Онлайн консультация детского лора

Question 1

6 января

21.12.2025 у годовалого ребенка появился насморк, который выражался в периодическом похрюкиванием, иногда, при питье, делает перерывы чтобы подышать носом. Ночью спит с закрытым ртом, дышит носом. Ребенок активен, без температуры. 24.12.2025 было начато лечение промыванием, с...

Владимир

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-06T16:39:31+03:00

Здравствуйте

Подобные изменения обычно характерны для воспаления полости носа, то есть острого ринита на фоне вирусной инфекции.

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Полидексы в каплях нет, этот препарат действительно не подходит по возрасту и является достаточно агрессивным. Изофра в своем составе содержит только местный антибиотик, который на течение вирусного насморка никак влиять не будет, да и в случае бактериального насморка она не создает нужной концентрации антибиотика в очаге воспаления

Олифрин предназначен для детей старше 3 лет, он направлен на увлажнение слизистой оболочки

Зиртек имеет точку приложения только при аллергическом воспалении, на другие виды отека он не влияет

Синупрет тоже не подходит по возрасту.

В таком возрасте также течение вирусного насморка осложняется узкими носовыми проходами и возможным прорезыванием зубов. Поэтому лечение в таких случаях назначают щадящее. Для этого применяют сосудосуживающие средства , например снуппик или називин 1+ 3 раза в день не более 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой, например Аквалор бэби или аквамарис 0+ и далее аспирируют содержимое или возможно промывание теплым физраствором из шприца с насадкой. Если после аспирации механическим или электрическим аспиратором остаётся ощущение хлюпающего носа, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids.

Также важно поддерживать оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и влажность 40-60%), чтобы не было застоя слизи

Question 2

Начинающийся отит

5 ответов

6 января

Доброго времени! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, что делать с такой ситуацией: в аккурат перед новогодними праздниками у ребенка 10 лет начался насморк, обычный, без температуры и прочего. Лечила промыванием Аквамарис и Виброцил спрей. Течение из носа ушло, но...

Светлана

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-06T16:40:34+03:00

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Профилактикой среднего отита является чистый нос, то есть промывание наоборот профилактирует развитие среднего отита

Question 3

Снижение слуха

5 ответов

6 января

Здравствуйте, после перенесенного ОРВИ , 5 лет , девочка. Снизился слух, шепот не слышит…. Переспрашивает. Следит за губами.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-06T14:42:51+03:00

Здравствуйте

На рентгене в боковой проекции отмечаются изменения, характерные для затемнения просвета дыхательных путей, обычно это интерпретирую как аденоиды 2 степени

Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.

Снижение слуха после вирусной инфекции обычно обусловлено нарушением проходимости в слуховой трубе, для диагностики в таких случаях проводят обследование тимпанометрия

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 4

После отита

4 ответа

6 января

Ребенок после отита эксудативного. Прошли лечение антибиотиком 7 дней. Капли ниатира. Дезринит принимаем до сих пор. Были на приемном повторе в воскресение. Лор сказал, динамика хорошая, положительная. Но что-то еще осталось. Оставить капли ниатира еще на 3 дня. Сегодня пошли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-06T13:55:27+03:00

Здравствуйте. Важно следить в подобной ситуации за состоянием носового дыхания, обычно заложенность, которая появляется внезапно является индикатором возобновления основной симптоматики. Поэтому мы сразу начинаем использовать сосудосуживающие средства, для промывания гипертоническим солевым раствором для того чтобы предотвратить нарушение работы слуховой трубы на фоне заложенности носа.
Сейчас конечно важно снимать остаточное воспаление в полости носза запятая и в области слуховой трубы путём применения противовоспалительного средства как например мометазон или флутиказон. Препараты используем длительно. Не менее месяца.
Когда есть риск переохлаждения мы можем сразу же напоить ребёнка тёплым/горячим чаем, можно принять горячую ванну, одевать тёплые носки.

Question 5

Насморк месяц не проходит, кашель

4 ответа

6 января

Добрый день! Вопрос про аденоиды. Ребенок 4 года, ходит в сад 1,5 года, как пошел начались частые насморки. Летом может и два месяца отходить, а вот осень, зима и весна, каждый месяц больничные, а то и по два раза. Недавно был затяжной процесс: 22 ноября не проходил насморк у...

