Онлайн консультация детского лора

Question 1

15 мая

У ребенка 4 года, отек носа, заложенность. Кашель. Ходили к врачу, сказали, что увеличены миндалины и сказали сдать кровь, в том числе на вирус Эпштейна-Барр. Результаты пришли, оказались положительные. Что это за вирус такой

Яна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-15T08:49:28+03:00

Здравствуйте

Приложите результат анализа к вопросу пожалуйста.

Если положительный результат на IgM, то это говорит об остром процессе инфекционного мононуклеоза, который сопровождается симптомами интоксикации, налетом на миндалинах, увеличением лимфоузлов. Лечение все равно остается симптоматическим.

Если отметили повышение IgG или положительный результат на днк, то это говорит только о том, что ранее ребенок встречался с этим вирусом и к текущему состоянию он не имеет отношение и не требует лечения

Отек носа, заложенность, кашель больше говорит о воспалении в носоглотке (аденоидит) на фоне вирусной инфекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Question 2

Этмоидит в ребенка

3 ответа

15 мая

Здравствуйте!Сыну 3 года 2 месяца. В апреле было падение с последующей рвотой, сделали КТ. Касательно падения все нормально, но обнаружили этмоидит. К слову, через день-два после обследования он заболел: насморк, температура одну ночь. Еще с зимы у него неспецифический...

Anna, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-15T08:29:45+03:00

Здравствуйте

Приложите результат кт к вопросу пожалуйста.

Чаще всего этмоидит вызван отеком слизистой оболочки, возможно и посттравматическом, если не было до этого жалоб на нос, поэтому основной акцент в лечении это противоотечная терапия, ринофлуимуцил действительно применяется с 6 лет и направлен больше на улучшение оттока жидкости.

Синупрет в каплях содержит спирт, но при смешивании его с горячей водой спирт улетучивается, поэтому может применяться у детей, но используется также с целью улучшения оттока жидкости при экссудативных синуситах

Основное лечение направлено на улучшение проходимости между пазухой носа и полостью носа,
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 3

Заложенность носа

3 ответа

15 мая

Добрый день! У ребенка долгая непроходимость заложенности носа. Постоянно ощущение что там сухие сопли где то вдалеке. Они не высмаркиваются. Постоянно там..Очно были у лора. Пропили антибиотик, изофра, после миртол таблетки 10 дней и авамис 1,5 месяца. По началу лечения все...

Любовь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-16T09:37:06+03:00

Грипферон и ингавирин в таких случаях на очном приеме использовать не рекомендуют, синупрет в таких случаях рекомендуют использовать только в качестве дополнения к основному лечению

В таких случаях перед взлетом и посадкой рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат, например Називин, рассасывать леденцы или пить воду через трубочку, а также использовать специальные беруши для перелета

Question 4

Бесконечный насморк у ребенка

3 ответа

14 мая

Дочке 2,5, как пошла в детский сад началась бесконечная эпопея с орви. Легкие в норме, постоянно зараза «сидит» в носу, как не болезнь, так полный нос соплей, которые практически не уходят. Неоднократно обращались к Лору, диагноз один- аденоид воспален, но роста нет, удалять...

Марина

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-15T08:39:01+03:00

Здравствуйте

Pseudomonas sp. В посеве из носа интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальный микрофлоры которая не может быть причиной описанных проявлений и не требует специфического лечения

Общий иммуноглобулин Е это неспецифический показатель который может повышаться на фоне воспаления и быть нормальным при аллергическом рините

Снижение гемоглобина - проявление анемии в таких случаях действительно требуют коррекции под контролем педиатра, и могут быть причиной снижения общего иммунитета организма и повышенной склонности к вирусным инфекциям

Уточните смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии? Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?

Question 5

Травинка в горле

4 ответа

14 мая

Добрый день.ребенку 1.5 года.Сегодня ближе к вечеру проглотила травинку(осока тонкая) и она прилипла к горлу за язычком маленьким.Пробовали достать,не получается.ребенок не дает.Мы в деревне,медсестра попробовала,пару раз удалось добраться до горла(ребенок не разжимает...

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-15T09:01:25+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют неотложно посетить приемный покой дежурного детского лор-отделения стационара для осмотра и удаления инородного тела.

Пытаться чем-либо кормить и проталкивать травинку в глотку в таких случаях не рекомендуют, так как это может вызвать попадание инородного тела в дыхательные пути, до осмотра врача в таких случаях не рекомендуют давать ребёнку пищу и питье.

Уточните нет ли кашля?

Question 6

Затяжной насморк и кашель

1 ответ

14 мая

Ребенку 2,5 года,мальчик, под вопросом пульмонолог ставит бронхиальную астму,так как единожды переболел обструктивным бронхитом,эозинофилы в крови и найдет респираторный аллерген на собаку, но в небольшой класс(собака жила с нами)была назначена базисная терапия,мы ее...

