Онлайн консультация аритмолога

Question 1

27 апреля

Всем добрый вечер! Папе 76 лет, в январе на холтере поймали фебриляцию предсердий. Был нулевая пропанорм 2 раза в день, сделан второй холтер . Фп полностью не ушла. Переведён на алопинин. Прилагают результаты холтера. Посмотрите пожалуйста! Пр мне стало хуже. Отменять...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-28T00:16:28+03:00

Здравствуйте!
Если оценивать всп холтеры, то отмечается нормальная частота сердечных сокращений.
Опасных блокад, пауз не зафиксировано.
Но обращает внимание то, что абсолютно везде аритмия идет именно ночью.
И на это часто бывает причина. Например, синдром обструктивного апноэ сна.Ярким проявлением данного синдрома является храп. И вследствие ухудшения поступления кислорода по верхним дыхательным путям может возникать аритмия.

Скажите пожалуйста, как спит ночью?

Question 2

СА блокада 2 степени

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте, 2 года назад делал Холтер, по результатам которого был поставлен диагноз СА блокада 2 степени , в связи с чем было рекомендовано дальнейшее наблюдение. Спустя 2 года решил ещё раз повторить - по итогу блокады нет. Пришел к аритмологу чтобы узнать в чем дело, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-28T00:05:45+03:00

Здравствуйте!
Действительно на старом холтере есть эпизод са блокады, однако так как пауза менее 3 сек, они часто встречаются у здоровых люлей, особенно во время сна или если есть обострение проблем с ЖКТ (так как это повышает активность блуждающего нерва).
Такие изменения на ЭКГ совершенно не опасны. И действительно, они могут то появляться, то исчезать,в зависимости от внутренних и внешних факторов.
Обычно они не требуют наблюдения, особенно если нет пауз свыше 2.5 сек и потерь сознания, а также обычно не являются противопоказанием для назначения антидепрессантов!

Question 3

Тахикардия и результат экг

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Пью конкор 2.5 мг от тахикардии и высокого давления. Последнее время стала ощущать замирания в груди. Пульс скачет от 50 до 140. Смарт часы и тонометр постоянно пиликают со значком аритмия. Была у двух кардиологов, говорят нервное и всё. Сделала экг сегодня....

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-27T12:22:14+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .

По ЭКГ нарушений ритма не зафиксировано!
Признаков ишемии нет, то есть все хорошо!

Что касается описанных жалоб, очень важно исключать вторичные причины таких скачков пульса.
✔️ Дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
✔️ Прием кофеина, энергетиков
✔️ Прием БАДов, препаратов, которые повышают пульс
✔️ Наличие проблем с ЖКТ, которые рефлекторно за счёт возникновения дисбаланса в вегетативной нервной системе также могут давать повышение пульса
✔️ Постоянный болевой синдром (например боли в спине, шее)
✔️ Избыток стресса, тревоги в последнее время, нарушения сна
Скажите пожалуйста, нет ли ничего из перечисленного?

Question 4

Опасны ли приступы синусовой аритмии

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте,в 2024 была на антидепрессантах,диагноз невроз,панические атаки,через полгода после прекращения приема начались опять приступы похожие на панические атаки,но такие сильные что я не могу справиться,я начала обследования,все приложила,на холтер синусовая...

Анна

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-24T15:51:53+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Бывает при приёме кофеина, курение, стрессе, усталости, иногда и при метаболических изменениях. Очень часто при волнении, когда учащается частота дыхательных движений.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет. Пауз более 3 секунд нет, что отлично!
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.

По анализам признаков дефицита, нарушения работы щитовидной железы нет!
Таким образом, не волнуйтесь, по результатам исследований с сердцем все в порядке, и описанные жалобы действительно могут быть связаны именно с тревожным фоном.

Question 5

Экстрасистолы у беременной 12 недель

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте.  40 лет, беременность 12 недель, сделал холтер.  Желудочковая экстрасистолия, 14000 в сутки.  Прикрепляю: -холтер -экг -ЭХОКГ от декабря 2025-анализы -холтер от 19 и 23 года. Никаких антиаритмиков никогда не принимала. Жалоб нет. Только пульс низковат, но мне...

Надежда

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-24T12:52:00+03:00

Хорошо.
При беременности могут увеличиться экстрасистолы, за счет гормональных перестроек. Это допустимо.
Ориентируемся во первых на результат узи сердца, у вас там все отлично.
Так же убираем все дефициты, анемию и т д.
Если это все скорректировано, то имеем право наблюдать, контроль почаще холтера, анализы крови. При увеличении перебоев более 20-40 тыс - можем рассмотреть более сильное лечение

Question 6

Замена ЭКС

1 ответ

23 апреля

Возможна ли замена ЭКС,если срок стериализации уже прошел

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-24T02:15:36+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, что Вы имеете в виду под "прошедшим сроком стерилизации"? - срок стерилизации чего?
Откуда взяты данные по стерилизации?
И о каком ЭКС идет речь: устройство установлено пациенту или находится в упаковке?

Question 7

Мерцательная аритмия

2 ответа

23 апреля

Маме 79 лет. На протяжении более 10 лет страдает мерцательной аритмией. Принимала разные препараты, которые назначали врачи. Состояние то улучшалось, то ухудшалось. Но с января 2026 года стало совсем все плохо. Попадала в реанимацию. На данный момент принимает метопролол, как...

