Онлайн консультация детского лора

Question 1

7 октября 2025

Анамнез : прошлый четверг - пятница появился насморк и небольшой кашель. Суббота - появилась температура 37-37.7 , вечером начало болеть правое ухо. Начала капать Отипакс и Отофа. В нос називин и трамицент. Плюс С воскресенья температура поднимется до 38,5 по сей день. Лор в...

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-07T17:37:55+03:00

Здравствуйте
По крови признаки вирусной инфекции, также есть повышение эозинофилов – это может указывать на наличие аллергического компонента, есть ли склонность к аллергии?

Катаральной средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

Лечение уха в данной ситуации рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом

Question 2

Острый средний катаральный отит

4 ответа

7 октября 2025

Добрый день! У дочки (7 лет) 11 день подтекание соплей по задней стенке, с утра после сна сопли отходят зеленые/желтые, в течении дня соплей явных нет, но есть подтекание по задней стенке, вижу это когда использую аспиратор.Сопли мы никогда не лечим и ни разу я не...

Марина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-07T16:13:05+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях мы можем использовать любой сосудосуждосуживающий препарат в составе которого есть ксилометазолин или оксиметазолин или ринофлуимуцил (за 15-20 мин до промывания) желательно по боковой стенке носа. После этого провести промывание полости носа солевыми растворами. В качестве препарата который усилит вывод слизи из носа и пазух рекомендуется растительный препарат как Синупрет. После промывания носа уже можно изофру использовать. Влияет также на среднее ухо.

Question 3

Задолженность носа

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Малышу 2,5 месяца, мучает заложенность носа, внутри сопелек нет. Ночью задыхается, дышать нечем, постоянно дышит через нос. И во время дыхания хрип издает. Что делать? И как лечить заложенность?

Алиса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-08T14:13:12+03:00

Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого с чем обычно не справляются ручные и механические аспираторы

Question 4

Затяжной насморк

3 ответа

7 октября 2025

Добрый день. Ребенку будет два года в конце октября. 8ю неделю насморк (густые сопли зелено-желтые) ни улучшения,ни ухудшения нет.Промывли нос, капали називином.результата нет.У Лора попросила сдать мазок из носа. Выявили или стрептококк вирданс или стафилококк вирдан 10 в 5...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T14:17:24+03:00

Здравствуйте

Стрептококк вириданс интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа, которая не требует лечения антибиотиком сама по себе и не является причиной подобных проявлений в носу

Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как вероятнее всего наличия признаки воспаления , подобный сдвиг лейкоцитарной формулы возможен как на фоне вирусной и так и на фоне бактериальной инфекции

Дополнительно в комплексе с общим анализом крови в таких случаях как правило рекомендуют сдавать анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления

Изофра как и все местные антибиотики в носу не создает необходимой концентрации для лечения бактериальной инфекции, так как легко смывается со слизью из полости носа и поэтому при бактериальных инфекциях в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь

Окрашенные цвет выделений из носа сам по себе не является гноем и показанием для применения антибиотиков так как чаще всего возникает на фоне течения вирусного ринита при окрашивании выделений ферментом пероксидаза в рамках орви в такой цвет

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Question 5

Зелено-желтые сопли у ребенка 1,11год на протяжении полутора месяцев

4 ответа

7 октября 2025

Ребенок 1,11 год. В конце августа ОРВИ (температура 38, красное горло, небольшое отделяемое из носа), за неделю вылечили горло, при выписке осталось желтое отделяемое из носа. Педиатр рекомендовал промывать аквамарисом. Вышли в сад. С каждым днем отделяемого становилось...

Лилия

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T15:29:23+03:00

По фото не видно задней стенки глотки и миндалин, чтобы их посмотреть нужно отжать язык вниз шпателем или ложкой

Видимые участки слизистой оболочки ротоглотки без убедительных признаков воспаления по приложенному фото

Question 6

Заложен нос больше полугода

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 2,5года. Больше полугода заложен нос. Соплёй нет. Сделали рентен, 1 стадия аденоид. Сдали мазки на флору. Лор сказала, лечить ничего не нужно. Но ребёнок мучается. Сдала в платной клинике риноцитограмму и кровь. Сможете подсказать чем помочь малышу?

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T10:28:08+03:00

Здравствуйте

Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов, так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке

Результат посева на флору интерпретируют в таких случаях как нормальную и условно -патогенную микрофлору, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых, но золотистый стафилококк в некоторых случаях может быть причиной возникновения сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа

Результат риноцитограммы интерпретируют как косвенные признаки воспаления, такой результат возможен например после перенесённой вирусной инфекции

В подобных случаях учитывая затяжное течение заложенности носа в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр на носоглотки у лор-врача, данное исследования является золотым стандартом оценки состояния аденоидов

В нос в таких случаях для снятия воспаления и отёка в носоглотки рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пожалуйста пользуйтесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений пищевой аллергии? Не бывает ли сухих жёлтых или зелёных корочек в носу?

Question 7

Как лечить отит?

4 ответа

7 октября 2025

Малышке 1.8, были на море13 сентября начались сопли14 ночью была температура 3918 сентября сопли вроде прошли23 сентября опять началисьУ нас было два перелёта (были на море)28 сентября пошли к лору и обнаружили негнойный отит среднего уха (прошли лечение) - капли в уши (снуп,...

