Онлайн консультация детского лора

Question 1

1 мая

Здравствуйте! Лор поставил сыну, возраст 2.5 года, диагноз "аденоиды 3 степени, закупорка слуховой трубы с обеих сторон, хронический аденоидит". Назначенное лечение: Назонекс, Називин, Протаргол, Зиртек, курс лазеротерапии по схеме аденоиды 10. Ранее уже были в использовании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-01T21:17:51+03:00

Здравствуйте. Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос Авамис ( вместо Назонекса если он не имеет эффекта) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (в том числе лазеротерапия) , то есть в целом лечение было назначено адекватное. .Но что касается полидексы, то она используется при наличии острого бактериального воспалительного процесса в полости носа.

Question 2

Ребёнок кашляет с рождения

2 ответа

30 апреля

Малышу 4 мес. Кашель беспокоит с полумесяца-1 месяца его. Предыстория и видео кашля тут https://sprosivracha.com/questions/4271856-rebenok-kashlyaet-pochti-s-rozhdeniya. Недавно был у лора, сделали ларингоскопию. Результат тут - https://cloud.mail.ru/public/GJ2E/WApJvmiXJ.Лор...

Анастасия, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-30T18:49:41+03:00

Здравствуйте.
Согласно осмотру лор врача идёт речь о наличии отёка, воспаления голосовых связок. Наличие беловатой слизи. В подобной ситуации мы должны исключить наличие гастроэзофагеального рефлюкса (является самой частой причиной ларигита в этой ситуации). Так же воспаление в гортани может быть вирусным. Анализ крови сдавали за это время? Аллергии в целом у малыша не наблюдалось?
Может быть и атипичная инфекция, как микоплазма или хламидия пневмония, но при этом Амоксиклав точно не подойдёт. Это уже должен педиатр с этим разбираться. Конечно изначально лучше повести ингаляции с пульмикортом.

Question 3

Длительный насморк, расшифровка анализа

4 ответа

1 мая

У ребенка длительный насморк, болели недели две, на 3 дня сопли прошли, потом снова начались, (густые зеленые) кашель, лечили, промывание, синупрет, при заложенности називин (только на ночь по необходимости) ингалиции физраствором, температура длительно 37, по рекомендации...

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T15:38:18+03:00

Здравствуйте

В мазке из носа выделен пневмококк в малом количестве, это условно-патогенная флора, которая находится и в норме на слизистых, к текущим жалобам отношения не имеет и не требует лечения сам по себе. Наши слизистые не стерильны и на них присутствует условно-патогенная флора + детей от пневмококковой инфекции вакцинируют превенаром по национальному календарю.

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции или перенесенной вирусной инфекции.

Вероятно всего наслоилась новая вирусная инфекция. Дезринит в таких случаях, является основным препаратом для снятия воспаления, в том числе и с носоглотки. Применяется он 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача после промывания носа. Лечения в целом достаточное, единственное, если имеется заложенность носа, то дополнительно используют сосудосуживающие (називин, снуп ) 5 дней

Question 4

Белый налет на миндалинах у ребенка 3,8 года

3 ответа

1 мая

Здравствуйте.30.04 забрала ребенка из садика с небольшим насморком,был активный,здоровый,ни на что не жаловался.В 22:00 поднялась температура 37,5,в 22:40 уже 38,3-сбила нурофеном. В 3:00 снова 37,а в 5:40 была 39,6-сбили ибуклин Джуниор.На протяжении всего дня так же...

