Онлайн консультация детского лора

Question 1

30 декабря 2025

В год уже 5 отит… каждый раз назначают антибиотики… в этот раз, после вируса снова отит… По сути, только недели 2 как закончили пить амоксиклав. И снова отит. Анализы сдали, педиатр сказала, бактериального нет. Пока только наблюдать и капли в уши или отипакс или Ануран. В нос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-12-30T19:02:49+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови действительно признаков бактериальной инфекции не обнаружено, но отмечаются признаки железодефицитной анемии. На фоне анемии снижаются защитные способности организма, отчего вирусной инфекции достаточно легко проникнуть в организм и вызвать осложнение на уши.

По фотографии с отоскопа не исключено развитие гнойного отита, так как отмечаются признаки выбухания перепонки.
Детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика внутрь не менее 10 дней.

Ринофлуимуцил не предназначен для использования у детей младше 6 лет.
Основное лечение проводится через нос, это сосудосуживающие капли, например Називин или снуппик 3 раза в день, орошение морской водой и тщательная аспирация содержимого, чтобы не было застоя слизи в носоглотке.

Также при частых эпизодах острого среднего отита проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды), так как из разрастание способно перекрыть слуховые трубы и как следствие вызвать средний отит. Процедура проводится с двух лет, но если ребёнок хорошо переносит осмотры врачей, то возможно и раньше.

Ребенок привит вакциной превенар? Нет ли отрыжки после еды, вздутия живота, как аппетит у ребенка? Какой вес ребёнка и в какой дозировке был антибиотик крайний раз?

Question 2

Температура, гайморит , отёк глаза

3 ответа

30 декабря 2025

Сыну 4.5 лет , недели две назад заболел ,кашель температура, перешли в гнойний атит , обратились к лору и всё вылечили, неделю походил в садик и снова кашель и жалобы на ухо, сходили к лору, с ушами всё норм, начал жаловаться на головную боль и плакать ,уже второй день,...

Джабраил

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-30T19:11:11+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото лица ребёнка к вопросу
Если есть отек глаза - нельзя исключить то что произошел реактивный отёк лица на фоне воспаления в пазух носа, в такой ситуации рекомендовано по СМП обратиться в ЛОР отделение стационара для консультации

Question 3

Рентген пазух носа

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенок 5 лет жалуется на головную боль, плохо ест, вялый, капризный. В середине декабря переболели гриппом. Врач назначил нам рентген пазух носа ,но на прием попадём после праздников. Посмотрите пожалуйста снимок?

Галина, Ярославль

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-30T18:22:12+03:00

Здравствуйте
По снимку есть снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах, которое может быть как за счёт отёка слизистой оболочки так и за счёт наличия патологического содержимого
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции

При пальпации, постукивании в области верхнечелюстных пазух – ребёнок не говорит что больно? Есть ли насморк? Храп во сне ?

Question 4

Тимпонометрия В,С девочка 4 года.

2 ответа

30 декабря 2025

Добрый день! Дочка переболела простудой, три дня была температура 38,7, сопли. Все прошло, но обратил внимание что моментами как будто хуже слышит, акала часто ) Сходили к ЛОР врачу, после осмотра отправили нас на тимпонометрию. Сегодня сделали ее, одно ушко тип В, другое тип...

Никита, Омск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-30T14:56:48+03:00

Сорокина Анна Юрьевна

Выздоравливайте!

Question 5

Гайморит у ребенка 3 года

2 ответа

30 декабря 2025

Ребенку 3 года, постоянно болеет( выздоравливает и через 3-5 дней опять заново, начинается с соплей потом кашель) в этот раз болеем уже 2 недели, 7 дней назад начали пить Панцеф. Сегодня поднялась температура 38, соплей и кашля на данный момент нет. Сегодня сделали ренген ППН...

Мария, Ногинск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-12-30T17:10:59+03:00

Степанова Татьяна Владимировна

Анализ крови помог бы разобраться немного.

