Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Здравствуйте, начала колоть тирзетту 2,5 мг. 4 недели. Все норм. Вес ушел 3 кг. Перешла на 5 мг. , после укола 3 дня было высокое давление 145/90. Пила антипал. Чувствовала себя ужасно. Через 3 дня все прошло. Сейчас уже пришл

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте, начала колоть тирзетту 2,5 мг. 4 недели. Все норм. Вес ушел 3 кг. Перешла на 5 мг. , после укола 3 дня было высокое давление 145/90. Пила антипал. Чувствовала себя ужасно. Через 3 дня все прошло. Сейчас уже пришло время очередного укола , немного страшно не...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:39:29+03:00

Здравствуйте, для препарата Тирзетта не характерно такое побочное действие, как повышение давления, наоборот, давление становится чаще ниже, особенно если ранее у е уже была гипертония. Индивидуальную реакцию,конечно не стоит, исключать, но скорее всего, повышение давление не было обусловлено постановкой тирзетты

Question 2

Новообразование в щж

1 ответ

20 апреля

УЗИ ЩЖ показало очаговые поражения в правой доле пониженной эхогенности и неоднородной структуры 32*28*22мм и 26*23*27мм. Сдала кальцитонин - менее 1, Т4-норма,ТТГ-норма, Т3-норма.Подозрение на ЗНО, дали направление в онкодиспансер.Насколько это может быть серьезно?

Маргарита

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:42:04+03:00

Здравствуйте, к сожалению, вы не указали характеристики и описание узлов, только по размерам узлов мало что можно сказать, по гормонам щитовидной железы нарушения нет по онкомаркеру кальцитонину так же все отрицательно . Прикрепите, пожалуйста, результат узи щитовидной железы, чтобы можно было ответить на вас вопрос

Question 3

Тирзетта или Седжаро?

1 ответ

19 апреля

Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста 🙏🏽 Колола препарат Велгию для снижения веса( было 70, сейчас 62), на дозе 2,4 в течении 3 месяцев вес перестал снижаться и появилось чувство голода (те же ощущения и желание к еде, как до уколов). Врач посоветовала перейти на...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:44:58+03:00

Здравствуйте, препараты с одним и тем же действующим веществом, но разные производители, у тирзетты есть преимущество в одноразовых шприц-ручках с автоинжектором, за счет автоинжектора препарат меньше содержит добавок для сохранности препарата, и так же упрощает постановку самой инъекции.

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

19 апреля

Добрый день.Ежегодно сдаю анализы крови для себя, настораживает повышенный сахар в крови.В начале 2025 года показатель сахара был 6,5 ммоль/л при инсулине 10 мкМЕ/мл и индексе homa 3,1, Гликированный гемоглобин 5,1%. После этого был сдан ГТТ с глюкозой 75 грамм, результат...

Nikitka, Ульяновск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:48:13+03:00

Здравствуйте, несмотря на пограничные значения глюкозы в 2025 году убедительных данных за наличие предиабета или диабета у вас нет, так как все остальные результаты, включая результаты глюкозотолерантного теста, у вас в норме

Question 5

Не уходит лишний вес

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. После родов не могу сбросить вес (сначала уходил, с 81 кг до 74 кг, но теперь, уже год, ничего не меняется. Питание наладила, быстрые углеводы исключила, белок добираю, калораж в среднем 1300-1500 ккал. Большая проблема была с активностью, сейчас нашла...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-19T23:00:08+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать анализы на глюкозу крови, гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ для оценки компенсации гипотиреоза, ферритин и витамин Д для исключения дефицитов.

