Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Вес 130 кг мужчина 30 лет. Есть результаты анализов

21 апреля

Здравствуйте! Мужчина. 30 лет. Вес 130 кг. Малоподвижный образ жизни. С чего начать и к какому специалисту обратиться за помощью? Есть некоторые результаты анализов. Такой вес от неправильного питания и сидячей работы? Или причина в сбое в организме?

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-21T16:29:02+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина и лептина из-за лишнего веса. Снизится вес, снизятся показатели.
Снижен тестостерон. Это также возможно из-за веса. рекомендуют повторить анализ на расширенный по тестостерону - общий тестостерон, ГСПГ, индекс активного тестостерона, эстрадиол, ЛГ, пролактин с макропролактином.
Дополнительно сдать кровь на витамин Д - он играет значимую роль в снижении веса.
Чаще всего лишний вес - это результат неправильного питания и низкой физической активности. Поэтому любое лечения по снижению веса основано на рациональном питании - больше сырых овощей, белка, меньше углеводов и на физической активности - постепенное увеличение активности.
Можно рассмотреть с очный доктором назначение препаратов, которые помогут укротить голод и перестроить питание - семаглутид или терзипатид - 1 укол 1 р в неделю.
Для назначения препарата пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.

Question 2

Начала колоть Седжаро 2,5 не отменив ноотропы

2 ответа

21 апреля

Ноотропил 800мг пью на ежедневной основе не превышая дозировку в инструкции последние несколько месяцев. Сегодня поставила себе первый укол Седжаро 2,5. Можно ли и дальше пить ноотропы совмешая с Седжаро?Ноотропы пью с глицином для работы. Отменять бы не хотелось, если...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T14:28:39+03:00

Здравствуйте!
Да, прием данных препаратов вместе не противопоказан. Однако важно учитывать то, что одним из механизмов действия Седжаро является замедление эвакуации содержимого желудка. Следовательно всасывания таблетированных препаратов может замедляться и их эффективность может быть снижена.

Question 3

ГСД, беременность

1 ответ

21 апреля

Гсд с 15-16 нед, сейчас 24 недПридерживаюсь диеты, инсулин длинный вечерний 14 ед., дневной 10 ед. Тощак варьируется с 5,3 до 5,8 (что редко). В течении дня до сна выше 7 не полнимается. Ещё короткий перед завтраком на 16 ед. После завтрака около 7.5Помогите, как наладить...

Лилия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-21T16:31:18+03:00

Специально ночью не нужно просыпаться и перекусывать

Достаточно организовать перекус за 2 часа до сна (примерно), но не стоит удлинять ночной перерыв (ориентировочно до 12 часов)

Question 4

УЗИ щитовидной железы

4 ответа

21 апреля

Добрый день!Сегодня сделала УЗИ щитовидной железы (второй раз в жизни,первый раз делала в рамках прохождения медкомиссии в 2019 году,без показаний). В этот раз также делала без показаний,без жалоб,в комплексе с УЗИ остальных органов,решила проверить организм через год после...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-21T14:02:31+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 - 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Основная причина образования узлов, это недостаток йода, в данном случае рекомендуют для профилактики образования узлов в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 5

Отмена преднизолона

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте, у отца (59лет) 1,5года назад 08.08.24 была операция по удалению опухоли , злокачественное новообразование височной доли (Глиобластома grade4). С момента операции получал дексаметазон внутримышечно 2 раза в день, далее шли на понижение до 1 раза в день утром 4мг....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-21T13:59:29+03:00

Здравствуйте.
Почему назначен зифлукорт, не понятно, так как электролиты в норме. Натрий даже повышен, зифлукорт его еще больше повысит.
На преднизолоне можно проверить свою функцию, если 24 часа его не принимать. Например принять утром одного дня и сдать кровь на кортизол утром следующего дня, не принимая преднизолон.
Иногда самостоятельная функция не восстанавливается и заместительная терапия рекомендуется постоянно.

Question 6

Низкий ДГЭА-С при Волчанке

2 ответа

21 апреля

На текущий момент принимаю 8 мг медрол и 200мг плаквенил. Я очень сильно худею, и ни как не могу набрать вес, волосы летят очень сильно, дикая слабость, при том, что я не работаю с декабря 2025г. с июля 25г появилась острая розацеа (вместо лица был кусок мяса с ожогами), пила...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-21T13:33:16+03:00

Здравствуйте
Была оценка только ДГА-s?

Дегидроэпиандростерон-сульфат - это предшественник андрогенов и эстрадиола, поэтому только на этот показатель мы на ориентируемся .

Для оценки функции надпочечников проводится исследование 17 он прогестерона, для оценки функции яичников - ЛГ, Фсг, эстрадиол. Оценка общего тестостерона для понятия содержания андрогенов в крови. Пролактин крови. Оценка ттг и антител к тпо для определения работы щитовидной железы. Исследование проводится на 2-3 дни менструального цикла

Question 7

Повышенный ТТГ и антитела

5 ответов

21 апреля

Добрый день! По анализам повышен ТТГ и антитела. Из симптомов повышенная утомляемость и скачки настроения. Какой терапии нужно придерживаться и как часто сдавать ТТГ в динамике?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T13:04:18+03:00

Здравствуйте!
Повышение ТТГ до 10 мкМЕ/мл без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО либо из-за анемии, так как снижен гемоглобин). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мкМЕ/мл, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Антитела больше сдавать не надо, они всегда будут повышены. Их степень повышения не влияет на тяжесть гипотиреоза.
В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес либо капельницы Феринжект с последующим контролем анализов. Хорошо бы на этот счет проконсультироваться с терапевтом/гематологом.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин, В9 и В12, витамин Д.

Question 8

Диарея и отрыжка тухлыми яйцами при уколах седжаро

2 ответа

21 апреля

В пятницу вечером началась диарея и отрыжка тухлыми яйцами, в субботу-воскресенье диарея продолжилась, как вода. В понедельник не ходила в туалет. Сегодня вторник позыва в туалет пока тоже не было. Для предотвращения диареи пила лоперамид и смекту. Завтра мне нужно ставить 4...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-21T13:13:58+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют снизить дозу препарата до 2,5 мг., быть на ней около 1 месяца, затем возможно снова попробовать повысить дозу препарата. Подскажите пожалуйста, ранее на дозе 2,5мг. не было побочных эффектов?

Так же в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 9

Приём БАДов, железа и совместимости

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как принимать витамины Solgar: skin, hair, nails+ тардиферон+ вигантол + омега Витамины назначили в связи с сильным выпадением волос, и экстрасистол частых!Назначения которые выписали по капельницам и сразу большому количеству витамина ДЗ-...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-21T13:41:52+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Question 10

Сильно Выпадают волосы после родов

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте, начали сильно выпадать волосы, решила сдать анализы, очень много плохих показателей. Витамин Д, ферритин, железо понижено. Записалась к трихологу, но думаю, может сначала попробовать восполнить дефициты витаминов, потом уже идти к трихологу. Подскажите...

Лиана, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T13:13:38+03:00

Жилина Ирина Павловна

В12 в норме, в этом плане все хорошо.

Question 11

Стоит ли менять дозу

1 ответ

21 апреля

Колю тирзетту назначила эндокринолог. Худею с большого веса 112кг. За первые 4 укола ушло 5 кг. На второй месяц я купила снова 2,5мг поставила 6 уколов вообщем ушло 7кг ещё осталось два в дозе 2,5 . Вес уходить стал медленнее , но быстро и не нужно все начало обвисать. Вопрос...

Александра

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T17:34:46+03:00

Здравствуйте, так как есть хорошая динамика на дозе 2,5 мг, то переходить на бОльшую дозу в настоящее время не рекомендуется .

Question 12

Кортизол в крови и слюне

2 ответа

21 апреля

Подскажите пожалуйста сдавала анализы для проверки здоровья, все хорошо за исключением кортизола уровень в крови утром был 1570, назначили тест на кортизол с дексаметазоном результат 67,7, после назначили анализ кортизол в слюне в ночное время в 00.00 результат 3,1. Стоит...

Вера

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-21T12:17:38+03:00

Здравствуйте. Кортизол гормон стресса, по данным пробы находиться в серой зоне. Обычно в таком случае рекомендуется повторить пробу с дексаметазоном, в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдете кровь на кортизол, постарайтесь в спокойном состоянии, без стресса. Также рекомендуется суточный кортизол в моче и повторить вечерний кортизол в слюне.
Также надо знать, нет ли бессонницы, стресса, депрессии, ожирения, приема алкоголя, недавней беременности, принимаете ли КОК или другие препараты? Если ничего из этого нет, а повышение останется, рекомендуется анализ крови на АКТГ, выполнить МРТ гипофиза и КТ надпочечников.

Question 13

Постоянная слабость, не уходит лишний вес

6 ответов

20 апреля

На протяжении года постоянная слабость, морозит и все время чувство голода. Считаю калории вес стоит на месте. Сильные отеки.

Наталья

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2026-04-20T11:36:30+03:00

Добрый день, Наталья!
По результатам анализов: имеется недостаточность витамина Д( норма выше 30нг/мл) и латентная железодефицитная анемия( ферритин низкий-норма выше 45), по остальным показателям все в пределах допустимого
Как питаетесь? Есть ли физическая активность? Как спите?
Ваш рост и вес на данный момент?
Нужно скорректировать дефициты( можно принимать Фортедетрим 8000МЕ/сут по 2 капсулы 4 недели, далее контроль в динамике и пр уровне выше 30-поддерживающая дозировка-2000МЕ/сут, по препаратам железа возможно использовать гинотардиферон 80мг или Тардиферон или Ферретаб комп, назначает врач на очном приеме , обычно курс 3 месяца, контрол Ферритин через 1 месяц после старта терапии)

Question 14

Проблемы с щитовидной железой.

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте! Во вложении анализы и УЗИ щитовидной железы. Подскажите, нужно ли лечение узлов при нормальных анализах? Нужна ли биопсия?Симптомов нет, женщина, 63 года, рост 162см, вес 102, гипертония (12,5+4 телпрес+, кардиомагнил 75мг).

Марина, Жуковский

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-04-21T11:00:41+03:00

Добрый день!
По результатам узи общий объем щитовидной железы незначительно увеличен, имеется узел 19.7 мм, по описанию тирадс-3, это значит, что на данный момент есть показания к пункции, если вы ее ранее не выполняли.
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме, т.е она работает отлично.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, данных за диабет нет.
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы кальцитонин крови?

Question 15

Разбор анализов

3 ответа

21 апреля

Дочь, 18 лет, живет отдельно, студентка. Весь март температура 37.2 иногда болела голова, респираторных симптомов не было. Сдали анализы, хотелось бы узнать какие рекомендации по витаминам и микроэлементам даст эндокринолог.

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-21T10:45:18+03:00

Да, все верно, дефицит витамина д3 может влиять на повышение ТТГ.

Но дополнительно рекомендуют пройти узи щитовидной железы исключить структурные отклонения и анализ на АТ-ТПО и АТ-ТГ, для исключения аутоиммунного процесса.
Также, для профилактики йододефицита используют йодированную соль при приготовлении пищи и больше морепродуктов в рационе.

Контроль ТТГ и т4св на фоне нормализации витамина д3