Асия

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T00:23:08+03:00

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как отсутствие убедительных признаков воспаления

Но результат анализа крови в подобных случаях не является критерием для применения антибиотика при среднем отите у детей до двух лет, так как всем детям до двух лет проявлениях острого среднего отита согласно клиническим рекомендациям рекомендуют применять антибиотик внутрь из-за высокого риска осложнений отита в таком возрасте

В таких ситуациях если покраснение перепонки при осмотре имеет место, что отражено в протоколе приложенного осмотра, антибиотик внутрь показан

Стекание слизи по задней стенке глотки само по себе не является провоцирующим фактором бронхита, бронхит возникает на фоне воспаление в бронхах нижних дыхательных путях за счёт проникновения микрофлоры в слизистую оболочку

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Также эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает местно в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях

Уточните пожалуйста каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки ? Зубы активно не прорезываются у ребёнка? Какой вес ребёнка?

Question 8

Ребенку 1.5, отит

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, сегодня были на приеме лор врача, диагноз экссудативный средний отит слева, о. АденоидитПредложили 2 лечения1- ингаляции с флуимуцил ит (его и выбрали), инструкцию плохо изучила, он с муколитиком идет2- клацид сироп+изофра в носВ общем, ребенок до этого кашлял...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-07T00:03:43+03:00

Антибиотики не могут, если это бактериальная инфекция, а только могут привести к дисбиозу микрофлоры
ОАК не сдавали?
Из трубочки на протяжении всего дня надо

Question 9

Рецедив аденоидов спустя 3 месяца

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Ребенку в 4 года была проведена операция по удалению аденоидов и подрезали миндалины, была последняя степень, аденоиды перекрывали на 95%, храп, частые ангины, отиты, скрежет зубами, изменение речи.После операции ребенок нормально дышал буквально месяц, потом...

Anastasia, Москва

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-10-07T00:55:26+03:00

И наверное еще бы порекомендовала , выбирать не просто клинику , а конкретного Врача

Question 10

Назначение врача

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Прикладываю фото назначения врача. Диагноз: острый назофарингит и аденоиды. Ребёнка беспокоит насморк, кашля почти нет. Вопрос по лечению, правильно ли назначено? Смущаюи ингаляции с мирамистином

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-06T21:15:28+03:00

Здравствуйте

Ингаляции с мирамистином не имеют точки приложения для лечения воспаления носоглоточной миндалины- аденоидов и подобных случаях такой метод лечения не рекомендуют использовать

В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке в таких случаях рекомендуют применять називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пожалуйста сколько дней сейчас непрерывно болеет ребёнок ? Есть ли храп или ротовое дыхание вне болезни?

Question 11

Длительный насморк

3 ответа

6 октября 2025

Ребенок заболел орви,гундосила ,был насморк и жаловалась на боль в голове именно во лбу показывала на одну точку ,врач назначил ринофлуимуцил,изофота,назонекс ,спустя неделю…насморк прошел ,но гундосила также и боль во лбу оставалась ,я настояла на рентгене - двухсторонний...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-06T17:57:12+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото снимка к вопросу

Основным препаратом для снятия отёка и воспаления в носоглотке и пазухах как причины появления слизи в таких случаях является мометазон или назонекс в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 1 месяца, так как препарат обладает накопительным эффектом и мощным противовоспалительным и противоотечным действием

Уточните сколько дней принимаете антибиотик и в какой дозировке? Какой вес ребёнка?

Question 12

Отек носа на протяжении года

4 ответа

5 октября 2025

Ребёнку 2.11. года.Проблемы с носом начались в ноябре 2024 года. У него заложена одна ноздря. Попеременно, то одна, то другая. От положения тела не зависит. Практически каждый раз , после того, как он уснёт, проходит примерно 10 минут и будто в горле скапливается слизь, он...

Виктория

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-04T18:59:03+03:00

Здравствуйте
Мазок из носа на флору вы только один раз сдавали?
Образование сухих окрашенных корочек в носу может быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка в полости носа

По риноцитограмме норма
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции

Отек в носу может быть на фоне вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Question 13

Острый лимфаденит или сиалоаденит

3 ответа

6 октября 2025

У дочери 4,6 лет воспалилась правая сторона лица под ухом, до этого переболели ОРВИ, был кашель неделю, после температура 2 дня до 39(хорошо сбивалась Ибупрофеном, поднималась 4 раза), после проявился насморк на пару дней, кашель сохраняется до сих пор. Припухлость...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2025-10-06T16:59:49+03:00

В такой ситуации длопустмо просто динамическое наблюдение ,антибактериальная терапия пока не показана ,наиболее вероятно что такое состояние связано с перенесённой вирусной инфекцией.

С противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен до 3 дней

Question 14

Отит у ребенка с тугоухостью

5 ответов

6 октября 2025

Ребенок в слуховых аппаратах , сегодня поставили диагноз отит , средний одного уха и наружный другого уха. Молодой врач назначил ушные капли полидекса . Почитала и испугалась , неомицин нам нельзя . Возможно ли заменить капли ?

Фёдор

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-06T16:41:11+03:00

Здравствуйте
При наружном отите в такой ситуации как правило большей эффективностью обладает использование капель Данцил или ципромед по 2 капли - в наружный слуховой проход 2 раза в день – 7 дней
Ухо нельзя мочить

При среднем отите основное лечение уха проводится через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Question 15

Инородное тело в ухе

2 ответа

6 октября 2025

Сегодня обнаружили у ребенка 2 лет ватку всю в сере в ухе после ванной. Чистили уши и увидели много плотной серы, фонарём проверили и вытащили. Всегда чистим аккуратно только вокруг, не внутри. Вытащили большую ватку как от палочки, хотя они у нас не в доступе и не можем...

Наталья

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-06T00:50:03+03:00

Да, я понимаю но световой конус на месте, перепонка прозрачная, не втянута скорее всего..поэтому думаю что это особенность перепонки. Пока нет повода как-то переживать или обращаться к врачу. Можно просто понаблюдать и за симптоматикой и за внешним видом.