Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте

Если есть возможность запишите на видео состояние слухового прохода прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

По приложенным фото больше данных за наличие серных масс в области перепонки. Есть ли какие-либо симптомы у ребёнка со стороны ушей? Как дышит нос, есть ли храп?

Будьте здоровы! 🌹

Здравствуйте

Полидекса на самом деле достаточно агрессивный препарат, его не применяют в доказательной медицине, так как своей эффективности он не показал вовсе.

Зачастую сухость слизистой и образование корочек связывают с развитием в носу золотистого стафилококка. В таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при его выявлении используют противостафилококковую мазь супироцин 2 раза в день в преддверие носа 7 дней. С целью увлажнения рекомендуют использовать олифрин по 1 дозе 3 раза в день

Здравствуйте

При гнойном среднем отите расчет дозировки аугментина может доходить до 90 мг/кг/сутки (то есть 10 мл в сутки или по 5 мл 2 раза в день). Но сейчас в целом рассчитывают от 45 до 60 мг/кг/сутки.

Ребёнок привит вакциной Превенар?
Ранее не было эпизодов отита? Антибиотик впервые принимаете?

В целом это не сказать что часто. Педиатры обычно говорят об эпизодах до 12 раз в год в период посещения детского сада.
Но и с такими эпизодами все таки лучше дообследоваться

Здравствуйте

Золотистый стафилококк в зеве является условно-патогенной флорой, который в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. В полости носа стафилококк находится в клинически не значимом титре, обычно такой титр не лечат.

Нет ли образования сухих желтых или зеленых корочек в носу?
Приложите результат рентгена.

По риноцитограмме есть признаки воспаления.
Днк вирусов не совсем информативно оценивать.

В таких случаях рекомендуют сдать также кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), пройти эндоскопический осмотр у Лор-врача для оценки носоглоточной миндалины.

Здравствуйте , сколько уже используете по времени нозефрин ?
При среднем отите , основное лечение проводится через нос и направлено на снятие отека в носоглотке ( куда открываются устья слуховых труб )
В нос рекомендуется :

- В нос спрей Називин детский ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -5 дней . Это назальный сосудосуживающий спрей , если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 1 раз в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
При выраженном болевом синдроме внутрь нурофен .

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть на фоне риноаденоидита .
В подобных случаях , в нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Как общее состояние ребенка ? Активный ? Кушает ?

Можно сдать через поликлинику по направлению Лор врача. Можно в лаборатории в частном порядке.

Выздоравливайте !

Здравствуйте

Сколько лет ребёнку? Как дышит нос, есть ли храп?

В горле по фото больше данных за вирусную энантему, которая возникает на фоне вирусной инфекции в рамках ОРВИ и как правило не является значимым поводом для беспокойства в подобных случаях и экстренного осмотра

Как правило вирусные инфекции являются заразными поэтому рационально разобщить детей по возможности в разных комнатах, не пользоваться общим полотенцем, посудой, игрушками, чаще проветривать увлажнять помещение

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу

Как дышит нос, есть ли храп? Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке? Сдавали ли общий анализ крови, кровь на асло за этот период?

В таких случаях стоит выполнить стрептатест для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически

Курс антибиотика продолжительностью менее 10 дней при стрептококковой ангине может способствовать рецидиву инфекции и возникновению повторных случаев ангин, поэтому в подобных случаях профилактикой является именно рациональное лечение и назначение антибиотика курса 10 дней при положительном стрептатесте

Здравствуйте

Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

Нос в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис стронг или Аквалор протект до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита- нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе

Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

Также в таких случаях если симптомы со стороны уха сохраняются -рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха

Здравствуйте. В общем поняла вашу ситуацию, также просмотрела файл, к сожалению, данные препараты особо на развитие кашля никак не влияют и не имеют доказанной эффективности, кашель после перенесённой или протекающей вирусной инфекции может продолжаться до 2-3 недель, решение в горле скорее всего сохраняется, Это как вирус ещё полностью не элиминировался, некоторые вирусные инфекции именно так протекают, без выраженных катаральных явлений. В данном случае назначается симптоматическое лечение, это соблюдение правильного микроклимата в помещении, 50-60% влажности и 22° температуры,
промывание и отсасывания слизи из носовой полости, сосудосуживающие до пяти дней если есть заложенность носа,дальше можно использовать гипертонические солевые растворы к примеру , Аква Марис стронг, Аквалор форте и т д. Спать с приподнятым головным концом примерно 25-30°, достаточно питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки,
антигистаминные , чтобы снять зуд, продолжить.
Также если кашель абсолютно сухой и приступообразный можно подключить противокашлевые, допустим Синекод / Коделак Нео ,

Здравствуйте.
До осмотра доктором очно:
поддерживайте оптимальную влажность и температуру в комнате Есть слизистая будет пересушена, то она будет выделять больше слизи, что затянет процесс. Поэтому, влажность 40-60%, температура 18-22 градуса.
-промывайте слизистую носа солевыми растворами:
-Обычный физ.раствор
-растворы морской воды ( аквамарис беби, авкалор 0+)
Промывать слизистую нужно 3-4 раза в день.
-Удаляйте лишную слизь при необходимости - аспиратором. Но не часто, т.к аспиратор может вызвать или усилить отек слизистой, что затрудняет отток слизи.