Онлайн консультация детского лора

Question 1

11 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3.5 года. В 3 года стал тяжело переносить ОРВИ. С марта по октябрь трижды был отит, 4 раза был прием антибиотика. Этой весной дебют поллиноза на берёзу и симптомы продолжились все лето и до сех пор, ежедневно, не смотря на постоянный прием ГКС и АГ. На...

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-11T11:57:27+03:00

Здравствуйте

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания, то есть ребенок дышит постоянно через рот, частые отиты (3 и более эпизодов за последние 6 месяцев или 4 и более эпизодов за последний год, экссудативный отит более 3 месяцев, храп, дневная сонливость, вялость ребёнка, ночное апноэ

Также если нет положительной динамики на фоне консервативного лечения в течение 3-4 месяцев.

Респираторная аллергическая реакция является одним из факторов увеличения и воспаления аденоидов.

Какие ГКС применяли? Из обычно рекомендуют менять, чтобы найти тот, который будет подходить именно вам

Question 2

У ребенка полисинусит

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 10 лет, все лето страдал от аллергии, имуноглобудин IgE 501, в анамнезе атопический дерматит. В сентябре заболел, была температура 37.6 один день, потом болели суставы, далее были приступы сильной головной боли с рвотой, светобоязнью и болью за правым...

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-11T11:46:43+03:00

Здравствуйте

По результату кт выявили признаки жидкостного содержимого в левой лобной пазухи, по остальным пазухам отмечается только отек слизистой.
Наличие патологической жидкости обычно может давать описанные симптомы.

Эффект от антибиотика в такиж случаях оцениваю спустя 72 часа от начала приёма.

Моксифлоксацин не предназначены для использования в нос, так как не адаптированы к слизистой носа, антибиотика обычно достаточно внутрь.

Также с целью снятия отека, с целью снятия блока в соустье между пазухой носа и полостью носа для улучшения оттока жидкости применяют для носа спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 1 пшыку в каждую ноздрю 2 раза в день 14 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

На фоне лечения подобные состояния не являются опасными.

Нет ли ьоли при наклоне головы вниз? Какой вес ребёнка?

Question 3

Длительный насморк и кашель

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. С начала лета у ребенка был насморк, то сильнее, то меньше, то немного проходил. Посещали лоров три раза, назначали промывать нос аквалором и всё. Не помогало. Посетили другого Лора в середине сентября, назначил ингаляции физраствор+Ессентуки 17 и...

Оксана

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-13T21:22:14+03:00

Нет, не скажется, так как ее передозировка вызывает только расстройство жкт.
Энтерол в таких случаях продолжают на весь курс антибиотика

Question 4

Повторная ангина

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день. Ребенок заболел была высокая температура, болело сильно горло назначили пануеы и противовирусный нормомед пропили пять дней ребенок выздоровел уже на следующий день приема антибиотиков стало лучше вышли с больничного и через неделю опять теже симптомы врач...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-11T11:15:43+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

В общем анализе крови изменения, характерные для бактериальной инфекции, поэтому курс антитиотика в такиж случаях оправдан.

Согласно клиническим рекомендациям в случае бактериального воспаления в горле применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. 5 дней недостаточный курс.

Также если уже был прием панцефа, то его уже не используют. Препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав. В случае рецидива дозировку рассчитывают по 50 мг на килограмм в сутки.

Какой вес ребенка? Нет ли выявленной аллергии к антибиотикам?

Question 5

Редкий влажный кашель у ребёнка п

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Ребёноку 7 лет .Начало болезни: красное горло, + как оказалось прорезывание задних зубов, потом появился кашель, сопли( много выделений чуть желтоватые)Лечились:Аскорил сироп, спрей Хлорофиллипт; капли по рецепту врача, которые подсушивают много выделяемой...

Татьяна, Псков

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-11T11:03:16+03:00

Здравствуйте

Подобные изменения обычно характерны для воспаления в носоглотке, при этом происходит стекание слизи по задней стенке.

Плюс некоторые препараты , которые были назначены работают через увеличение количества слизи(Аскорил), а пиносол из-за масляного состава склеивает реснички эпителия, что приводит к нарушению защитной функции носа, обычно подобные капли не рекомендуют использовать

Для снятия остаточного воспаления обычно применяют промывание носа морской водой или физраствором 2-3 раза в день и на чистый нос противоотечный спрей назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Капли, которые подсушивают случайно не Альбуцид (сульфацил натрия)?