Алена, Тольятти

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-01T21:19:54+03:00

Здравствуйте, судя по описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин +клавулановая кислота(например амоксиклав ) по весу на 10 дней - при отсутствии аллергии на препарат . Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен в суспензии по весу внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : орошение Тантум Верде 3-4р/д. Лечение в целом вам назначили адекватное, но как правило антибиотики используются при показаниях которые написал выше. Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости . Температура может сохраняться во время острого периода, период различный, как правило в течение 5-7 дней приходит в норму

Question 5

Насморк, отит уха, осиплость и кашель

3 ответа

1 мая

Добрый день! Ребенку 3,6 года, 19 апреля начались сопли, лечили неделю, ринга норм отсмаркивались и аквамарис отсмаркивались не помогло, добавили полидексу на 6 дней , и цитовир 5 дней было похоже на то что все уже выздоровели практически, но вчера начался при плаче или крике...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T16:17:54+03:00

Здравствуйте

Осиплость и подкашливание чаще всего появляются на фоне постназального затека, то есть имеется стекание слизи по задней стенке от чего происходит раздражение гортаноглотки.

Дексаметазон в амлах не используется для подобных состояний, также как и Мирамистин. Пульмикорт может применяться только в случае ларингоспазма, поэтому его применение сейчас тоже под сомнением.

Если нет расстройства стула, то пробиотики/пребиотики никакие не нужны, организм самостоятельно способен восстанавливать микрофлору желудочно-кишечного тракта

Основной акцент в лечении это полость носа и носоглотки. Средний отит тоже развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне насморка и воспаления в носоглотке, поэтому ушные капли тут не используются , они не проходят через целую барабанную перепонку в среднее ухо

Question 6

Как лечить аденоидит

2 ответа

1 мая

Здравствуйте.Ребенок 11 лет. 2.04.2026 год были на приеме у Лора с болью в ухе и сильной заложенностью носа, температура до этого была 39.5.Лор, промыв нос, сделав эндоскопию. Диагноз: Хронический риноаденоидит, обострение J00 Синдром постназального затекаГЛГК 2 - 3 раза в...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T15:00:52+03:00

Здравствуйте

1. Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

В первую очередь рекомендуют исключить респираторную аллергию, так как она является основной причиной увеличения аденоидов и как следствие восприимчивости организма к инфекциям. С этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).

+ оценивают дефициты, которые повышают восприимчивость организма к инфекциям, это сдача общего анализа крови + ферритин и витамин Д

2. Флуимуцил Ит не является основным препаратом для лечения аденоидов, он не снимает воспаление, поэтому конечно лечение возможно без его исполнения

3. Секстафаг не используется для ингалирования. В целом бактериофаги на сегодняшний день плохо изучены, их разрабатывают для замены антибиотика, как более безопасное средство. То есть в настоящее время из применение не заменит антибиотик внутрь, а лечение аденоидов это в первую очередь снятие с них воспаления, с этой целью назначают назальные глюкокортикоиды (риалтрис, назонекс, фликсоназе) курсом 1-3 месяца

Question 7

Желто-зеленые сопли у ребенка и сильно заложен нос

2 ответа

1 мая

Здравствуйте,болеем с 22 марта,сначала была вирусная инфекция - неделю(полоскали горло фурацилином,делали ингаляции с пульмикортом,в нос - синусефрин),потом присоединилась бактериальная инфекция -отит(пропили панцеф 6 дней). Через 2 дня снова вирусная инфекция(полоскали горло...

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T15:59:28+03:00

Здравствуйте

Виброцил больше подходит для людей с аллергическим ринитом, с целью снятия отека действительно лучше использовать називин. Он безопасно применяется вместе с назонексом (так как назонекс важно использовать на чистые слизистые, а промывание носа проводится после снятия отека)

В этом возрасте используется уже спрей називина от 6 лет по 1 пшыку в каждый носовой ход 2-3 раза в день, 5-7 дней. Через 5-7 минут проводят промывание носа и уже на чистый нос назонекс

Question 8

Вялотекущая болезнь, отит.

2 ответа

1 мая

Дочке 6 лет. Сначала был затяжной вялотекущий насморк, промывали нос физраствором. Через неделю заболело ушко. Педиатр смотрел, было небольшое воспаление в обоих ушах. Сказали капать отипакс.Но ушки то болели, то не болели, боль слабая, только если высмаркивается, либо если...