Анастасия

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-15T10:14:54+03:00

Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением аллергического процесса в полости носа, воспалением вялотекущим в носоглоте, которое может давать стекание слизи по задней стенки глотки. В целях диагностики в таких случаях как правило рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр полости носа ,носоглотки , также для исключения аллергического процесса - рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу ( при наличии признаков аллергического процесса возможно также выполнение расширенного анализа на аллергию , такого как : аллергочип Alex2 или Protia) , риноцитограмма не всегда может исключить аллергический процесс. При подтверждении аллергического процесса в полости носа по результатам осмотра на очном приёме может быть назначено :
- промывание полости носа изотоническим раствором морской воды
- спрей Мометазон/ дезринит
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
После получения результатов исследований возможно коррекция лечения

Question 7

Нос ребёнка

3 ответа

14 мая

Здравствуйте, ребенку 3,5 года. Как в январе переболели скарлатиной, и насморком осталось подкашливание. И так началось с января, ходим в сад сразу сопли, лечим назонексом все проходит никакого подкашливание нет, убираем назонекс опять ночью сглатывает слизь, подкашливает...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-14T15:36:35+03:00

Здравствуйте. Медикаментозный ринит не развивается на фоне Назонекса. Им как раз мы лечим такой ринит. Но в подобной ситуации Назонекс рекомендуется на срок не меньше месяца. К 2м неделям применения он только разгоняется, так сказать. Только хорошо накопился а его сразу отменяют. Если по 1 впрыску в день достаточно чтобы быстро облегчить состояние ребёнка, то так можно и оставить, в этой малой дозе. Месяц это минимум. Обычно бывает лечение и в течении 2-3х месяцев.
Воспаление может быть в пазухах у ребёнка, а туда препарат плохо попадает .

Question 8

Моракселла катаралис

2 ответа

14 мая

Ребёнок - 3 года, девочка . Заболела 3 мая 2026г, симптомы - желтые сопли , на гланде один гнойничек , температуры нет. Сдали анализы 11 мая 2026г, результаты прикрепила . На данный момент (на сегодняшнюю дату 14 мая 2026 сопли прозрачные до сих пор есть , редко проскакивают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-14T14:53:17+03:00

Здравствуйте. Согласно результатам анализов можем сказать с большей вероятностью что шла речь изначально о вирусной инфекции. Так как на сегодняшний день уже положительная, динамика в лечении есть, можем предположить что не было присоединения бактериальной инфекции. Моракселла в норме может быть у многих и она редко развивает воспаление.
Ранее были ещё проблемы с носом, аденоидами?

Question 9

Аденоиды 3 степени

3 ответа

14 мая

Здравствуйте,ребенку 3 года,в октябре была операция по удалении аденоидов ,и подсечение миндалин.Сейчас иногда закладывает нос ,поехала на прием к Лору ,опять ставят аденоиды 3 степени ,но нет показаний к операции ,назначили лечение,подскажите пожалуйста лечение назначено...

Анна, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-14T11:46:14+03:00

Здравствуйте

Так как произошел рецидив роста аденоидов, то вероятно всего имеется причина, которая не была устранена до удаления. В первую очередь это аллергическая реакция. "Носительство" вэб и цмв на сегодняшний день уже не связывают с ростом аденоидов, так как на них эти вирусы могут влиять только в остром периоде, то есть имеется мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция. После перенесенной такой инфекции в организме днк вируса сохраняется пожизненно, его нет смысла лечить и оценивать в анализах. Также как нет осоього смысла в курсе изопринозина

С целью исключения аллергии возможно сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или более информативным является сдача крови на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов), пищевая аллергия к росту аденоидов не приводит.

Также возможно проведение эндоскопии гортани через нос, чтобы исключить фаринголарингеальный рефлюкс, так как заброс содержимого из желудка приводит к раздражению аденоидов и их росту.

Основной препарат, который показал свою эффективность в отношении лечения аденоидов, это мометазон, например назонекс или дезринит, возможно применять и препараты этой группы, но с другим действующим веществом, например авамис. Применяют их длительно 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

На эндоскопии также не визуализируются устья слуховых труб, то есть вероятно всего имеется дисфункция слуховой трубы, что приводит к временному ухудшению слуха. Дополнительно возможно оценить тимпанометрию, чтобы понимать что со средним ухом (дисфункция слуховой трубы или накопление экссудата в среднем ухе)

Question 10

Отит у ребенка

3 ответа

14 мая

У ребенка месяца четыре назад было много эпизодов гнойного отита, несколько месяцев их не было, сейчас ребенок снова заболел и в ушах такая картина. Является ли белое на фото гноем или тут что-то другое?

Мадина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-14T11:05:48+03:00

Здравствуйте. По фото мы видим вероятно небольшое выбухание перепонки, или возможно так падает свет. А также мутность перепонки в нижних отделах. Иногда это просто цвет перепонки не всегда наличие жидкости. Появление пузырей за перепонкой может указать на то что там есть точно слизь какая-то.
Какие есть симптомы на сегодняшний день со стороны этого уха? Какое лечение используете в нос сейчас?

Question 11

Вдохнула кусок при плаче

3 ответа

14 мая

Здравствуйте вчера вечером ребенок 2.5 года ела очищенный огурец, потом папа дал кусок хлеба, она его кушала, и дожевывала огурчик.Я начала рачесывать ребёнка, она заплакала стало не приятно от расчёски и при резком вдохе, вдохнула в себя кусок хлеба, начала сильно...