Question 6

Гайморит или нет

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте!Ребенку 2,5 года. Не проходят сопли уже неделю. Густые , молочно желтоватые. Температуры не было. Активная . Кашель на фоне соплей. Утром просыпалась с гноем на глазах. Врач заподозрила гайморит , потому что течет из одной ноздри. Сделали снимок. Но время съемки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-11T10:29:15+03:00

Здравствуйте

Рентген на самом деле не совсем хорошего качества, плюс ребенок дернулся. Но, у детей в таком возрасте гайморита с экссудатом, то есть с гноем не встречается, только возможен отек слизистой оболочки , а подобные отека лечат местными препаратами в нос без использования антибиотика.

Также перед курсом антибиотика обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы не было необоснованного приема антибиотика

Лечение также применяют щадящее. Полидекса это препарат с достаточно агрессивным составом, его стараются в современной медицине уже не использовать. Сложная мазь также обычно имеет агрессивный состав, не используют вовсе. Флуифорт свою, работу оказывает через увеличение количества слизи, поэтому детям до пяти лет подобные препараты стараются не назначать, так как у них не развит полноценно кашлевой рефлекс.

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц

Ребенок умеет самостоятельно сморкаться или пользуетесь аспиратором? Нет ли ночного храпа?

Question 7

Дозировка амоксиклава

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Ребенок 7 лет , вес 30 кг(только что поставила на весы перепроверить 29,5)Лор выписал амоксиклав 500 мг 3 раза в деньВ аптеке мне продали Амоксиклав квиктаб 500 мг +125. Таблетки диспергируемые. Случай отит непростой. Если не поможет Амоксиклав, то грозит...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-10-10T22:39:33+03:00

Здравствуйте.
Доза антибиотика рассчитана правильно из расчета 50 миллиграмм на килограмм массы тела. При тяжёлых формах заболеваний лор органов может быть увеличена доза до 90 мг на килограмм массы тела.

Question 8

Что делать, если у малыша не дышит носик

4 ответа

10 октября 2025

Малышу 2,5 месяцев, у него не дышит нос. При этом видимых соплей нет, они не текут из носа, как будто находятся глубоко внутри, однако стекают в горло, он их проглатывает как будто постоянно, иногда давится ими. Сейчас мне кажется, что от этих соплей у него болит горло,...

Марина

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2025-10-10T19:29:04+03:00

Спреи в горло детям до 3 лет не используют. Это опасно.

Красное горло проходит самостоятельно. Чаще прикладывать к груди рекомендуют в подобных случаях.

Насильно аспирировать не рекомендуют. Достаточно 2-3 раз в день по вашей схеме и только при заболевании ребенка

Question 9

Что делать при аденойдах ?

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Прошу помощи советом 🙏 моей дочери 3 года 1 месяц в июле были проблемы с дыханием через рот, ночью. Спит и 80% сна с открытым ртом, после заметила гнилостный запах соплей из носика. Были у трех лоров в городе. 1 поставил аденоидит аллергический...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-10-10T16:38:53+03:00

Здравствуйте.
Для начала в таком случае рекомендуется исключить аллергический процесс в организме, который может спровоцировать воспаление аденоидов. Для исключения аллергии рекомендуется консультация аллерголога.
Назонекс можно использовать длительно до 3 месяцев по показаниям. Но лучше в данном случае Назонекс заменить на Авамис. В некоторых случаях эффект от второго препарата лучше и быстрее наступает при правильном его использовании.
Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.

Если аденоиды не поддаются консервативному лечению, то рекомендовано плановое оперативное лечение, так как от них вреда больше, чем пользы.

Question 10

Как использовать препарат фрамецитин и Квикс

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, ЛОР прописал ребенку 1,10 Квикс и Фрамецитин в нос, и про одно из лекарств сказал при применении голову держать назад под углом чтобы лекарство попало в нужное место. Я забыла когда пришла домой к чему это относится: к Квиксу или Фрамецитину. Скажите,...