Question 6

Удаление аденоидов у ребёнка

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моему сыну 5 лет, с двух лет проблемы с носовым дыханием из-за аденоидов. На сегодня аденоиды 3 степени. Через нос ребёнок дышит с трудом болеет часто, криозакаливание и назонекс помогают временно, до первой болезни. В начале декабря переболел...

Ксения

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2025-12-30T13:52:16+03:00

Здравствуйте. Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) ,гипертрофия 3 степени , то решать вопрос о хирургическом лечении. По посеву из носа выявлена условно-патогенная флора, как правило системных антибиотиков не требует ,чаще используется мазь в преддверие носа ( суприцин /бактробан) . В посеве из зева выявленная патогенная бактерия ,которая может быть причиной воспаления, она требует санации антибиотиками - препарат выбора амоксиклав в суспензии.

Question 7

У ребенка сопли

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день. Ребенок 2,8 болеет с 12 декабря, температура была 3 дня доходила до 38,5; сперва у ребенка начались сильные сопли (ручьем), затем кашель( врач сказала кашель из-за соплей - легкие чистые). Лор осматривала ребенка (15 декабря) и определила, что у ребенка начался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2025-12-30T14:14:12+03:00

Храмешин Матвей Сергеевич

Цвет такой отделяемого может быть и при вирусном процессе

Question 8

Кастые тонзилиты

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый день. Помогите найти причину тонзилитов и как же их избежать. Дано: ребенок (мальчик) 4 года. Начались тонзилиты в 2 года, каждый месяц 3 эпизода подряд, по крови бактериальные, срб 80 и выше. Высеивался стрептокок в зеве. Закончилось все инфекционной больницей и...

Данил

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-12-30T12:33:24+03:00

Здравствуйте. А на антитела к этим вирусам не сдавали? В подобной ситуации необходима консультация инфекциониста. Если не будет обнаружена инфекция которая может вызвать подобные ангины, то рекомендуется исключить возможный синдром Маршалла.

Question 9

Расшифровка анализа

1 ответ

30 декабря 2025

ГБУЗ «МНПЦЛИ ДЗМ»КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯРЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙПосев на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратамБиоматериал: мазок слизистой носа. Локус: нос.ТестStreptococcus...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-12-30T12:00:11+03:00

Сколько дней болеет ребенок, какие симптомы на сегодняшний день сохраняются, начали ли проводить назначенное лечение, если да то сколько дней уже?

Question 10

Болит голова у ребенка 8 лет, 3 дня

4 ответа

30 декабря 2025

У сына 8 лет болит голова. Описывает боль как пульсирующую, меняющуюся, то сильнее, то меньше. Показывает на зону лба, над бровями. Говорит что справа болит сильнее чем слева.В сб началась эта боль, уснул с ней. В вс болела весь день - один раз нурофен давала. В пн уже три...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2025-12-30T10:41:41+03:00

Здравствуйте .
Прикрепите результат КТ к вопросу ,пожалуйста .
Головная боль не локального характера ?
Насморк чем нибудь лечить ?
В такой ситуации важно проводить промывание носа большими объемами растворов Долфин например 2-3 раза в день 7 дней .
Через 15 минут в нос рекомендуется использование Назонекс по 1 дозе 2 раза в день длительно до 1 месяца

Question 11

Слизь по задней стенке

3 ответа

30 декабря 2025

Ребенок 2,4 годаМучает слизь по задней стенке, ребенок захлебывается в горизонтальном положении. Сдавали мазок, результат анализа прикрепила. Пропили амоксициллин 125 3раза в сутки по 1 табл+эритромициновая мазь, стало легче. При каждой простуде картина повторяется. Не пить...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-12-30T10:57:50+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции и в основном не нуждается в приёме антибиотиков.
В таком случае рекомендуется местное лечение: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.

Из обследований можно сделать эндоскопический осмотр носоглотки.

Выявленная микрофлора является условно-патогенной и скорее не является первопричиной постназального затека.

Question 12

Заложенность носа

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый день.У ребенка 7 лет с сентября периодически закладывает нос.Причем соплей нет,а просто заложен.На назонексе месяц заложенность проходит ,но только отменяем,и через 10 дней опять заложенность .Начали в декабре назонекс,через 2 недели прошла заложенность ,отменим в...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-30T10:24:44+03:00

Здравствуйте

Результат приложенного мазка интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа, которая не может быть причиной описанных проявлений и не требует специфического лечения сама по себе.

Заложенность носа в таких случаях может быть проявлением круглогодичного аллергического ринита, при котором рекомендуют использовать длительно препараты для контроля проявлений одним из которых является назонекс или Авамис, в таких случаях препарат не рекомендуют отменять на какой-либо период времени, а может быть рекомендовано использовать препарат по потребности например 1 раз в несколько дней после стихания выраженного отёка в носу, препарат рассчитан на длительное применение, кровь практически не всасывается и работает местно в носу, поэтому обладает высоким профилем безопасности

Уточнить смотрели ли носоглотку эндоскопом ребёнку за этот период? Консультировались ли с аллергологом?

Question 13

Ангина или нет.

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, ребёнку 3 года. Поднялась температура, первый день до 37.3, последующие два дня до 39.6. Не горло не жалуется; но заглянув в горло увидела белые кусочки на миндалинах. К врачу пока не обращались. Это ангина или что то другое? Чем лечить? Брызгаю мирамистин и...

Татьяна, Гай

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-12-30T09:05:26+03:00

Здравствуйте.
На фотографии горла признаки острого тонзиллита. Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера. Для того что бы понять принимать антибиотик или нет рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке).

До результатов стрептатеста в таком случае рекомендуется полоскание горла ромашкой(если умеет), Ангидак или Мирамистин брызгать 4-5 раз в день(можно чередовать), теплое питье.
Если стрептатест покажет положительный результат, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин или Амоксиклав в возрастной дозировке строго 10 дней.

Question 14

Постназальный затёк

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку (девочка) 7 лет. Был насморк, который всегда у нас становится затяжным (видимо, аденоидит). Синусэфрином вылечили желтые сопли (в синусит не ушло в этот раз). Продолжаем с назонексом. Но сейчас оооочень беспокоит кашель. Постоянно бегаю прослушать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-12-30T07:25:52+03:00

Здравствуйте.
В большинстве случаев у детей проблемы которые описываете действительно из-за глоточной миндалины(аденоидов). Из-за гиперсекреции слизи возникает постназальный затек и кашель.

В таком случае рекомендуется следующее: Назонекс/Момат Рино по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Если в течение 14 дней нет эффекта, то назонекс рекомендуется заменить на Авамис.

Из обследований также можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.

Question 15

Насморк, кровотечение с носа

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Моей дочери 7 лет. Заболела – вирус. Температура максимальная где-то под 40 была. Если повышенная температура, то болит голова; насморк, нос дышит плохо, сопли бывают жёлтые. В качестве жаропонижающего давала Нурофен суспензия в объеме 9мл, но он слабо помогал....

Дарина

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-12-30T07:37:45+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фотографию горла, где хорошо видны миндалины и задняя стенка глотки для оценки их состояния.
Кровь из носа в период воспаления слизистой носа может появиться из-за повышения проницаемусти и ломкости сосудов, это обычное явление.
В подобной ситуации для снятия воспаления и отека в носу рекомендуется:Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут туалет носа морской водой аккуратно(не интенсивно), затем в чистый нос Мометазон( Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
Также при кровотечении можно смочить тампон сосудосуживающими каплями Риномарис и вставить в нос .
Для улучшения свертываемости и укрепления сосудов в носу также рекомендуется Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней.