Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз

8 марта

Здравствуйте! 28 лет, 2 месяца после первых родов, кормлю грудью, всю беременность пила Эутирокс 50, ТТГ был в пределах нормы, после родов продолжила приём, сейчас сдала кровь на анализ , ТТГ - 0.085, Т4 - 22.15 витамин Д -30.68 ферритин - 139, гемоглобин 123 Вопрос,...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-08T15:49:14+03:00

Здравствуйте

Да, сейчас следует отменить эутирокс с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца. Отменять в один день, постепенное снижение в данном случае не требуется

Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Ферритин в норме. Железодефицита нет

Во время всего периода грудного вскармливания рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно. Это важно для вашего малыша

Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Question 2

Результаты УЗИ. Проконсультируйте

6 ответов

8 марта

ПРОТОКОЛУльтразвукового исследованиящитовидной железы и паращитовидных железЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА:Расположение в типичном местеПерешеек- 0.29 смРазмеры ( длина“толщина"ширина):правая доля : 4.6*1.2*1 5 см, \1Левая доля : 4.6*1 1*1.3 см, У2= 3 15 смз.\У общ. = 7.12 см3, ( норма до...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-08T15:46:47+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелочек маленький. Данных за его злокачественность нет. На данный момент в пункции не нуждается
Имеются признаки АИТ

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Что-то беспокоит вас по самочувствию?

Question 3

Сахарный диабет первого типа

1 ответ

8 марта

Я занимаюсь бодибилдингом и принимаю стероиды. Это пагубно для организма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T14:28:51+03:00

Добрый день
В таких случаях терапия стероидами обычно не рекомендована.

Question 4

После визанны ТТ-г 10.4 ,т4 св -1. 09

3 ответа

8 марта

У меня АИТ. Принимаю эутирокс 75 мг, селен и витамин Д. В октябре снизила ТТ-г до 1,5 . Прекрасное самочувствие. Появились силы, энергия. Гинеколог для лечения эндометриоза прописала диеногест( визанна). После 2 месяцев почувствовала апатию, слабость, сонливость,...

Виктория, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-08T14:21:42+03:00

Здравствуйте.
Сейчас желательно увеличить дозу тироксина, ждать пока ТТГ снизится сам не нужно. Повышайте до 88 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.
спровоцировать могло и прием визанна или прогрессирование АИТ.
Витамин Д принимайте профилактическую дозу 2000 МЕ.
Железо в норме.
Кальций повышен незначимо.
также возможно состояние связано с проблемами желчного пузыря, это может вызывать слабость.

Question 5

Тирзетта дозировка

5 ответов

8 марта

Здравствуйте, на какую дозировку тирзетты можно перейти с семавик 1,7. И по какой схеме ее принимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-08T15:38:40+03:00

Верно!

Уточнение* перед терапией ГПП1 необходимо пройти обследование: бх крови,узи щж и обп,кальцитонин. Для исключения противопоказаний

Question 6

Гв и семаглутид

4 ответа

8 марта

Здравствуйте!У меня лактация, кормлю уже не так много, три раза в день на сон ребенка и ночью. Хочу принимать семаглутид инъекционно, тк эндокринолог поставил ожирение первой степени, у меня 30 лишних килограмм, все попытки похудеть оборачиваются провалом. Вопрос в том, что...

Бэлла, Краснодар

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-08T14:23:39+03:00

Здравствуйте
Препарат не совместим с грудным вскармливанием. Так как препарат абсолютно точно попадает в кровоток, то следы могут попасть в грудное молоко и оказывать эффект на ребёнка, что недопустимо.
Если нет противопоказаний к применению препарата и Ваш ребёнок уже переведен на общий стол - заканчивайте грудное вскармливание и спокойно начинайте терапию. Если вы намерены продолжать грудное вскармливание, то прийдется немного отложить начало терапии.

Question 7

Лишний вес после родов, не уходит.

