Онлайн консультация детского лора

Question 1

9 мая

Доброго времени суток. Недавно сдавали анализы на основании того, что у ребенка постоянный насморок. Медсестра написала, что анализ показал у ребенка наличие стрептококка и нужно обратиться к врачу. Хотела бы уточнить: как лечить? Можно ли в этом промежутке ходить в детский...

Анна, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-10T20:02:02+03:00

Нет, это не антибиотик, это вирус против бактерий. Он безопасный.
Квартиру можно не просвечивать. Стафилококк в целом адаптировался к нормальной флоре, но в низких значениях, поэтому рост его важно снизить

Question 2

Частые ангины

3 ответа

9 мая

Здравствуйте, у ребёнка 4 года с ноября было 3 ангины, 2 раза пили антибиотики, 3й раз обошлись без них, и один раз была бактериальная инфекция подтвержденная анализом крови, мы обратились к Лору с этим вопросом, назначила анализы, сдали, посмотрите пожалуйста , что значит по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-09T17:57:40+03:00

Здравствуйте

Бактериальная ангина вызывается преимущественно пиогенном стрептококком, этой бактерии в посеве не выделено, остальная флора может в норме находиться на слизистых, к причине ангины они не имеют отношения

Асло это антитела к токсину, который выделяет пиогенный стрептококк, его нормальное значение исключает ранее перенесенные эпизоды стрептококковой ангины.

Уровень спб в пределах референсных значений, что говорит об отсутствии воспаления

Эпизоды ангины могут носить и вирусный характер и каждый раз вызываться новым вирусом, в целях исключения бактериальной ангины в домашних условиях можно сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, продается в аптеке или на маркетплейсах

А частота вирусных инфекций зависит уже от восприимчивости организма, возможно в таких случаях оценить дефициты, сдать кровь на общий анализ + ферритин и кровь на витамин д

Question 3

Запах изо рта, температура, краснота в горле

1 ответ

9 мая

Добрый день. Началось у нас все неделю назад, у ребенка в ночь начала подниматься температура до 38,5, без кашля, без насморка, только начал храпеть ночью. Были у педиатра, ни анализов ничего не назначали, пропили ингаверин, в рот брызгали мирамистин, и продолжаю брызгать,...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-09T18:10:10+03:00

Запах возможен на фоне стекания слизи по задней стенке горла из носоглотки, гнойного отделяемого на фото не видно

Question 4

Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам!

2 ответа

9 мая

Здравствуйте! Подростка на протяжении многих лет мучают постоянные стоматиты. Обратились к Лору, взял посев на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Пришел результат, помогите разобраться, пожалуйста!

Динара

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-09T15:17:25+03:00

Здравствуйте

В мазке из зева выделены представители нормальной и условно-патогенной флоры в низких титрах, такая флора может в норме находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка.

При частых стоматитах в первую очередь рекомендуют исключить анемию, с этой целью сдают общий анализ крови + ферритин и кровь на витамин В9/В12.

Если анемия исключается, то также рекомендуют исключить рефлюкс, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло, с этой целью делают фгдс, а у Лор-врача эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса

Question 5

Боль в горле, влажный кашель, насморк

2 ответа

9 мая

Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет. 1.05 появились сопли в основном с утра, желто-зеленые. После промывания, днем не существенно. Т.к. были в деревне, начала капать риностейн и промывание аквалором. 4.05 пришли на прием к Лору (выписку прилагаю). Все дни продолжали ходить в сад,...

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-10T10:01:53+03:00

Здравствуйте

Подобное состояние больше похоже на течение вирусной инфекции. Боль в горле и покраснение горла больше связано с постназальным затеком, то есть со стеканием слизи по задней стенке горла.

Основной акцент в лечении в таких случаях это полость носа и носоглотка

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или теплым физраствором из шприца с насадкой (фурацилином не рекомендуют промывать, так как это антисептик, который приводит к дисбиозу флоры) и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Для горла достаточно полоскания солевым раствором или ромашкой/календулой при отсутствии аллергии и орошение горла Тантум Верде или ангидак 2-3 раза в день

Question 6

Какие препараты можно капать в нос от зеленых соплей в 1.4

3 ответа

9 мая

Доброе утро, заболел ребенок, сначала был сухой кашель 2 дня, потом присоединились заленые сопли, в аптеке посоветовали сложные капли, капаем второй день - ждём эффект.. можно ли их вообще? Или что-то другое посоветуете И нужно ли что-то давать от кашля, сопли по задней...

Евгения, Мурманск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-09T10:05:59+03:00

Здравствуйте

Подобные изменения обычно характерны для воспаления полости носа, то есть острого ринита на фоне вирусной инфекции.

