Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

20 апреля

Доброго времени суток! 36 лет, готовлюсь к Эко (удалены маточные трубы), детей нет. Прошла двухгодовой ад со сбором всех справок и заключений! Многое сдавала неоднократно, в т.ч. узи щж и ТТГ. Осталось последняя справка от эндокринолога, и тут вылезают давно забытые проблемы...

Евгения, Коломна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T12:41:59+03:00

Здравствуйте, ничего страшного нет, просто нужно снизить дозу эутирокса, обычно в таких случаях снижают дозу до 112 мкг с последующим контролем ТТГ через 1 месяц, ТТГ упал из-за того,что есть передозировка эутирокса/тироксина

Question 2

Подготовка к марафону, понижен лептин + повышен холестерин

5 ответов

20 апреля

Всем доброго дня. 01.11.2026 я планирую участвовать в марафоне (бег 42,2 км) и в связи с этим решила заранее пройти мед обследование в одной из частных клиник. Пришли результаты и один из показателей критичен (лептин 0,9). Так же повышен холестерин (он уже лет 10 точно...

Анонимный, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-20T08:29:15+03:00

Здравствуйте!

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Ферритин низкий - говорит о латентном железодефиците Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .

При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Лептин может быть снижен на фоне интенсивных физических нагрузок, снижении жировой массы.(у спортсменов такое встречается) важно при этом сбалансированное питаться, с достаточным содержанием белка и полезных жиров, дополнительно могут рекомендовать приём омега.

По поводу повышения холестерина рекомендуют сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза и подбора дальнейшей тактики.

Также повышен иммуноглобулин Е, может указывать на аллергию, стоит проконсультироваться с аллергологом.

Перед марафоном важно восполнить дефицит витамина д3 и поднять ферритин.

Question 3

Можно ли начать курс Тирзетты

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте, у меня , подросткового возраста был поликистоз и гормональные сбои, позже эндокринолог поставила нарушение углеводного обмена и по анализам признаки инсулинорезистентности, и всё это меня сопровождает много лет. На данный момент возраст 35 лет, рост 175, вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T12:44:58+03:00

Здравствуйте, препараты для снижения веса-рецептурные препараты, обязательно предварительно очная консультация эндокринолога с результатами ОАК, биохимии и результатами узи щитовидной железы, так как по результатам данного обследования могут быть выявлены противопоказания к приему инъекционных препаратов для снижения массы тела

Question 4

Высокие сахара

1 ответ

20 апреля

У меня сд второго типа с 2005 г стаю на учёте с 2010 г на инсулине Колю инсулин + таблетки фарсига но сахара скачут и гликированый гемоглобин 9,6 .Эндокринолога нет ,терапевт сам не знает, что делать.Может другие лекарства или другие что то подскажите, диету...

Екатерина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T12:46:31+03:00

Здравствуйте, какой инсулин ставите и в какой дозе? Целевые значения сахаров натощак у вас до 7,5 после еды через 2 часа допустимо до 10 ммоль/л .

Question 5

Интерпретация анализов

5 ответов

20 апреля

Добрый день, ходила на УЗИ щитовидной железы. Обнаружили узелок, поверхность с рисунком (симметричная). Посоветовали сдать анализыУзи ЩЖ не могу прикрепить. Прикрепила результаты анализов

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T07:30:34+03:00

Здравствуйте!
На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описаны образования как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас размер меньше. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Question 6

Тупая боль около пупка.

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Принимаю «Семавик» 3 недели по назначению эндокринолога. На фоне приема появилась тупая боль в околопупочной области (по ощущениям — в кишечнике) Ранее такая боль была, до обследований кишки ( и до того, как начала принимать Месалазин) В анамнезе: подозрение на...

НАСТЯ, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T12:49:46+03:00

Здравствуйте, согласно инструкции наличие данных заболеваний не является противопоказанием , однако нужно учитывать, что при наличии фонового воспаления в кишечнике инъекционные препараты для снижения веса за счет того, что замедляют опорожнение желудка и дают вздутие живота, могут провоцировать болевой синдром, так же могут провоцировать запоры (у всех индивидуально), что так же будет отражаться на самочувствии

Question 7

Увеличение узлов,,ti-rads 4

3 ответа

20 апреля

Каждый год делаю УЗИ ЩЖ. В этом году немного сдвинулись исследование на 5 месяцев.Прикрепляю результаты УЗИ ЩТ и гормоны,в этом году направление на кальцетонин не дали.Апрель 2026 годОписаниеЩитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.Размеры: не...

Эльвира

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-20T08:07:45+03:00

Здравствуйте. Вероятно в последнем узле описали один узел, тогда как их два узла. При пересмотре перед бтопсией увидели, что узел не крупный, поэтому отказали в биопсии.
Узлы с кистозным компонентом чаще всего доброкачественные и Тирадс 3 верно ставили ранее.
По последнему УЗИ в описании нет признаков для постановки Тирадс 4. Более вероятно узел Тирадс3 и их два. Но на некоторых аппаратах не всегда можно четко отделить два близких друг к другу узелка.
Кальцитонин сдают однократно, при выявлении узлов, поэтому повторять не нужно.
Рекомендовано только проходить УЗИ 1 р в год.
Ферритин снижен. При таком уровне рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон.