Question 6

Проблема лишнего веса

3 ответа

19 апреля

Имею большой лишний вес 84 кг при росте 158. Пробовала заниматься спортом, контролировала питание, считала калории - изменений практически никаких не было даже через два месяца (максимум 1-2 килограмма). Пошла очно к врачу с этой проблемой - попросила сдать анализы и сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-19T22:24:52+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция и структура щитовидной железы в пределах нормы. Есть снижение уровня ферритина, что требует восполнения приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение двух месяцев, затем контроль ферритина. Также есть недостаточность витамина Д, необходим приём препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю — это 100 капель в неделю, можно разделить приём на каждый день, так в течение 8 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день. Есть повышение уровня билирубина, рекомендуется обратиться на консультацию к гастроэнтерологу и выполнить УЗИ брюшной полости. Есть повышение уровня мочевой кислоты, что требует диеты, так как может привести к заболеванию подагра. Рекомендуется исключить быстрые углеводы, всё сладкое, мучное, сахар, убрать сосиски, колбасы, жареное, жирное. И все полуфабрикаты. Если пьёте вино, убрать совсем. Количество мясного уменьшить. Контроль показателей через 6 месяцев, если не снижается, рекомендуется терапия. Повышение уровня инсулина при нормальном уровне глюкозы крови говорит только о том, что есть излишняя масса тела, и в таком случае рекомендуется только снижать её. Работать лучше совместно с диетологом, контролировать показатели не нужно.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

19 апреля

Добрый день, необходима помощь в расшифровке анализов.Из симптомов сонливость, проснулась как будто и не спала, отёки и с утра, и вечером, есть лишний вес, но в последние 2 месяца стал ещё больше расти, набрала за 2 месяца уже больше 10 кг. Кушаю не много, жирное, жареное не...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-19T22:37:33+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина. Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Дефициты могут тормозить снижение веса.

Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.

Question 8

Слабость в ногах, была проблема со щитовидной железой

1 ответ

19 апреля

Бабушка 74 года,месяц назад были симптомы тереотоксикоза, были завышены Т3 и Т4. пропили тирозол, симптомы ушли, показатели Т3 и Т4 пришли в норму. Нужно ли продолжать принимать тирозол, слабость в ногах осталась.

Марина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-20T14:51:14+03:00

Здравствуйте, длительность приема тирозола зависит от поставленного диагноза по щитовидной железе. Но если говорить в целом, 1 месяц для приема тирозола мало, если брать самые частые заболевания, которые сопровождаются тиреотоксикозом, самый мимнимальный срок приема препарат от 3 мес и более

Question 9

Шитовидная железа

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. Мне почти 40 лет. В последние несколько месяцев появились неприятные симптомы - запах от тела стал не очень приятным, раньше все было хорошо, пот стал пахнуть сильнее, волосы жирнятся быстрее, появилась перхоть. Стало труднее похудеть, хотя два года назад уже...

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-19T20:54:13+03:00

Здравствуйте!

По поводу щитовидной железы - гормональный статус в порядке. Да, информативность общих фракций Т4 и Т3 ниже,чем свободных, но уровень ТТГ отличный, а он, в контексте адекватности работы щитовидной железы, без отклонений и более информативен и стабилен.

Ферритин достаточно низкий. Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!

Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летний сезон. Вероятнее всего он уже компенсирован.

Запах пота достаточно обширная проблема и имеет множество причин, например: характер питания, стрессы, вредные привычки, дефициты витаминов и минералов могут также приводить к аналогичным проблемам, принимаемые препараты, количество жировой ткани в организме, патология почек/печени, качество гигиены, носимой одежды и т.п.

Question 10

Превышен пролактин

6 ответов

19 апреля

Здравствуйте, превышен пролактин- 875 мМЕ/л и пролактин мономерный (пост-ПЭГ)- 553 мМЕ/л ,что это значит ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T20:31:11+03:00

Здравствуйте.
В анализах незначительное повышение пролактина за счет мономерной фракции.
Зачастую такое повышение не отражается клинически на пациентах и связано с нарушением сдачи анализа.
Есть какие нибудь жалобы?
Необходимо сдать кровь в следующем цикле на 3-5 день, исключить стрессовые ситуации, половой акт, стимуляцию сосков, бани и сауны, алкоголь, курение, кофе.
Перед сдачей посидеть 15 минут перед кабинетом.