Ирина, Лесной

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T15:11:10+03:00

Здравствуйте

Во время насморка характерно развитие острого среднего отита. На фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку в ухе создается отрицательное давление из-за чего развивается воспаление.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Но для среднего отита не характерна боль при нажатии на козелок, это больше характерно для наружного отита при котором используются капли в уши, но этот вид отита никак не связан с насморком.

Полидекса достаточно агрессивный препарат за счёт дексаметазона в составе, который хорошо всасывается и оказывает системное действие. Он не подходит для длительного использования, поэтому обычно его заменяют на более безопасный препарат, это назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день.

Аквамарис Стронг является альтернативной сосудосуживающим, поэтому если не было их курса, то конечно лучше использовать сосудосуживающие в нос (називин, снуп) на 5 дней.

Дополнительно в целом ничего не назначают. Если жалобы сохраняются в динамике, то дополнительно оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок

Question 9

Дозировка препарата флуимуцил Ит ребенок 7 лет

1 ответ

1 мая

Здравствуйте. Врач назначил Ингаляции флуимуцил ИТ 1/2 амп + 3 мл физ р-р 2р/день, утро/до 17.00-6 дней. Скажите, пожалуйста, правильно ли я сделала и возможен ли такой вариант? Ребенок уже сделал одну ингаляцию, 7 лет, в июне 8.Баночку с порошком 500мг я влила растворитель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T12:08:34+03:00

Здравствуйте

У детей флуимуцил ИТ применяется по 125 мг до двух раз в день.
125 мг это 1 мл препарата после растворения флакона и растворителя. Но 1 мл в небулайзер не используется, поэтому его разбавляют либо до 2 мл (то есть плюс 1 мл физраствора) или до 4 мл (+ 3 мл физ раствора).

В некоторых случаях может быть увеличена дозировка, то есть берется 2 мл препарата (250 мг) и к нему добавляют 2 мл физраствора.

Разбавленный флакон хранится в холодильнике 24 часа, то есть 1 флакон на две ингаляции, на курс 6 дней потребуется 2 пачки лекарства

Question 10

У ребёнка сильно болит ухо, температура

3 ответа

1 мая

Здравствуйте. Вчера утром ребёнок (8 лет) плохо себя чувствовала. Жаловалась на сильную боль в шее и голове. Вторую неделю насморк , но где-то внутри , тк высморкать не может и голос как простуженный. Ничем не лечили , тк отказывается промывать и капать. В течение...

Яна

Вопрос закрыт

Кондратьева Мария Николаевна · Answer · 2026-05-01T11:17:38+03:00

Здравствуйте!

При боли в ушах необходим очный осмотр лора или педиатра, владеющего отоскопией. До осмотра нежелательно ничего капать в уши. Только обезболивание внутрь парацетамолом 15 мг/кг с интервалом 4-6 ч или ибупрофеном 10 мг/кг с интервалом 6-8 ч. Сколько весит ребёнок?

Не рекомендуется использовать турунды с камфорным маслом в целях прогревания, поскольку греть нельзя, если, например, есть гнойный процесс. Судя по длительному насморку, может быть острый средний отит, поэтому желательно в ближайшие 2-3 дня найти врача для осмотра ушей.

Question 11

Появилось очень много светло-зеленых соплей у ребенка

2 ответа

1 мая

Здравствуйте! Ребенку 2,7, дня три назад была кишечная инфекция с многократной рвотой и температурой, отпоились растворами регидро, со вчерашнего дня начались жуткие сопли, которые хлюпают в носоглотке, я начала отсасывать пылесосной насадкой и их очень много, так же со вчера...

Дарья, Истра

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-01T10:52:10+03:00

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с воспалением полости носа, то есть острым ринитом на фоне острой вирусной инфекции.