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Сложные капли в современной медицине уже не используются, многие компоненты в составе не адаптированы для слизистой полости носа и имеют агрессивное воздействие.

В это возрасте достаточно использовать сосудосуживающие средства при заложенности носа, например например Називин 1+ или снуппик до 3 раз в день не более 5 дней, через 5-7 минут промывают нос морской водой и аспирируют содержимое

Кашель развивается вследствие постназального затека, то есть основное акцент в лечении кашля это туалет полости носа. Средства от кашля не используются при таком кашле и в таком возрасте

Question 7

Слизь из носа на стафилококк

4 ответа

8 мая

Ребенок 8 лет жаловалась на заложенность носа,что она громко дышит,отоларинголог взял анализы из носа на стафилококк,и посмотрела на аппарате сказала что есть там корки и небольшое воспаление,расшифруйте пожалуйста анализы

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-08T23:32:29+03:00

Здравствуйте.
По приложенному результату анализа можем сказать что обнаружен золотистый стафилококк в умеренном росте.
Учитывая описанную симптоматику мы предполагаем что действительно вполне возможно именно стафилококк является причиной.
После промывания полости носа и удаление корок носовое дыхание улучшается или все таки помимо корок есть отдельно и заложенность носа? Нет ли у ребёнка приступов чихания и слезотечения, ощущение зуда в полости носа?

Question 8

Болит ухо , насморк у ребенка 2 лет

4 ответа

8 мая

Добрый день! У дочки возраст 2.1 год 4 дня назад резко заболела , начался кашель с отходящей мокротой , спустя сутки появился насморк с отделяемНос промывали , кашель ничем не лечили Как в носу становилось много соплей -дочь закашливалась. Температуры не было . Сегодня...

Алена

Вопрос закрыт

Шевцова Евгения Александровна · Answer · 2026-05-08T21:05:29+03:00

Здравствуйте. По представленному фото наружных проявлений воспаления не видно, поэтому проблема может быть глубже. Вы можете ребенку дать пока обезболивающее ( например нурофен), сосудосуживающие капли в нос ( називин после года, не более 5 дней) и посетить врача. Перелет с большим количеством отделяемого из носа мог привести к воспалению в среднем ухе. У деток физиологически короче слуховая труба. В такой ситуации и у взрослого может произойти из-за перепадов давления. Сами вы можете посмотреть отоскопом ухо, но скорее всего у вас его нет. Он может быть у обычного педиатра и фельдшера на скорой. Сначала нужно разобраться что с ухом, чтобы назначать те или иные капли. Если отделяемого нет, то назначают отипакс по 3 капли 3 р/день, 5 дней. Ухо не мочить, чтобы вода не попадала. Не греть. В ухо не совать палочки. Чем лечились эти 4 дня?

Question 9

Ребенок 3 года , болит носик

2 ответа

8 мая

Сегодня утром , вытирала носик ребенок расплакался сказал что больно посмотрела ничего нет. В течения дня не жалуется но когда трогаешь носик говорит болит, время от времени появляется покраснение на кончике носа внутри вроде ничего нет. Ребенку три года к лору попадем только...

Кристина, Сызрань

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-09T06:59:07+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию клинической картины , фото нельзя исключить воспаление волосяного фолликула в преддверии нос. Как правило после осмотра у лор-врача в таких случаях может быть использована мазь супироцин( бактробан ) в полость носа .С целью диагностики в таких случаях может рекомендовано выполнение посева из носа на флору . Рекомендуется соблюдать влажность дома 40-60%. Для оценки динамики, изменении состояния рекомендуется обратиться к лор-врачу

Question 10

Лечение гайморита у ребенка

1 ответ

8 мая

Дано: Ребенок 7 лет. Болеет с 01.04 (заложенность, отек, сопли внутренние), были улучшения, с 03.05 начался сильный кашель от потназального затека. Отек носа (практически постоянно, возможно аллергический). Аденоиды 2-3 степени. Головной боли и температуры нет. Проведено...

Светлана

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-10T17:19:06+03:00

Здравствуйте. По анализам антибиотики не требуются, вирусное воспаление. Физио лечение может быть добавлено, но его определяет физиотерапевт. Если нос дышит, то кукушка в таких случаях не обязательна , она идёт в дополнение. Мометазон как правило используется 2-3 недели, в зависимости от динамики . Антигистаминные используются при наличии подтверждённого аллергического процесса

Question 11

Сопли у ребенка

3 ответа

8 мая

Последнее время зачастили сопли. Почти каждый месяц. Отболели вот недели 3 назад. С температурой соплями и тошнотой. Сопли прошли дня через 5. Прошло вот недели 3. Появились снова сопли. Просто в нос ничего не капаем. Только вот аквамарис Стронг, классический и высмаркиваемся...

