Онлайн консультация детского лора

Question 1

8 октября 2025

Добрый день!У сына аллергия, сдавали тест Alex 2, результаты прикладываю.Были жалобы на заложенность носа и сопли.Лор-врач назначил Авамис 10 дней 2 дозы утром и вечером, Фенкарол 10 дней .На четвертый день нос полностью прошел, чистый,без отека и соплей.Думала, наконец...

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-08T19:23:35+03:00

Здравствуйте

Сам по себе Авамис не вызывает побочные эффекты в виде сухого кашля

Но Авамис хорошо снимает отёк слизистой оболочки полости носа и носоглотки и может быть причиной и выхода застоявшейся слизи из носоглотки или пазух носа и поэтому мог возникнуть кашель в таких случаях

Кроме того кашель в таких ситуациях мог возникнуть в рамках проявления вирусной инфекции орви

По предложенному снимку нет убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах

Согласно рентгенографии носоглотки есть признаки затемнения в области носоглотки на 2/3, что в таких случаях может говорить об увеличении аденоидов, но носоглоточная слизь также может давать подобное затемнение на снимке поэтому рентгенография носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов
Золотым стандартом для их оценки является эндоскопический осмотр носоглотки у ЛОР-врача, который рекомендуют выполнить в подобных случаях

Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние задней стенки глотки
Уточните кашель усиливается после физической активности или в горизонтальном положении?

Question 2

Отит и антибиотик

5 ответов

8 октября 2025

У ребенка была ветрянка, и орви в одновременно Сегодня ночью заболело ушкоСходили к Лору прописали это Как правильно дать антибиотик и пребиотик энтерол ? Какая последовательность и дозировка. Ребенок весит 12 кг3 года Фото прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-10-08T18:35:39+03:00

Да , конечно .
Просто форма таблетированная не всем деткам нравится ,
Суспензию легче дать

Question 3

Насморк у малыша

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок перенёс недавно бактериальную инфекцию. Температура была высокая (38-39) почти неделю, сбивалась тяжело, сопли густые и зеленоватые. По результатам анализов педиатр назначила антибиотики. (Амоксиклав). Помогли в первые же сутки. Температура и сопли ушли....

Анастасия, Кострома

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-08T13:46:40+03:00

Здравствуйте
По анализу крови были признаки бактериальной инфекции, вы пересдавали анализ в динамике?

Кашель в лежачем положении может быть на фоне постназального затека из-за отёка в носоглотке

Носик рекомендовано промывать Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Question 4

Белый прыщ на горле

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день. На горле у ребенка образовался белый прыщ. Горло болело 3 дня. Сейчас не болит, не першит, итд. Что это? Фото приложила

Юлия

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2025-10-08T12:58:25+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это пищевая пробка - это так называемые казеозные пробки - скопления отмерших клеток эпителия, остатков пищи и бактерий в углублениях (лакунах) нёбных миндалин. Наиболее распространенными причинами образования пробок являются не перенесенное воспаление небных миндалин. Также, но реже снижения иммунитета.
Не следует пытаться своими силами удалить казеозные пробки. Обычно они отпадают сами при приеме пищи, рассасывание пастилок, жевании. Если будет мешать или появятся симптомы можно обратиться на прием к ЛОР-врачу для удаления пробки. Также самостоятельно можно проводить полоскание горла, рассасывание пастилок с антисептиками.

Question 5

Отит у ребенка

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день С 5 октября у ребенка заболело горло и поднялась температура 38.5,ночью стала жаловаться на правое ухо6 октября поехали к Лору осмотрел сказал красное горло,зеленые корки в носу.(нос заложен но не течет) и отит правого уха и пробка.пробку не стал удалять сказал...

Екатерина, Боровичи

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-08T12:26:25+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор- врача к вопросу

Антибиотик сумамед (азитромицин) не является препаратом выбора для лечения острого среднего отита у детей согласно клиническим рекомендациям

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните принимал ли ребёнок другие антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Как сон аппетит активность у ребёнка?

Question 6

Гайморит ?

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 лет . Заболела в пятницу( 3 октября) начало болеть горло , в субботу температура 38.7 вечером поднялась , и в воскресенье была еще и все. Появился насморк. Выделения из носа по утрам были желтого цвета , далее практически бесцветные , но нос заложило...

Юлия

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-08T11:22:39+03:00

Здравствуйте

По приложенному результату снимка вероятнее всего имеют место признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах

Ровамицин (спиромицин) не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита у детей согласно клиническим рекомендациям. Антибиотик в форме ингаляций не достигает необходимой концентрации в пазухах и в подобных случаях на очном приеме также данный препарат не рекомендуют использовать.
Антибиотики в таких случаях имеют точку приложения только при бактериальном синусите, но синусит может быть и вирусным и нет требовать лечения антибиотиком

В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните есть ли головные боли при наклоне головы вниз или резкие движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 7

Экссудативный отит у ребенка

3 ответа

8 октября 2025

С сентября месяца было два отита, в конце сентября поставила экссцдативный отит, ребенок плохо слышал, запись к сурдологу на конец месяца, раньше никак. Один лор выписал промывание носа, массажи, отовент. Второй лор из дет поликлиники назначил антибиотики….У ребенка в декабре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-08T09:50:14+03:00

Здравствуйте
Экссудативный средний отит возникает на фоне нарушения аэрации полости носа, такое состояние может быть после перенесённой вирусной инфекции
Антибиотики в подобной ситуации не показаны, так как не имеют точку приложения

Лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе
1 раз в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Question 8

Чем вылечить заложенный нос и горло

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, у ребенка 3 года зеленые сопли и постоянно заложенный нос уже 5-й день, иногда дышит когда спокойная (спит, нос дышит) капаю аквалор-форте и капли виброцил. Даю синупрет, Особых улучшений нет. Так же кашель бывает, от того что скатываются слизь в горло. На 5-й...

