Онлайн консультация детского лора

Question 1

Хронический насморк у подростка около 5 лет, АБ терапия по анализам

4 января

Здравствуйте! Мальчик, 10 лет, около 5 лет беспокоит непроходящий до конца насморк. На аллергичный не похож, после обострения и лечения постоянно остаётся в носу белый густой насморк, в обострение становится зеленым, обычно лечили полидексой, ринофлуимуцилом на протяжении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-04T14:31:33+03:00

Здравствуйте

Моракселла катаралис является представителем условно-патогенной флоры, то есть в норме находится на слизистых у большинства детей и не является причиной описанной симптомов и не требует лечения сама по себе

При эндоскопии врач описывает увеличенные аденоиды, на них зачастую скапливается и застаивается слизь.

Самая частая причина из увеличения это респираторная аллергическая реакция. Поэтому в таких случаях рекомендуют дообследоваться в этом вопросе. Информативным считается сдача специфических IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель).

Виброцил применяется у людей с аллергическим ринитом, возможно врач действительно подозревает аллергическую реакцию.

Фурацилин для полости носа не рекомендуют использовать, так как можно нарушить нормальную флору.
В ринофдуимуциле дополнительно содержится сосудосуживающий компонент, который не применяют совместно с Виброцилом

То есть в таких случаях, используют виброцил 2-3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос теплым физраствором из шприца с насадкой, лейки Аквамарис или долфином и на чистый нос назонекс. Если на фоне назонекса нет динамики, то производят замену на препарат с другим действующим веществом, это авамис

При подтверждении аллергической реакции к лечению дополнительно назначают препарат монтерлукаст на 1-3 месяца

Question 2

Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная ребенок 2 года3 месяца

1 ответ

4 января

Здравствуйте. 2,5 недели назад ребенок заболел как педиатр сказала грипп А. 2 суток была температура первые сутки 39,3 ,потом 38. Дальше температура 37,3 до сих пор. Соплей особо не было,горло красное. Сейчас текут не сильно сопли как вода последние дней пять не капаю...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-04T00:47:04+03:00

Да, все верно, Назонекс это более эффективный препарат в данной ситуации
Температура держится на фоне вирусной инфекции

Question 3

Белый налет и белые пробки в горле у ребенка.

3 ответа

3 января

Здравствуйте! Ребенку 4,5 года. 28 числа начал выпоеаывать еду ,хвататься за горло ,говорить что вырвет,болит горло. Ездили к Лору ,я сама видела что одна миндалина огромная и горло красноватое ,но он сказал что все там нормально ,искать психологическую причину. По итогу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-03T22:22:51+03:00

Здравствуйте
Прикрепите фото горла ребёнка к вопросу, прижав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Могут быть пробки , а может быть налет на миндалинах
При наличии налета рекомендовано выполнить Стрептатест - чтобы исключить стрептококковую ангину

Question 4

У ребенка болят брови и лоб, температура

3 ответа

3 января

Здравствуйте. Ребенок мальчик, 11 лет (42 кг) недавно переболел ОРви или гриппом. Спустя неделю заболел, снова температура 37,8 болят глаза и лоб и брови. У него было такое летом, делали снимок ставили фронтит. Назначали лечение, точно нос долфином промывали и дитамал...

Диана

Вопрос закрыт

Кельдигазиева Сурия Азрет-Алиевна · Answer · 2026-01-03T21:18:55+03:00

Здравствуйте

Обычно рекомендуется выполнить рентгенографию придаточных пазух носа и сдать клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, СРБ. Эти анализы позволят определить тип воспаления — вирусное оно или бактериальное, и при необходимости скорректировать лечение.

Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения?

Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов более вероятно, что воспаление бактериального характера.

Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней)

Первые 3-5 дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией-(Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).

Т акже в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипертонического раствора (Називин, Тизин, Снуп) - не более 7 дней

Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.

С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200-400 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).