Татьяна

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-23T10:31:47+03:00

Здравствуйте, судя по описанию есть прогрессирование сердечной недостаточности, что усугубляет самочувствие.
Вам лучше вызвать врача на дом, чтобы скорректировал лечение.
Онлайн это сделать сложно.
Можете показать последние выписки? Холтер?

Question 8

Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику относительно серда

1 ответ

22 апреля

Добрый день! Ребенку мальчику 5 лет. По результатам последнего холтеровского мониторирования экг: Во время мониторирования регистрируется синусовый ритм, брадикардия во время всей регистрации во все периоды.Регистрируется средняя ЧСС за все время — 67 уд/мин (норма 95 - 102),...

Евгения

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-23T10:17:37+03:00

Биктулова Наталья Евгеньевна

Крепкого здоровья!

Question 9

Синдром удлиненного qt

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте! У меня нашли мутацию в гене kcnq1, случайно все вышло . Так бы и не знала - ничего не тревожит, на экг чисто, в роду нет смертей. Но теперь надо пить таблетки((Сказали беталок не супер при первом типе , а я его уже пью год 25 мг. Нашла где заказать коргард ....

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T12:00:33+03:00

Биктулова Наталья Евгеньевна

Это центр Чазова, Российский геронтологический научно-клинический центр

Question 10

Расшифровка холтера

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте, прошу помощи при расшифровке Холтера. Мой возраст 55 лет. Обнаружили 19 эпизодов турбулентности сердечного ритма. Это очень опасно?Страдаю частой наджелудочковой экстрасистолией, уже полтора года делаю холтер, до этого турбулентности не обнаруживали....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T13:24:03+03:00

Это не блокада, а пауза за счет блокированной (т е не проведенной) экстрасистолы - это не опасно, вариант допустимого

Question 11

Результаты холтера

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Получила результаты холтера. Если что то что требует обращения к кардиологу. Уже неделю давление низковатое 100 на 60, но у меня оно обычно 110 на 70. Немного кружится голова. Принимаю пропанорм по 2/2 таблетки 2 раза в день, лтироксин 50 мг.

Таня, Глазов

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:27:39+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
принимаете пропранорм по поводу экстрасистол?

Question 12

Жар, слабость, пульс, дурнота, давление

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста уже год как мучаюсь и никак не могу понять в чем причина таких состояний. Жизнь остановилась. Как накрывают эти симптомы так ужасно плохо. Не знаю что делать начинается ужасных страх за здоровье. Сначала идет резкий прилив жара к груди,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-16T17:09:03+03:00

Здравствуйте, по экг без отклонений.
по холтер ритм синусовый, чсс с тенденцией к тахикардии. Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Ишемии нет. Пауз значимых нет. Все хорошо.
По смад средние цифры давления в пределах нормы.
Чем обычно провоцируются такие приступы? нет ли стресса?
И был ли такой приступ в момент ношения холтера?

Question 13

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

3 ответа

15 апреля

Мне 52 года. В конце прошлого 2025 года мне был поставлен диагноз пароксизмальная форма мерцательной аритмии после первого приступа с госпитализацией на пару часов в больницу. Врач-кардиолог назначил бисопролол 2,5 мг по 1 т/день и ривароксабан 20 мг по 1 т/день. Обычно у...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-15T12:19:23+03:00

Здравствуйте, в вашем случае можно попробовать заменит бисопролол на беталок - он мягче действует на давление и пульс, и не должен так сильно снижать ЧСС.
Доза начальная 12,5 мг утром, потом можно прибавить до 25 мг в сутки.
И эналаприл лучше заменить на лозартан 12,5-25 мг в сутки, можно принимать не утром (т к там будет прием б блокатора), а на послеобеденное время. лозартан будет контролировать давление, предотвращая скачки.
Да, в период наступления менопаузы , скачки давления, пульса могут быть более выраженными, это обусловлено гормональными перестройками.
ривароксабан принимаете?

Question 14

СВТ или паническая атака

3 ответа

14 апреля

Добрый день, продолжительное время беспокоит подъем пульса до 180 , в среднем до 160 и высокое давление 150/90В спокойном состоянии резко начинается и заканчивается через 1-2 минуты как пульс так и давление или при кардио нагрузках после 130 резко взлетает до 170-180ЭКГ не...

Виктория, Сочи

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-15T00:05:42+03:00

Здравствуйте!
На всех отрывках имеется синусовая тахикардия. Хоть это и не ЭКГ, но все же четко виден зубец р.
То, что так быстро повышаются пульс и давление, и также быстро снижаются, говорит о том, что это действительно могут быть панические атаки.
Скажите пожалуйста, гормоны щитовидной железы не проверяли?

Question 15

Приступы кашля от скачка пульса

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте. У папы, 68 лет, сильные короткие приступы сухого кашля в течение 3 месяцев рандомные. Считает, что кашель возникает от резких скачков ЧСС (даже не значительных, резко с 61 до 67, с 70 до 100), как днём, так и ночью, уменьшается после приёма Конкора.Если нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт