Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте

Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Как правило, не рекомендовано занижать калораж ниже 1200 ккал/сутки. Это примерный базовый обмен. За счет него организм живет, легкие дышат, сердце качает кровь и т д, даже если вы будете целый день не двигаться, эти калории ему нужны, чтобы жить. Так как вы питаетесь на экстремально низком калораже, то организм находится в стрессе и замедляет всеми способами свой базовый метаболизм. Поэтому он будет «запасать» вес любым возможным способом, чтобы просто выжить. Это физиология.
Что делать, здесь сложный вопрос, во-первых, так как вы имеете РПП, то не рекомендовано вести подсчет калорий, так как это усугубляет ситуацию. За длительное время подсчета вы уже имеете представление, где и сколько калорий и можете питаться интуитивно, поэтому я бы рекомендовала - питаться не исходя из калоража и из «оставшихся по приложению на день калорий», а из ваших вкусовых предпочтений. Есть все группы продуктов - мясо, рыбу, крупы, молочные продукты, фрукты, овощи. Во-вторых, работать со специалистом по расстройствам пищевого поведения, если тема питания вызывает у вас большой стресс и сказывается на эмоциональном состоянии.

Рекомендую Вам найти в вашем городе биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (обследование такое, безболезненное, никаких болевых ощущений). Этот анализ позволяет измерить жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен (сколько нужно ккал съедать в день минимум)!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45, ведь для снижения веса даже важнее именно баланс бжу.

Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Данный препарат не относится к средствам для снижения веса, поэтому принимать его с этой целью не рекомендовано.

ЗДравствуйте.
При весе 55 - уже будет дефицит веса.

Здравствуйте

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Попробуйте питаться по методу «тарелка», его принцип в следующем. Каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка). Минимизировать в рационе майонезные заправки, кондитерские изделия, добавленный сахар, маргарин. Так же отказаться от сладких напитков. По минимуму употреблять белый рис и картофель. Вместо жарки от давайте предпочтение варению, тушению, запеканию. Если жарите - используйте масло- спрей, так вы значительно сократите количество калорий, нежели будете лить масло на сковородку.. Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».

Ника, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Инсулинорезистентность - не является диагнозом доказательной медицины. Как правило, она возникает при избытке жировой ткани. Т.е. инсулину труднее расщепить глюкозу за счет жировой прослойки, поэтому его уровень повышен, но, как правило, при нормализации массы тела уровень инсулина приходит в норму. Иными словами, не инсулинорезистентность причина лишнего веса, а лишний вес - причина инсулинорезистентности.
Анализы, которые рекомендуют сдавать перед процессом похудения :

ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).

Исключение гиперкортицизма одним из следующий методов исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона,
исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.

Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.

Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.

Ферритин, сывороточное железо - исключить железодефицит.

Витамин Д ( исключение его дефицита). Как правило, низкий уровень может тормозить результат похудения, поэтому если такое состояние имеется, рекомендуется его нормализовать.

УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.


Так же, хочу обратить ваше внимание, что подсчет калорий не рекомендован при наличии расстройств пищевых поведений, так как доказано, что это усугубляет их течение за счет концентрации на калориях. Лучше всего худеть по методу «тарелка». го принцип в следующем. Каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка). Минимизировать в рационе майонезные заправки, кондитерские изделия, добавленный сахар. Так же отказаться от сладких напитков. По минимуму употреблять белый рис и картофель. Вместо жарки от давайте предпочтение варению, тушению, запеканию. Если жарите - используйте масло- спрей, так вы значительно сократите количество калорий, нежели будете лить масло на сковородку. Этот метод прост, потому что ничего не нужно взвешивать, забивать показатели в приложении. Нет строгих ограничений, по нему можно питаться долго, потерять килограммы и сохранить результат. Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».
И немаловажную роль отдайте физической активности - не менее 10-12 тысяч шагов ежедневно.

Здравствуйте

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Вес влияет на цикл. При вашем росте 44 кг - это уже выраженный дефицит массы тела. Если менструации прекратились из-за снижения массы тела, то восстановиться они могут только при ее нормализации.
Для вашего роста минимальный вес, который будет считаться «нормальным» и не относиться к дефициту массы тела - 53 кг, при снижении этой цифры возможны нарушения менструального цикла, авитаминозы, в частности - жалобы, которые у вас есть, могут быть следствием недостатка питания.

Екатерина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Я бы могла рекомендовать в таких случаях пройти УЗИ ОБП ( для исключении дискинезии желчного пузыря), потому что при избытке жиров в организме наличие дискинезии может усугубиться).
Так же лучше сдать анализы - общий анализ крови, Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений. Глюкоза крови. Витамин Д ( исключить недостаточность).
ЭКГ, ЭХО-КГ так как есть исследования, которые доказывают увеличение риска сердечно-сосудистых событий при исключении из рациона углеводов на длительное время.

Так как индекс массы тела больше 30, то назначение препаратов возможно. Однако, основная роль в похудении - это изменение пищевых привычек и физическая активность. Препараты будут в помощь к этому.
Из препаратов назначают, например, лираглутид - начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки.
Но, я бы рекомендовала сначала сдать анализы и проконсультироваться с эндокринологом насчет показаний/противопоказаний к медикаментозному снижению веса.

Здравствуйте.

Здравствуйте.
Обследоваться, обратиться к детскому эндокринологу.

Здравствуйте