Онлайн консультация детского лора

Question 1

Мазок слизистой носа Streptococcus pneumoniae 1000000

5 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Моему сыну 6 месяцев, и уже в течение двух месяцев имеем проблемы с носовым дыханием, особо сильно в ночное время. Беспокоит заложенность носа, отек слизистой носа, сдавали оак, анализ крови, кала, искали причину где только можно, ребёнок на...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-05T17:53:08+03:00

Здравствуйте. В таких случаях выделенная флора может удлинять течение ринита. Также, важно исключить аллергию, для этого смотрят Риноцитограмму, исследование назального секрета на наличие эозинофилов.
В лечении важно все действия делать в комплексе. Используются ингаляции, например с флуимуцил -антибиотиком, на ночь Зодак/Зиртек 7 дней в среднем

Question 2

Кашель во сне, заложена носоглотка

3 ответа

5 января

У ребенка после перенесенной температуры несколько дней( от 39 в первый день и 37- на следующий) появилась крапивница ( иногда сама возникающая и сама проходящая),далее конъюнктивит ( капали офтальмоферон), далее начал прокашливать и по ощущению слизь по задней стенке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-05T18:01:19+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото горла и сыпи на теле. Есть высыпания на ладонях?Сыпь может быть как проявление самой вирусной инфекции, так и аллергией на что-либо. Смотрели ОАК за время болезни ?

Question 3

Гайморит у ребенка

3 ответа

5 января

Здравствуйте! Дочке 8 лет. Постоянно мучаемся с затяжными насморками в сезон простуд с сентября и до весны. Летом обычно все хорошо. Ранее ставили диагноз аденоидит. Этой осенью часто болела, и тоже все с насморками, лечили как обычно, промывание, сосудосуживающие, несколько...

Ольга

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-05T15:30:09+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы!

Question 4

Температура зеленые сопли

4 ответа

5 января

Здравствуйте,ребенку два года 28 декабря была температура 39 и немного соплей прозрачные ,температура была один день и все будто прошло Педиатр по крови поставил вирусИ выписал номидес и промывать нос 3 числа вечером у ребенка снова появились сопли и ночью поднялась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-05T13:10:02+03:00

Так как по крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции, возможно применить выжидательную тактику с местным лечением, возможно это просто отходит застойная слизь. Также мазок из носа на флору выявит патогена в случае его нахождения.
Нос в таких случаях промывают теплым физраствором из шприца с насадкой, чтобы удалить слизь из носоглотки.
Если жалобы через 2-3 дня сохраняются, то обычно антибиотик внутрь подключают, аугментин или Амоксиклав в весовой дозировке

Question 5

Двухсторонний катаральный средний отит у ребенка 10 месяцев

2 ответа

5 января

Вчера вот у Лора поставили диагноз острый двухсторонний катаральный средний отит. Ребенка 10 месяцев. Вес 9 кг. Назначила капли називин 3 раза в день, капли ниатира 2 кап 2 раза в день 5-7 дней, отипакс 1 кап 1 раз в день 5 дней. 31-го декабра поднялась температура 38,5. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-05T09:26:06+03:00

Здравствуйте

Детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.

Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав из расчёта 40-45 мг на килограмм в сутки.
На вес 9 кг получается суспензия амоксиклава 250 мг/5 мл по 3,6 мл 2 раза в сутки или суспензия аугментина 200 мг/5мл по 4,5 мл 2 раза в сутки с началом приема пищи, курсом 7-10 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, если нет выделений из уха, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и далее аспирируют содержимое

Question 6

Кашель у Ребенка 4 года

4 ответа

5 января

Здравствуйте!Ребенку 4,5 года переболела ОРВИ, лечение назначили в поликлинике.Достаточно стандартно протекала болезнь: заложен нос, температура пару дней, кашель. Вроде бы все вылечили, ребенок отлично себя чувствовал, но остался еще кашель. В итоге, чтобы не усугубить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-01-05T00:51:52+03:00

Здравствуйте .
По результату анализа кровь признаков за воспаление нет .

В подобной ситуации покашливание может быть связано с постназальным затеком -стекание слизи по задней стенке носоглотки .

Рекомендуется использование в нос Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день еще 7 дней .
Данный препарат способствует уменьшению стекания слизи ,обладает накопительным действием .

При сохранении жалоб рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с камерой )

Question 7

Утолщение слизистой верхнечелюстных пазух до 15 мм

3 ответа

4 января

У ребенка 16 лет часто заложена нос и нас орк. Сделали кт, утолщение слизистой во всех пазухах и решетчатом лабиринте, особенно в верхнечелюстных до 6-15мм . Жидкости в пазухах нет. Врач поставила диагноз синусит. Назначила Момат Рино адвантан и трамицент, после кт сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-01-04T20:45:08+03:00

Авакова Анастасия Петровна

Поэтому в подобном случае в них нет необходимости

Question 8

Ребенок гайморит

3 ответа

4 января

В декабре дочь 7 лет перенесла орви, после стала жаловаться на боль в пазухах (лоб и около носа) обратились к лору, по результатам узи подтвежден гайморит. Выписан аугументин на 7 дней. Пропили. Ребенку стало легче, через 5 дней поднялась температура 39, сбили поехали к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-04T20:23:18+03:00

Здравствуйте
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз ?
Боли в проекции пазух носа?

