления пил Ларисту и Варсалтан..щас Лариса...

Александр

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-04T00:10:38+03:00

Здравствуйте!
Если рассматривать группу сартанов, то самыми лучшими защитными свойствами в плане почек обладает ирберсартан. Обычно его начинают с дозы 150 мг утром.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Но при этом важно понимать, какой в последний раз был уровень калия по анализам?

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!