Question 8

ГСД при беременности

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте!Беременность, 28 недель. По результатам ГТТ гинеколог поставил диагноз ГСД, дали направление к эндокринологу и сказали купить глюкометр. Но запись к эндокринологу только в конце мая. Как правильно мерять сахар глюкометром? До/после еды? Натощак?Какую диету сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-20T07:43:46+03:00

Здравствуйте!

По результатам глюкозотолерантного теста действительно имеется гестационный сахарный диабет, через час и через два часа показатели выше нормы.
В подобной ситуации рекомендуют приобрести глюкометр и начать измерять сахар натощак( как проснулись)- норма не более 5,1 ммоль/л и через час после основных приемов пищи: завтрак, ообед, ужин( норма не более 7,0 ммоль/л) , считаем время с первой съеденной ложки ,все показания записываем в дневник, также старайтесь указывать что кушали.
Такие изменения делаем в течение двух недель, далее с этими результатами к эндокринологу, если будет 3 и более вылетов( сахар выше нормы) то рассматривается вариант инсулинотерапии( это все в интересах малыша, так как повышенный сахар негативно на него влияет)
Обязательно соблюдайте питание, с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом, старайтесь питаться по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете.

С разрешения гинеколога физическая нагрузка- длительные прогулки.

На фоне беременности появляется физиологическая инсулинорезистентность, которая как раз таки может влиять на повышение сахара крови , с увеличением срока беременности на фоне гормонов инсулинорезистентность может прогрессировать , поэтому важно соблюдать диету , чаще всего этого бывает достаточно для нормализации сахара

Будьте здоровы 🌸

Question 9

Подострый териодит

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте В ноябре 2025 года заболела териотоксикозом. ТТГ было меньше 0,005 ,Т4 4,77.Лечение было преднизолоном и тирозолом.В феврале ТТГ стало 67,9 Т4 10,6 врач отменил все лекарства и прописал эутирокс 25 мл.Через две недели ТТГ стало 7,020,а ещё через три недели ТТГ...

Наталия, Ступино

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:09:37+03:00

Здравствуйте, боль в области щитовидной железы,как при начале заболевания? Нужно досдать сейчас св Т4, АТТПО,АТрТТГ. По самочувствию жалобы есть? .

Question 10

ТТГ низкий

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Пью много лет л тироксин 100мкг. Ттг сейчас 0.4. Как поднять его до 2. Достаточно ли пить 75 мег один раз в неделю или лучше дробить по 87 мкг два раза в неделю. Очень стали выпадать волосы. Трихолог и дерматолог сказали привести гармон в норму желательно от...

Екатерина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:11:33+03:00

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуется снижение дозы тироксина\эутирокса до 88 мкг , с последующим контролем уровня ТТГ через 1 месяц, в настоящее время на дозе 100 мкг имеется передозировка

Question 11

Седжаро укол

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Эндокринолог прописала уколы Велгию за год похудела на 30 кг. 3 месяца уколы не действовали, вернулся аппетит, тяга к сладкому. Врач посоветовала перейти на Седжаро сразу на дозу 5мг. Сделала уже 2 укола, как будто и нет ничего. Ничего не чувствую. Колю всё...

Антонина, Псков

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:15:00+03:00

Здравствуйте, если вы ставите подкожно, на животе нет от предыдущих уколов, то постановка инъекций в живот не должна повлиять. При отсутствии динамика на протяжении еще 14 дней, рекомендуется увеличить дозу тирзепатида до 7,5 мг

Question 12

Вывести Сенджаро

1 ответ

20 апреля

Добрый день! Начала применять Сенджаро для выработки правильных пищевых привычек, тк склона к набору веса. Мой рост 169, был вес 60. Как таковое снижение веса не ожидала , но хотела остановить начавшийся «жор» , чтобы не набрать . Анализы и узи все в норме . Но на второй укол...

Виолетта, Воронеж

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:17:47+03:00

Здравствуйте, к сожалению, препарат недельного действия поэтому неприятные побочные реакции будут сохраняться еще 5 -7 дней. Важно пить достаточное количество воды до 2 л в сутки . Одномоментно вывести препарат невозможно

Question 13

Можно ли пить эутирокс в день кт?

1 ответ

20 апреля

Можно ли пить эутирокс в день проведения кт сосудов шеи и головы при гипотериозе?

Светлана

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:19:13+03:00

Здравствуйте, если процедура планируется без введения контрастных веществ, то прерывать прием эутирокса не нужно .

Question 14

Не снижается вес

1 ответ

20 апреля

Добрый день, такая проблема, не могу снизить вес. Сдала анализы, ферритин и инсулин.

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:23:11+03:00

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результаты ваших анализов. Какой у вас рост и вес? .

Question 15

Повышенный ггт

1 ответ

20 апреля

Сдала анализ на ТТГ, он оказался повышенный 4.8, особых причин для беспокойства нет, только если небольшая нервозность, подскажите какие мои следующие действия, нужно ли медикаментозно снижать уровень ттг

Ирина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:25:56+03:00

Здравствуйте,повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы, в вашем случае функция снижена незначительно , показаний к гормональной терапии нет, для уточнения причины снижения функции щитовидной железы нужно сделать УЗИ ЩЖ и проконтролировать АТТПО