Анна

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-09T07:02:50+03:00

Здравствуйте, при наличии признаков насморка у таких маленьких детей как правило рекомендуется использование сосудосуживающих детских капель (например називин детский с 0 лет ) 2-3р/д до 3-5 дней, морской воды ( чаще в каплях )по 2-3кап и отсасывание аспиратором 3-4 р/д. В нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) .С целью диагностики как правило выполняется посев из носа на флору, при признаках аллергического процесса по результатам осмотра также может быть назначена риноцитограма. Также учитывая частые проявления рекомендуется у лор-врача исключить патологию носоглоточной миндалины( увеличение аденоидов) . Рекомендуется проветривать комнату , поддерживать оптимальную температуру 20-23 градуса, влажность 40-60%

Question 12

У ребенка язва во рту

3 ответа

8 мая

Ребенку 3 года 10 месяцев. В первой половине дня поднялась температура 38,5, которую я сбила нурофеном. Прсмотрев в горло обнаружила язву. Что это может быть? Само горло тоже красное

Елена

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-08T18:29:48+03:00

В таких случаях рекомендуют использовать местные противовоспалительные препараты для лечения горла а также соблюдать щадящую диету чтобы слизистая оболочка глотки быстрее восстановилась

Question 13

Постоянный насморк

3 ответа

8 мая

Здравствуйте. Ребенку 2,4 года. Каждое утро сопли белые прозрачные бегут уже почти месяц. В течении дня исчезают. Ночью спит спокойно с закрытым ртом. Нужно прививку делать, а от соплей избавиться не можем. Сдали риноцитограмму. Посмотрите, пожалуйста. Что делать нам

Анна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-08T18:12:55+03:00

Здравствуйте

Результат риноцитограммы интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы, но нормальный результат риноцитограммы не исключает аллергическое происхождения насморка в подобных случаях

Насморк без других острых проявлений болезни чаще всего не является противопоказанием к плановой вакцинации

В таких случаях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра носоглотки эндоскопом для оценки состояния аденоидов а также проконсультироваться с аллергологом по вопросам целесообразности сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для более полноценного исключения аллергического ринита как возможной причины затяжного насморка.

Question 14

Отит назначение

1 ответ

8 мая

Здравствуйте! Ребенку 4 года, 23 апреля поставили отит, была температура, принимали Панцеф 7 дней, 28 апреля поставили экссудат. Сегодня на платном приеме посмотрели и назначили лечение. Носовой проход сказали отекший, не получилось просмотреть аденоиды. Немного в нос...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-09T07:07:49+03:00

Здравствуйте, такой процесс как экссудативный отит ( то есть с наличием жидкости за барабанной перепонкой ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( виброцил в том числе ) ,дитамал 1р/д ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы к может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ,противопоказаний) : .пневмомассаж барабанных перепонок , самопродувание слуховых труб( отовент ) .Дезлоратадин используется при наличии подтверждённого аллергического процесса. Синупрет и флюдитек как правило вместе не используются. Далее в зависимости состояния на фоне проводимого лечения корректирование назначений ,если это будет необходимо

Question 15

Месяц не прекращаются сопли

3 ответа

8 мая

Добрый день Месяц назад заболела дочь , девочка 3,5 года 18 кг, что то вирусное с температурой и соплями. Температура была пару дней, перенесли легко С тех пор пытаемся убрать сопли вот уже месяцИх то больше то меньшеЗаливаем аквамарис экстрасильный,высмаркиваем, затем снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-08T08:47:40+03:00

Здравствуйте.
Когда всё же высокая температура и окрашенная слизь полости носом им. С одной стороны понимаю, что возможно это симптомы, связанные с новой вирусной инфекцией. С другой стороны, мы должны исключить и присоединение бактериальной инфекции. Допустим развитие гнойного риносинусита. В подобной ситуации было бы хорошо оценить клинический анализ крови (если есть какая-то частная лаборатория, то кровь можно сдать через 2 часа после еды. В течение дня.).
Что касается носа - для промывания мы можем использовать гипертонический солевой раствор. Дополнительно убирает отёк и лучше удаляет слизь.
Назонекс в подобной ситуации мы применяем, как правило, 2 раза в день по 1 впрыскиванию.
Полидекса на самом деле тоже можно использовать, хорошо переноситься и детьми и взрослыми. Может быть неэффективным если допустим есть воспаление в пазухах.