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой, далее аспирируют не более 3-4 раз в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 10-14 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Question 12

Отит у ребенка

2 ответа

30 апреля

Добрый день! У ребенка ночью сильно заболело ухо, нурофен и отипакс не помогли. Вызвала скорую, укол подействовал до утра. Утром к лору пошли. Сказал просто сильное воспаление, диагноз не сказал. Гноя и выделений нет. Температура 3 дня 37,3. До этого болел орви, еще кашель...

Карина, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-30T19:48:15+03:00

Здравствуйте

Дозировку врач рассчитал по 90 мг на килограмм в сутки, такая дозировка применяется только в случае острого гнойного среднего отита, но не в этой форме выпуска (для таких дозировок используется суспензия 600 мг/5 мл), так как тут будет передозировка клавулановой кислоты, что сопровождается диареей.

Если отит негнойный, то достаточно стандартных дозировок из расчета 40-45 мг на килограмм в сутки согласно клиническим рекомендациям, что на вес 34 получится по 13,6-15,3 мл 2 раза в сутки

Question 13

Отит, высокая температура 3 дня

2 ответа

30 апреля

Добрый день! У ребенка за месяц повторно правосторонний острый средний катаральный отит. Первый раз лечили с аб ( Амоксиклав) через несколько дней начался насморк и кашель по ночам . Лечили неделю симптоматически, остался небольшой насморк, ребенок сходил 3 дня в сад и опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-30T21:02:24+03:00

Здравствуй

В общем анализе крови отмечаются изменения, характерные для вирусной инфекции или перенесенной вирусной инфекции. Уровень срб менее 30 говорит обычно о вирусной инфекции.

Днк вируса 6 типа говорит о ранее перенесенной розеоле. Но, днк вирусов не информативно оценивать, так как после встречи с вирусом его днк пожизненно сохраняется в организме и не требует лечения.

Зачастую острый средний экссудативный отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Флюдитек работает через увеличение количества слизи, что в данном случае вовсе не требуется, так как слизь будет продуцироваться и в носоглотке.

Назонекс тоже нет смысла отменять, это основной препарат для снятия воспаление с носоглотки и восстановления проходимости в слуховой трубе. Полидекса достаточно агрессивный препарат за счет дексаметазона, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает системное действие + он не подходит для длительного лечения

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Если температура сохраняется более 4-5 дней, то проволят контроль состояния ушей

Question 14

Образование носоглотки

4 ответа

30 апреля

Добрый деньРебенок 7 лет, сопливится, без температуры, заложенность , кашель от стекание. Ходили к Лору , делали рентген около носовых пазух и носоглотки. Пугает образование что увидели в носоглотке. Прикладываю заключения. Подскажите что это?

Кристина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-30T16:49:07+03:00

Здравствуйте

На рентгене подобным образом у детей зачастую описывают глоточную миндадину (аденоиды).
Но, золотой стандарт диагностики это не рентген, а эндоскопический осмотр носоглотки, что обычно рекомендуют сделать в плановом порядке.

По какому поводу делали снимки?
Нет ли плёнки рентгена на руках?

Question 15

Кашель у младенца

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1 месяц (6 недель). Ездили 10 дней назад в гор стоматологию подрезать уздечку языка, видимо успели подхватить вирус. На втрой день охрип, и немного подкашливал. На месячном медосмотре (на третий день) горло было немного покрасневшее, назначили виферон и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-30T18:34:40+03:00

Здравствуйте. Дыхание у ребёнка не шумное? Хрипов нет?
Кашель может быть, как результат, допустим, трахеитта или бронхита, а также может быть. В результате. Стекание слизи по задней стенке глотки, то есть это называется рефлекторный кашель. Естественно, тут лечение зависит от качества удаления слизи из носоглотки. Пока она такая плотная, она естественно тяжело удаляется. Тут мы проводим ингаляции с физраствором, просто закапываем физраствор, то есть максимально увлажняем слизистую полости носа и носоглотки, чтобы эта слизь стекала.