Question 11

Расшифровка анализов

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте! Моей маме 68 лет, большие проблемы с сердцем, пьет очень много поддерживающие лекарства. На днях сдала анализы, прилагаю. Расшифруйте, пожалуйста, что означают показатели и нужно ли что-то ей делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-19T19:48:28+03:00

Инсулинорезистентность точно есть и скорее всего нарушение углеводного обмена тоже (преддиабет, сахарный диабет). Раз на Форсиге, которая выводит лишнюю глюкозу с мочой по анализам все равно есть повышение. Рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин.

Question 12

Рост 169 в 16 для парня

1 ответ

19 апреля

я всегда был невысокого роста, рост отца 176, рост мамы 160

Аскар

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-19T19:04:01+03:00

Здравствуйте!

Средний прогнозируемый рост - 174.5 см.
Рост 169 см может соответствовать этому прогнозируемому росту.

Если половое развитие началось более 3 лет назад, за последний год прибавка составила менее 1 см, то высока вероятность закрытия зон роста и завершения роста

Question 13

Как правильно заменить Трулисити на Квинсенту

2 ответа

19 апреля

Принимал Трулисити (до него - Инсудайв). Сейчас выдали Квинсенту. Как правильно перейти и на какую дозу? Можно сразу на 1.0? Побочек и т.д. ранее не было. Также принимаю Метформин 1000 два раза/день и Форсигу.

Ян, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-19T20:46:08+03:00

Здравтсвуйте!

По стандарту переход с другого препарата, с отличающимся действующим веществом осуществляется с начальной дозировки - 0.25 мг/нед., но если на Дулаглутиде было нормально всё, то допускается использование Квинсенты с 0.5 мг/неделю.

Начальная доза семаглутида составляет 0,25 мг 1 раз/нед в течение 4 нед. Через 4 нед приема дозу 0,25 мг (при условии хорошей переносимости) следует увеличить до 0,5 мг 1 раз/нед., использовать также 4 недели подряд. При необходимости день еженедельного введения можно менять при условии, что интервал времени между двумя инъекциями составляет не менее 3-х дней (>72 часов). При хорошей переносимости дальнейшее увеличение дозировки до 1 мг 1р/нед c изменением дозировки по прежней схеме (1 раз в 4 недели) до 1.7 мг/нед, далее 2.4 мг/нед.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Question 14

Инъекции для похудения

6 ответов

19 апреля

Здравствуйте. В последнее время мучаюсь от круглосуточной усталости. Очень сильное потоотделение, потеет все тело полностью, даже при медленной пешей прогулки становлюсь мокрая, как после душа. За последний год резко набрала более 15 кг, вес стоит на месте, не уходит при...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T18:18:50+03:00

Добрый день.
Имт составляет 27,9, что говорит о том, в принципе можно начать терапию . Но помимо уколов стоит придерживаться правильного питания и физической активности.
Для решения вопроса о том, можно уколы или нет, необходимо до обследоваться :
1. Оак, ферритин
2. Ттг
3. Белок, билирубин , липидный профиль, алт, аст, глюкоза , гликированный гемоглобин, креатинин, щф, амилаза
4. УЗИ брюшной полости и щитовидной железы .
Если в щитовидной железе будут узелки, то еще кровь на кальцитонин.

Question 15

Повышенная тревожность

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 32 года, рост 170, вес на данный момент 60 кг, с февраля похудела на 6 кг, соблюдала дефицит калорий и подключала домашние тренировки. В марте начались головные боли, головокружения, панические атаки. Пошла к неврологу, по диагнозу шейный...

Евгения, Ставрополь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T18:20:57+03:00

Добрый день.
По анализам субклинический гипотиреоз , при таких показателях терапия обычно не назначается.
Так же учитывая низкий гемоглобин, данные жалобы могут быть от этого.
Необходимо сдать ферритин и витамин Д, начать принимать препараты железа, восполнить дефициты. Сделать контроль ТТГ, Т4 св через 8 недель.