Вероника

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-08T09:06:29+03:00

Здравствуйте

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита у ребенка с воспалением в носоглотке на форе течения орви. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет, поэтому такой цвет выделений не является гноем и признаком бактериальной инфекции сам по себе

В нос в таких случаях рекомендуют использовать виброцил или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Сколько дней непрерывно используете виброцил?

Question 9

Осложнения после удаления аденоидов

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Сыну 10 лет, 3.10.2025 удалили аденоиды. 5.10 и 8.10 поднимается высокая температура, изо рта зловонный запах, чищу зубы ему 2-3 раза в день не помогает. Ребёнок с аутизмом, не говорит, сложно понять, какого его состояние. Показывает, что ещё голова болит....

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-08T08:59:24+03:00

Здравствуйте

В таких случаях в первую очередь рекомендуют проконсультироваться с лор-врачом для осмотра лор-органов, а также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с -реактивный белок для оценки активности воспаления

Неприятный запах в таких случаях может быть обусловлен формированием налёта фибрина в области операционного вмешательства

Уточните пожалуйста сколько полных дней принимаете цефиксим и какой вес ребенка?
Если есть возможность прикрепите фото горла к вопросу, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки

Question 10

Мазок из носоглотки

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте Ребенок долгое время болел,насморк,температура,сдали в начале июня мазок из носоглотки был повышен стафилококк 10^6 Далее пролечились,сдали повторно мазок,сейчас значения такие выделен Streptococcus viridans 10^3 Выделен Neisseria subflava 10^3 Выделен...

Марк

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-10-08T07:55:49+03:00

Добрый день

В мазке выявлена условно - патогенная флора , которая в норме живет на слизистой и не вызывает никаких симптомов и заболеваний.
В подобных случаях дополнительная санация / лечения не требуется.

Question 11

Отит у ребенка годовалого

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день! Ребенку год, были на плановом осмотре у ЛОРа. При осмотре обнаружила что у нас начальная стадия воспаления и назначила препараты. Посмотрите, пожалуйста, назначения и диагноз

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-10-07T23:37:55+03:00

Добрый вечер

Подскажите , как вел себя ребенок во время осмотра ? Кричал или был спокойным ?
Какие жалобы имеются со стороны лор - органов ?
Отмечали повышение температуры тела ?

Согласно клиническим рекомендациям деткам до двух лет при среднем отите показаны антибиотики внутрь из-за высокого риска осложнений.
Капли в уши не имеют никакого смысла при среднем отите , так как не проникают через барабанную перепонку и не могут попасть в полость среднего уха и как-то повлиять на воспаление в ней .

Также важно отметить , что во время сильного крика барабанная перепонка краснеет и становится красноватой ,что не является патологией , но может ввести врача в заблуждение.
В таком случае как только ребенок успокаивается , перепонка приходит в норму и лечение в подобных ситуациях не требуется.( именно поэтому осмотр необходимо начинать с ушей пока ребенок еще не плачет ).

Question 12

Белый налет на гландах

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте! У ребенка на миндалинах есть немного белого налета. Была температура два дня: в первый день 38, во второй- 37. Сейчас температуры нет. Насморка нет. Горло сейчас не болит. В 1 день и 3 день по рекомендации врача дала ребенку Флуконазол: по 50 мг - 2 таблетки....

Елена

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-10-07T23:07:56+03:00

Добрый вечер

Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, согласно клиническим рекомендациям , показан курс антибактериальной терапии сроком на 10 дней .
При вирусных инфекциях налет может сохранятся до месяца .

Question 13

Аленоиды 7 лет

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 7 лет, сделали рентген носоглотки, написали аденоиды 3 ст, заключение прилагаю. Ранее в 4 года ей ставили аденоиды, потом в 6 лет сказали, что 0/1 ст по рентгену. Каким образом сейчас 3 опять, не понимаю. В сентябре болела ОРВИ с насморком 2 раза. Скажите...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T21:01:31+03:00

Здравствуйте

Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке

Золотым стандартом диагностики состояния аденоидов является эндоскопический осмотр у лор врача, который рекомендуют выполнить в подобных случаях

Кроме того в период воспаления - например течения орви может быть физиологическая увеличение носоглоточной миндалины за счет отёка под действием вирусной инфекции который не является истинной гипертрофии и уменьшается самопроизвольно после стихания воспаления

Уточните нет ли кашля, затяжных или рецидивирующих отитов?
Не бывает ли зуда в носу, чихания проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 14

Отит у ребенка

5 ответов

7 октября 2025

Ребенок болеет с утра воскресенья ОРВИ, Высокая температура, красное горло, небольшой налет. Сегодня Заболело ухо. Съездили к врачу сказал что воспаление левой перепонки. Назначил капли отипакс и Називин. С антибиотикам сказал подождать два дня. Если не будет лучше. Тогда...

Татьяна, Саратов

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-07T20:30:49+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор врача к вопросу
Не гнойный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и действительно не требует назначения антибиотика

Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён? Есть ли выделения из уха?

Question 15

Сильная заложенность носа, риноцитограмма

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. У ребенка постоянно заложен нос. Ночью прям тяжело дышать. Сдали риноцитограмму. Результат прилагаю. Скажите, что дальше.

Анна

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-07T17:49:49+03:00

Здравствуйте
Как долго у ребёнка заложен нос? Есть ли зуд в носу, чихание?
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?

По риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления, признаков аллергии нет, но все же риноцитограма в отношении определения аллергического ринита не всегда информативна
При длительной заложенности носа рекомендовано проконсультироваться с аллергологом и сдать кровь на отдельные респираторные аллергены

Какое местное лечение проводите?