3 ответа

8 марта

Здравствуйте, после родов вес не уходит, повышенное сердцебиение и давление. Эутирокс 88мг (гипотиреоз), омегу 1000, препараты железа принимаю.

Анна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-08T14:17:27+03:00

Рекомендуется приём витамина Д в дозе 7000 МЕ в сутки, 1 месяц, далее - переход на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно

Question 8

Витамин Д низкий

4 ответа

8 марта

Здравствуйте.Витамин Д меньше 3 .Пью витамин Д в каплях 10 капель Вингантол .Уже две недели и 7 -8 дней диарея . Может из за капель быть?

Кристина

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-08T13:44:48+03:00

Молочные продукты можно кушать сколько хочется.
Попробуйте принимать витамин Д после еды или во время еды.
Обычно индивидуальная реакция развивается быстрее, не через неделю.
Если в течение 2 дней не станет лучше, то рекомендуется смена препарата, например, на аквадетрим.

Question 9

Рекомендации по анализам

6 ответов

8 марта

Здравствуйте! У меня ВСД с 13 лет. Недавно начало подниматься давление выше чем обычно, и поднимается нижнее давление. Также каждый день учащеное сердцебиение. 110-120. Кардиолог направила меня на КТ надпочечников. Может начать обследование с более щадящих способов?...

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-08T12:28:15+03:00

Здравствуйте.
С КТ конечно же не начинают обследование.
Вначале анализы, потом КТ, если необходимо.
Гормоны половые неинформативны на фоне Белара, остальные можно сдавать.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, альдостерон, калий, натрий, кортизол вечерней слюны. Из биохимии - креатинин, мочевина, глюкозу, липидограмму.

Question 10

Гипотериоз

6 ответов

8 марта

Добрый день всем!))Прошу вас рассмотреть мой вопрос:В апреле 2024 года врач поставил диагноз Гипотериоз при ттг 4,7, т3 и т4 в норме. Назначил эутирокс 50 мг.Начала принимать, стала замечать что температура тела начала держаться 35,4-35,9 постоянно4,5,6 марта принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-08T11:18:46+03:00

Здравствуйте

Так как планируется ЭКО, то норма ТТГ до 2,5. Поэтому прием препарата нужно продолжить в той же дозе
При наступлении беременности дозировку в среднем увеличиваем на 30% с контролем ТТГ через 4 недели

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?

Question 11

Подострый тиреоидит

6 ответов

8 марта

Здравствуйте! 24.02 .25 подтвердили подострый тиреоидит соэ, срб повышены ,ттг понижен, т3, т4 повышены, температура по вечерам( прошла),боль при пальпации( уменьшилась ).Кормящая мама пока назначали магнерот. Сейчас есть улучшения. Скажите обязательно будет стадия...

Лайла, Кемерово

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-08T09:59:11+03:00

Здравствуйте.
Стадия гипотиреоза бывает обязательно, но не всегда выраженная. прибавка веса на ней бывает редко. Коррекция уровня ТТГ помогает не прибавлять вес.
Контролируйте гормоны 1 р в месяц, чтобы понять, как лечить.

Question 12

Подобрать препарат для похудения

2 ответа

8 марта

Необходимо подобрать препарат для похудения. Лишнего веса около 10кг. Хочу попробовать что-то типо оземпинк/мунжаро/семовик и ли т.п. Щитовидка половина вырезана. После фолликулярного рака. С операции прошел год. Работает сама, результаты анализов все в норме год.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-03-08T10:13:21+03:00

Добрый день
У вас нет противопоказаний для назначения препаратов этой группы
Например,велгия 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
Плюс витамин Д 2000МЕ ежедневно во время еды

Question 13

Повышенное содержание сахара в крови утром

1 ответ

8 марта

Неделю назад по результатам анализа крови обнаружили повышенное содержание сахара в крови – 6,11. Отправили на дополнительное обследование, предположили диабед. С этого периода стала проводить контроль содержания сахара в течении дня по глюкометру. Оказалось, что утром на...

Ирина

Вопрос закрыт