Екатерина, Бузулук

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-06T12:50:47+03:00

Здравствуйте. Судя по всему главная по ричина это аллергическая реакция. Она может усиливаться на фоне ОРВИ. Аденоиды естественно увеличиваются и на фоне орви и на фоне аллергического ринита. Золотым стандартом для диагностики аденоидов является эндоскопия носа. Кт не так важно если не идет речь об риносинусите.
Конечно пока нет вероятнее всего показаний к удалению аденоидов.
Тут лечение необходимо проводить в тандеме с аллергологом. Назонекс мы назначаем для длительный период, 2-3 месяца. Если вообще не видим никакого положительного эффекта от него, можно заменить на Авамис (в составе идёт другой препарат с подобным эффектом).
Также с аллергологом можно обсудить возможность назначения препарата монтелукаст на длительный период.
Каждый раз когда развивается орви подключаем антигистаминные средства.

Question 6

Ларингит у ребёнка

1 ответ

6 января

Добрый день, ребёнку 1 год был лорингит высокая температура держалась 3 дня на 4 день уже сбивалась но поднималась обратно в общем держалась так 7 дней, на второй день начался сильный лающий кашель вызывали скорую послушали сказали хрипов нет, в этот же день приехал педиатр я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-06T12:14:05+03:00

Если в бронхах чисто, то амбробене в такой ситуации только усиливает продукцию слизи, как правило данный препарат назначается при воспаление нижних дыхательных путей, а не верхних

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день

Question 7

Риносинусит, храп у ребёнка

4 ответа

6 января

Мальчик 2,11 месяцев. С 14 декабря 2025 болел "гонконгским гриппом" (диагноз педиатора). Спустя примерно неделю после лечения осталась небольшая заложенность носа (немного храпеть ночью и гнусавил, были желтоватые сопли- промывала нос аквалором, оставывала).05.01.26...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-06T10:12:52+03:00

Здравствуйте

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита у ребенка с воспалением в носоглотки после перенесённой вирусной инфекции

В нос при сильном отёке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом или промывать с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Сумамед не является препаратом выбора для лечения бактериальных инфекций лор -органов и в таких случаях на очном приеме не рекомендуется к применению, кроме того не имеет точки приложения при вирусных инфекциях

Промывание носа в таких случаях особенно если ребёнок не умеет хорошо сморкаться самостоятельно и является основным средством лечения

Сиалор не снимает отёк и в таких случаях на очном приеме его применение не рекомендуется

Уточните ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?

Question 8

Нужен ли антибиотик? Ребёнку год, повторный отит

2 ответа

6 января

Здравствуйте, ребёнку годБыл отит, принимали амоксиклав с 19 по 24 декабря, 24го были на приеме, сказали, что все хорошо. Капли тоже капли в уши и носС 29 декабря начались сопли, была в температура 29го и 31го- максимальная 38,55го января поехали к Лору, опять отит, назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-06T12:21:15+03:00

Острый катаральный средний отит у детей до двухлетнего возраста является показанием для применения антибиотика внутрь. В таких случаях препаратом выбора при назначении на очном приеме может являться панцеф или цефиксим из расчёта 8 мг на килограмм массы тела в сутки курсом не менее 7 дней

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает только в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях

Question 9

Зеленые сопли и гноиться глаз

5 ответов

6 января

Добрый день!У ребенка второй день, утром, зеленые сопли и заплывает глаз!4 года ребенкуВыделяемое, только утром, в течении дня ничего нет,так же гундосит !С глазом так же, ничего не выделяется в течении дня, только после сна !глаз красныйДругих симптомов нет .Утром я брызгаю...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-01-06T06:27:30+03:00

Здравствуйте! Если отделяемое из глаза желтое и красный глаз, то можно предполагать бактериальный конъюнктивит, в подобных случаях обычно рекомендуется подключение антибактериальных капель( тобрекс, флоксал, ципролет и др.), длительность приема, как правило 5 дней. При насморке желательно активно промывать нос солевыми растворами, обеспечить влажный и прохладный микроклимат дома. При выраженной заложенности могут подключаться сосудосуживающие- Назол детский, називин детский и др.( максимум на 5 дней)

Question 10

Дозировка антибиотика

1 ответ

5 января

У ребенка 11лет, 34кг. вес, острый двухсторонний отит, врач выписал амоксиклав 875 мг+125мг. Не большая доза для нее?