Елизавета

Вопрос закрыт

Мазурина Ольга Александровна · Answer · 2026-05-14T10:13:32+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство. В описанной ситуации можно предположить, что ребёнок поперхнулся, но при своевременном Вашем вмешательстве кусочек пищи вышел.
При вдыхании инородных предметов в организме человека обычно срабатывает защитный рефлекс - кашель. В описанной ситуации, вероятно, произошла такая ситуация, когда пища попала в район над гортанью, был кашель, кусочек сначала не мог сам уйти, но при проведенных манипуляциях пища не попала в нижние дыхательные пути, вышла и была проглочена. Хорошее самочувствие ребенка, отсутствие новых приступов кашля, ребенок ест, пьет, дышит нормально - говорит в пользу благоприятного разрешения ситуации.
Понаблюдайте за самочувствием, если есть тревожность и настораживающие пооявления - ребёнку не хватает воздуха, нарушается самочувствие,появляется кашель - в таких случаях рекомендуется осмотр педиатра с проведением выслушивания лёгких (аускультации) с дальнейшим рекомендациями.

Question 12

Боль в ухе

1 ответ

13 мая

Здравствуйте!Доче 4,5 года, на протяжении 4х месяцев беспокоит ухо.Изначально из-за частых болезней в саду поставили аденоидит, долгое время не проходил мокрый кашель по утрам. Сдали посев и обнаружили золотистый стафилококк.Хоть лор и говорил, что из-за стафилококка кашель...

Анна, Лесозаводск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-13T08:20:55+03:00

Консультация иммунолога обычно не требуется, так как не было по сути проведено лечения. Достаточно сдать посев на флору, чтобы выявить возбудителя + возможно оценить глюкозу крови, так как ее повышение часто связывают с подобными проблемами в ушах

Question 13

По ошибки дала не те капли ребенку

5 ответов

13 мая

Здравствуйте. Ребёнку 2 года. По ошибке вместо капель Рино баки в темноте случайно сделала 1 впрыск спрея Ксилокт сосудосужающие 140 мкг/доза во одну ноздрю. Сразу заметила ошибку, пыталась попросить высморкаться, но промыть нос полностью не получилось.Прошло примерно 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бойко Екатерина Викторовна · Answer · 2026-05-13T23:12:45+03:00

Здравствуйте!

Доза 140 мкг (0,1% раствор) считается «взрослой», так как детям до 6 лет обычно рекомендуют концентрацию 0,05% ( 35-50 мкг). Однако однократное превышение дозы чаще всего вызывает лишь местное раздражение слизистой.

Сосудосуживающие препараты при правильном использовании всасываются в кровь лишь в минимальной степени (около 4%), поэтому системная передозировка при 1 впрыске маловероятна.

Если сейчас ребенок спит, все спокойно, поводов для волнения нет.

Question 14

Долгий кашель

3 ответа

13 мая

У ребёнка (6 лет) долгий кашель (месяц), отхаркивающий. То лучше, то хуже. Без температуры. Сопли, то есть то нет. Спит с открытым ртом, но вроде дышит носом. Когда не спит, рот тоже бывает открытым. Болеем вообще не часто. Аденоиды никогда не ставили. Сдали кровь, правда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-13T14:49:12+03:00

Здравствуйте

Результат общего анализа крови может быть интерпретирован как косвенные признаки острой или перенесённой раннее вирусной инфекции, показатель общего иммуноглобулина Е это не специфический параметр который может реагировать увеличением в том числе на перенесённое воспаление, повышение эозинофилов в риноцитограмме может быть в подобных случаях косвенным признаком аллергического ринита, поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуют проконсультироваться с аллерголога для проведения аллергообследования для исключения аллергической природы кашля.

Недостаточность витамина D выявленную в анализах в таких случаях рекомендуют скорректировать под контролем педиатра

Также в таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с лор врачом для осмотра носоглотки с помощью гибкого эндоскопа и оценки состояния аденоидов и наличия признаков стекания слизи по задней стенке глотки как вероятной причины кашля.

Нос для снятия воспаления в носоглотке как вероятной причины стекания слизи и кашля в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором или промывать большим объемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии?

Question 15

Прошу помочь с диагностикой и лечением

4 ответа

13 мая

Добрый день!Девочка, 7 лет, третий раз за полтора месяца заболевает. Огромное количество жёлтых соплей в носу и в глотке, при высмаркивании выходит мало. Болеет 4 день. Максимальная температура 36,9 была пару раз, в основном без нее. Врач поликлиники поставила два диагноза,...

Алиса

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-13T13:18:05+03:00

Здравствуйте. Мометазон (Назонекс) используется в разных ситуациях. Ориентируются не только на инструкцию, но и на клинические рекомендации, исследования и т. д. Он применяется с 2 лет при гипертрофии аденоидов, затяжных ринитах у детей младше 12 лет. Это основной препарат который снимает отек. У ребенка болят уши?
По снимку не описан синусит, но Мометазон используется и при отитах , восстанавлива вентиляцию слуховой трубы через нос