Question 5

Белые тягучие сопли у ребенка

3 ответа

3 января

Здравствуйте,дочка 3 года ,27 декабря проснулась с температурой 38 нос дышал с затруднением начала кашлять 29 числа были у педиатра лёгкие чистые сказали по задней стенке горла висели сопли поэтому и кашель в ухе воспаление выписали Називин и физ.раствор в нос в ухо отипакс и...

Наталья

Вопрос закрыт

Кельдигазиева Сурия Азрет-Алиевна · Answer · 2026-01-03T21:24:52+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего из за отека и наличие соплей в области носоглотки развился средний отит(воспаление слизистой среднего уха )
обычно рекомендуется снова сдать клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, СРБ. Эти анализы позволят определить тип воспаления — вирусное оно или бактериальное, и при необходимости скорректировать лечение.

при сильной заложенности носа обычно рекомендуем сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней

Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.

При боли в ухе обычно рекомендуем прием нурофена согласно весу .

Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 впр 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 впр 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.

Question 6

Заложенность носа

3 ответа

3 января

Доброго времени суток, ребенку 10 лет, в анамнезе атопический дерматит, из выявленных аллергенов:собака, кошка, полынь, так же ранее частые кровотечения из носа при насморке, несколько раз делали прижигание, сейчас кровотечения бывают, но не такие частые и обильные. Несколько...

Мария

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-01-03T18:01:04+03:00

Здравствуйте .
При эндоскопическом осмотре аденоиды не выявляли ?
Проводили ли КТ носа и пазух носа ?

В подобной ситуации рекомендуется использование в нос солевых растворов (Аква марис или Аква лор ),рекомендуется добавить Риалтрис по 1 дозе 2 раза в день в течении 1 месяца

Question 7

Гнойная ангина у ребенка 2,4 года

3 ответа

3 января

Здравствуйте! У ребенка кашель сухой, заложенность носа с 22 декабря . . В этот же день поднялось температура до 37.9. потом ее не было, а только сухой кашель, сопли. С вечера 28 декабря поднялось температура 38.6, сбивалась. На следующие дни поднималась до 39.9, сбивали...

Юлия

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-03T02:03:34+03:00

Здравствуйте. Искажение анализа может быть на фоне приема антибиотиков. Какой вес ребенка? Дозировка рассчитывается по весу, от нее зависит эффективность. Обычно температура снижается к 3 му дню приема антибиотика

Question 8

Отит у ребенка

5 ответов

2 января

Здравствуйте! Ребёнку 1 год и 3 месяца, начался сильный кашель, температура до 39..вызвали врача на дом, педиатр назначил ингаляции с пульмикортом и жаропонижающие, через 4 дня вызвали повторно врача т.к. температура держалась 38-39, при осмотре педиатр обнаружил отит,...

Александра

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-03T08:39:55+03:00

Здравствуйте

Повышение температуры в подобных случаях возможно как на фоне течения отита так и на фоне проявлений вирусной инфекции.
При остром среднем отите эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 3 суток от начала приема препарата и если проявление отита сохраняются или нарастает в динамике антибиотик в таких случаях на очень приеме подлежит замене на препарат из другой группы

В таких случаях в первую очередь рекомендуют посетить педиатра, который может выполнить осмотр ушей или лор -врача в динамике для оценки состояния перепонок и активности проявлений среднего отита и оценки необходимости замены антибиотика

Кроме того в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления

Уточните пожалуйста какой вес ребёнка? Принимал ли другие антибиотики за последние три месяца? Нет ли аллергия на лекарства? Как общее самочувствие: сон, активность, аппетит?

Question 9

Повреждение ухо ватной палочкой у ребёнка

5 ответов

2 января

Вчера чистила ухо ребёнку 8 лет ватной палочкой, т.к сам ещё не умеет просто промывать уши в душе. Не рассчитала расстояние и видимо попала глубоко. Ребёнок заплакал от боли, через некоторое время начало кровить немного. Боль стала утихать, на снижение слуха не жаловался....

Александра, Королёв

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2026-01-03T00:34:55+03:00

В подобной ситуации лучше не пренебрегать очным осмотром .
Чтобы врач исключил травматизацию барабаной перепонки и оценил состояние слухового прохода .