Ольга

Вопрос закрыт

Махалова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-05T23:31:36+03:00

Здравствуйте. Сколько раз в день назначил лор врач? Если два то хорошая дозировка.
Амоксиклав расчитывается 50мг/кг суточная доза. Это получается 1700 мг в сутки, делим на 2 получается по 850мг плюс минус.

Question 11

Расшифровка мазка из носа на эозинофилы у ребёнка 4 лет

2 ответа

5 января

Здравствуйте, пришли результаты мазка, подскажите пожалуйста, о чем он говорит? Частые риносинуситы у ребёнка, а тут вообще заболел на фоне ингаляций с флуимуцил ИТ, вот врач взяла мазок, чтобы исключить аллергический насморк. Сдавали кровь на аллергены, там ничего не выявили

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-01-05T22:08:04+03:00

Добрый вечер.

С учетом представленной информации и мазка из носа показывает,что слизистая ребёнка слегка воспалена,но серьёзной инфекции нет.
Эозинофилы не обнаружены,что значит аллергии в носу сейчас нет.Слизь и небольшое количество защитных клеток это нормальная реакция организма на вирус или недавно перенесённый насморок.
Рекомендуется при заложенности носа использовать перед промыванием називин 2 раза в день не более 5 дней,затем промывать нос гипертоническим раствором,после использовать спрей назонекс по 1 дозе 1 раз в день 10 дней(снимает отек и воспаление слизистой)

Question 12

Точка на ушке у новорожденного!

6 ответов

5 января

Добрый вечер! Скажите пожалуйста, ребенку неделя отроду, еще в роддоме заметила точку на ушке, сначала не придала этому значения, но дома начала читать и поняла что очень похоже на околоушной швищ((( НО!!! Наша точка закрыта, она не сквозная! Прилагаю фото, на котором видно,...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2026-01-05T21:24:54+03:00

Добрый вечер! Поздравляю с рождением малыша!
Прикрепите пожалуйста фото, оно не закрепилось.
То, что вы описываете — это похоже на классическое проявление врожденной околоушной фистулы (свища) неполного типа — это как раз то, что вы видите: впадинка, ямочка, точка, которая не имеет выхода наружу (не сквозная). Она представляет собой канал, который уходит вглубь тканей и заканчивается слепо. Именно такие фистулы встречаются чаще всего у младенцев. В данном случае обычно рекомендуется наблюдение.

В большинстве случаев неполные свищи никогда не воспаляются и остаются просто косметическим дефектом, не требующим вмешательства.

Question 13

У грудничка затруднено дыхание и тошнит

3 ответа

5 января

Малышу 3 месяца. Второй день дышит с трудом. Сегодня начал отрыгивать молочко. Что это может быть? Видео по ссылке https://disk.yandex.ru/i/nkD4yvYhKCKh7A

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-05T18:53:34+03:00

Здравствуйте

Затруднение дыхания в таких случаях возможно чаще всего на фоне проявлений вирусной инфекции

В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с педиатром и послушать лёгкие

В нос в таких случаях может быть рекомендовано при выраженном отёке использовать називин бэби по 1 капле в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут в
Нос капать Аквамарис бейби по 1-2 капельки до 3 раз в день, затем аккуратно аспирировать содержимое не чаще 3-4 раз в день.

Уточните пожалуйста как общее самочувствие ребёнка: сон, активность, аппетит? Есть ли кашель или храп?

Question 14

Нужен ли антибиотик?

4 ответа

5 января

Здравствуйте! Ребенку 7 лет и почти весь декабрь были сопли то больше, то меньше, но можно сказать не проходили полностью. 3 недели назад начали пшикать назонекс, эффекта не увидела. 3 января вечером поднялась температура ( предположительно заразился от сестры у которой...

София

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-05T17:42:18+03:00

Здравствуйте. Чтобы решить вопрос о целесообразности применения антибиотиков внутрь, нужно смотреть оак и СРб. Если показатели за бактериальную инфекцию, то антибиотик добавляется системно, не смотря на то, что прием в течение года был. Также важно снимать отёк в носоглотке, для этого используется спрей на основе мометазона два раза в день, например дезринит или Назонекс.