Ольга

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T16:42:08+03:00

Здравствуйте Елена. Наклоны головы больше применяют при использовании назалтных капель. А в спреях есть давление в распылителе, которое и так проникает в верхние отделы носа, голову при этом держат прямо, не обязательно наклонять, вначале промывают квикс, затем на чистую слизистую трамицент, если следовать назначениям

Question 11

Болит голова область лба

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день,ребёнок почти 3 года, неделю болеем с насморком, выделения были светло жёлтые, обильные, позавчера утром проснулась с плачем, что болит голова, днем все хорошо было, вчера все повторилась, поехали к лору, поставила синусит и левосторонний отит, назначила антиботик...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-10T14:43:30+03:00

Здравствуйте.
Подскажите результатов и анализа крови ещё нет?
А всё это время температура тела нормальная?
В этом возрасте фронтит практически не бывает, это редкий случай когда лобная пазуха уже успела сформироваться к этому возрасту, А так она начинает формироваться только к семи годам.
Вполне возможно наличие воспаления в области ячеек решётчатого лабиринта.
При наклоне головы вниз боль усиливается? Если потрогать в область переносицы ощущается боль?
При подозрении на риносинусит мы должны провести хорошую противоотёчную терапию, для того чтобы пазухи хорошо вентилировались. С этой целью применяются обычно сосудосуживающие средства перед промыванием полости носа. Для промывания применяется гипертонический солевой раствор хотя бы первые несколько дней, далее после туалета носа добавляется противовоспалительные препарат мометазон по одному впрыскиванию в два раза в день до исчезновения основных симптомов, далее дозу можно снизить.

Question 12

Насморк у ребенка

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 3 года. Заболели 12.09. Температура , насморк, красное горло, влажный кашель. Промывали нос и пили ромашку. Врач послушал хрипов нет. Назначил лизобакт . На вторую неделю болезни ингаляции беродуал а делали их 5 дней. Ребенок болел 2 недели, мы пошли к...

Маргарита

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-10T13:27:02+03:00

Здравствуйте. После туалета носа - дыхание свободное или ещё ощущается заложенность носа?
Сдавали анализ крови за это время?
Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?
Можно было бы увеличить дозу назонекса до 2х раз в день.

Question 13

Ребенок чешет уши

4 ответа

10 октября 2025

Ребёнку почти 9 месяцев, начал усиленно чесать уши чуть ли не до болячек., особенно правое. Есть два нижних зуба и 3 верхних недавно вылезли, ждём 4й. В ночное время просыпается с плачем пару раз за ночь и видно, что уши беспокоят. Раньше тоже чесал иногда, потом перестал и...

Юлия

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-10T13:20:21+03:00

Здравствуйте.
Да, лучше в подобных случаях посетить лор-врача, который осмотрит весь ушной канал по той невозможно осмотреть невооружённым глазом.
Если понадобится доктор поведет туалет уха и назначит соответствующее лечение.

Question 14

Насморк и кашель у ребёнка 2.6г

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день,ребёнок 2.6г,болеет третий день.Сопли не текут но есть заложенность,при промывании сморкается сам или убираю слизь аспиратором.Слизь прозрачная пока что.Очень беспокоит кашель,ребёнок не может спать ни днем ни ночью,только ложится начинает кашлять с мокротой много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-10T23:53:27+03:00

Профилактика вирусных инфекций на сегодняшний день пока остается неспецифической, это частое мытье рук, особенно после контакта с заболевшим или соприкосновении например с дверными ручками, ограничение посещения людных мест, промывание носа морской водой по возвращению домой. Учитывая еще и посещение детского сада инфекции могут часто встречаться.

Question 15

Выделение из уха

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! У ребенка (возраст 1 год 4 месяца) заметили обильное выделение серы из правого уха (в левом такого не наблюдается), она буквально вытекала, обратились к отоларингологу, врач сказал, что признаков воспаления нет, выделения запаха не имеют и похожи на обычную...

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-10T12:58:26+03:00

Здравствуйте.
Найденные микроорганизмы являются представителями нормальной микробиоты уха. Лечение подбирают исходя из клиники. Да, синегнойная палочка (pseudomonas) чаще всего отвечает за развитие наружного отита. Попадает в ухо вместе с любой водой, даже из под крана.
Но отит как правило появляется очень ярко, сильной болью в ухе, отёком кожи канала, гноетечением, может быть и повышение температуры.
Подобная ситуация как произошла в описании могла быть при попадании воды в ухо, там уже мог быть комочек серы, который размок и вытек.
Без какой-либо симптоматики, не начинаем лечение. Важно всё же не тереть кожу канала, чтобы не повредить ее, протираем только ушную раковину. Лучше чтобы вода ухо не попадала. После ванны, если вода попадает в ухо можно просушить ухо наклонив голову на ватный тампончик.