Если вдруг будет перфорация барабанной перепонки, то ушко не рекомендуется мочить до полного ее заживления .

Если кровь на фоне травматизации участка кожи слухового прохода , то обычно ограничения по контакту с водой не более 7-ми дней ( до полного восстановления кожного эпителия ).

Question 10

Четвертый раз за месяц отит

4 ответа

2 января

В начале декабря заболело ухо, назначили отипакс на 7 дней, после лечения прошло 4 дня, опять заболело ухо, снова назначили отипакс на 5 дней, после лечения прошел 1 день и снова заболело ухо. Пошли к другому врачу назначили Супракс 7 дней, отипакс, капли в нос. Вышли в сад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-02T23:35:03+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Выздоравливайте!

Question 11

Кашель у ребенка, 2,7 лет

4 ответа

2 января

Здравствуйте!У ребенка продолжительное время был кашель по ночам. До конца не прошел, но после прогулки на улице еще и присоединился дневной. Кашляет ночью, и днем теперь тоже. Начала давать синупрет, слышно, что в носу все забито. Добавила зиртек по 5ml 2 раза.Хочу добавить...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-02T22:19:53+03:00

Здравствуйте
Кашель может быть из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке
В данной ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Сиропы в данной ситуации только усиливают продукцию слизи
Антигистаминные имеют точку приложения только при наличии аллергии

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 12

Опухла щека

1 ответ

2 января

Опухла щека от уха под ухом нашупала припухлость температуры нет, самочувствие нормальное

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2026-01-02T22:47:01+03:00

Добрый вечер

Подобным образом может проявляться воспаление околоушной слюной железы .

В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить узи данной области для уточнения диагноза . В случае подтверждения сиалоаденита необходимо обратиться к врачу стоматологу или врачу - Члх.

Question 13

Заложенность носа у ребенка 4 года

3 ответа

2 января

Здравствуйте!Ребенок болел ОРВИ с 22 по 30 декабря - была сильная заложенность носа и насморк, кашель, горло красное.Лечили флуифортом, граммидином детским, аквамарисом, тизином.26 декабря также пожаловался на боль в ухе. Добавила отипакс 3 капли 2 раза в день и нурофен 5 мл...

Виктория

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-01-02T18:34:14+03:00

Здравствуйте.
В таких ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок,так как непонятно возможно и новый эпизод ОРВИ(зеленожелтые сопельки,это не обязательно гнойные) ,а возможно бактериальный риноаденоидит.
Многие лаборатории работают и в праздничные дни.
Полидекса без убедительных данных за бактериальный ринит не стоит применять, тем более совмещать с Назонексом.тк оба препарата гормональные.
В таких случаях можно применять от отёка гипертонический солевой раствор, например Аквамарис Стронг 4 раза в день + Назонекс по 1 дозе 1 раз в день ( при сильном отёке допускается 2 раза в день), Мирамистином орошать глотку 3 раза в день , обильное теплое питье Нурофен или парацетамол при температуре тела выше 38

Question 14

Правильно ли назначено лечение

2 ответа

2 января

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, заболели 25 декабря вечером, поднималась температура каждые 4 часа чередовали жаропонижающие. На 3 дней стала почесывать ухо съездили к лору ничего критичного не увидела прописала в нос синусэфрин, 3 раза в день 7 дней и реглисам по 1 саше...

Сусанна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-02T20:54:32+03:00

На лор инфекции Лазолван не используется вовсе. Его используют в случае воспаления нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит)

Question 15

Заложенность носа

3 ответа

2 января

Сыну 5 летПошел в садик, каждый месяц стал сопливить Насморк сопровождается заложенностью носа , обычно без содержимого Чаще неделю Месяц капали момат Рино Сейчас заболел 27го декабря, насморк без соплей , температуры тоже нетАктивныйЧерез три дня пошёл на выздоровление я...

Анна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-01-04T18:05:49+03:00

Если честно,нет,у Дерината,к сожалению,нет убедительно доказанной клинической эффективности у детей по стандартам доказательной медицины,лишь орошать слизистую.В подобном случае изотонический раствор лучше