По ОАК есть невыраженный сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Такое значение СРБ как правило характерно для вирусной инфекции

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Мометазон / Назонекс 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 9

Отит в 3,5 года

2 ответа

4 января

Здравствуйте! Начну с начала. В 1,6 года у сына после ОРВИ был отит. Острый гнойный отит слева. Курс антибиотиков, зажило. Через два месяца повторилось. Потом через месяц снова. А потом за два месяца отит был непрекращающийся еще три раза подряд. Пили антибиотики - проходило...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-01-04T19:54:42+03:00

Здравствуйте .
Можете снять видео ,записать его на Яндекс дикс и прислать сюда ссылку для просмотра .
По отоскопии не совсем понятно состояние барабанной перепонки ,определяется гиперемия .

До назначения осельтамивира ,проводили ли тест на грипп ?

Ребенок обследован у аллерголога ? Прививки получал от пневмококка ,гемофильной палочки ?
Сколько ребенку сейчас ? Эндоскопию носоглотки проводили ребенку ?

Question 10

Втяжение яремной ямки

3 ответа

3 января

Здравствуйте! Заметила, что у ребенка (2,5 мес) втягивается яремная ямка и также, мне кажется, что есть втяжение на грудной клетке. Были у педиатра 4 дня назад, она слушала, сказала, что все в порядке. Но меня смущает это втяжение. Также есть сопельки, периодически даже...

Елизавета

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-03T16:23:05+03:00

Здравствуйте. У детей в таком возрасте, в среднем до года, другой тип дыхания, они дышат больше животом, не грудной клеткой. Ничего необычного не отмечается. Когда дыхание страдает, то у ребенка появляется цианоз (синюшность)вокруг губ и появляются хрипы, которые слышны на расстоянии

Question 11

Когда ребёнок морщит нос, с одной стороны что то выпирает

2 ответа

4 января

Раньше такого не видели. Щупаю - мягко, не похоже что что то засунул. Нос дышит, на боль или дискомфорт не жалуется. Последняя болезнь была в начале осени, не сильная простуда, быстро прошла, если это важно.Сегодня ночью вылет на месяц в другую страну, возможность бесплатно /...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-01-04T15:01:58+03:00

Экстренности в данной ситуации нет ничего
На складку не очень похоже
Можете прикрепить видео в файлообменник чтоб лучше посмотреть

Question 12

Аденоиды у ребенка 11 месяцев

3 ответа

4 января

Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев и вот месяцев с трех у нас появились хрюканья (в 3,5 месяца к нам потекли первые сопли без каких либо других симптомов и длились 2 недели мы делали ингаляции , промывали нос и пили фенистил) сопли будто где то далеко внутри , снаружи их не...

Анита, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-04T11:49:23+03:00

Здравствуйте

Полидекса достаточно агрессивный препарат, который не рекомендуют применять в данном возрасте.
Авамис согласно Российским рекомендациям применяется с двух лет, но в зарубежной практике его разрешено использовать уже с года, это более безопасный препарат, так как работает в носу и в кровоток практически не всасывается.

Пищевая аллергия на течение аденоидов никак не влияет, только респираторная.
В случае подозрения на респираторую аллергию (в этом возрасте она практически не встречается) проводят диагностику, для этого оценивают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам

Для лечения в таких случаях используют гипертонический раствор морской воды (квикс классический или Аквалор протект) 3 раза в день 10-14 дней, через 5-10 минут промывают нос теплым физраствором из шприца с насадкой и далее аспирируют носоглотку аспиратором, работающим от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids и на чистые слизистые авамис по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 13

Аденоиды второй степени

4 ответа

4 января

Добрый день. Скажите пожалуйста, можно ли продолжить такое лечение, ребенку? Давно не проверяли аденоиды, есть узи год назад. Видно опять воспаления аденоидов, ребенок когда спит, начинает хрюкать, полный нос соплей. Ночью просыпается из за кашля.Днем не чихает, сопли не текут,

Юлия

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-04T09:36:22+03:00

Здравствуйте

В таких случаях в нос для снятия отёка и воспаления в носоглотке действительно может быть рекомендовано использовать сосудосуживающий препарат (отривин) курсом не более 5 дней, затем орошать нос солевым раствором (Аквалор), затем аккуратно отсморкаться и в чистый нос использовать спрей с мометазоном (назонекс/дезринит) -препарат, рассчитанный на длительное применение курсом не менее 1 месяца, который является основным средством в таких случаях с доказанной клинической эффективностью

Планово в таких случаях также рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов

Уточните, не бывает ли сезонной или бытовой аллергии?

Question 14

Неясная боль в горле у подростка

2 ответа

4 января

Добрый день, уважаемые доктора!Мы сейчас находимся в отпуске в Индии, посетить врача возможности нет, поэтому обращаюсь к вам за решением.Подросток 14 лет, переболел вирусом (тонзиллит, насморк, температура), выздоровел, но с правой стороны продолжало болеть горло.Потом горло...

Юлия, Сочи

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-04T11:55:40+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным.

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке (обычно в других странах экспресс-тесты на стрептококк широко представлены)

При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.

Орошают горло ангидаком 3 раза в день.

Question 15

Гайморит, отит, гипертрофия аденоидов

1 ответ

4 января

Ребенку 3 года. 1 декабря поднялась температура до 38,5 держалась пару дней. Потом 19 декабря поднялась температура до 39 и она была уже четыре дня. Кашель был влажный, сильный отек носа , слизь густая, жалобы на боль в ушке.Приходил врач, хрипов в лёгких нет, назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-04T14:19:07+03:00

Температура может повышаться на фоне неподходящего антибиотика или нет еще полноценного эффекта от него. Эффект можно оценить уже завтра, на 4 день приема