Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 апреля

Здравствуйте!Сдала анализы, ферритин ниже нормы,как поднять?Весь у меня 62 кг.Анти к ТПО повишен .Планирую беременность.Осталные анализы в норме.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-21T09:26:45+03:00

Здравствуйте, Анна!

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Гормоны щитовидной железы в норме. Она хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0. При эко до 2,5
В любом случае сейчас ТТГ в норме

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели включительно (если поливитамины, то ее дополнительно не нужно)

Question 2

Плохое самочувствие после тирзетты

6 ответов

21 апреля

Уколола во вторник 2,5 мл тирзетты. К вечеру состояние ухудшилось, тошнота , озноб , дрожь по телу . На утро хуже стало , все тоже самое , слабость , аппетита нет , пила воду . Четыре дня мучалась от этого состояния,а на 5 день уже стало нормально. Подскажите, можно колоть 2...

Гаяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-21T09:18:12+03:00

Здравствуйте. К сожалению, могут быть такие же симптомы. Если терпеть их невозможно, то лучше отказаться от данного препарата и попробовать перейти на семаглутид, так как побочные эффекты становятся легче только в течение месяца.

Question 3

Как узнать есть ли у меня зоб

1 ответ

21 апреля

Как узнать есть ли у меня зоб я сама не могу понять часто думаю об етом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-04-21T06:49:29+03:00

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов: есть ли у Вас визуальное увеличение в области шеи? При пальпации шеи контурируется эластичное образование? Есть ли затруднение при глотании?.

Question 4

Узлы в щитовидке. Повышен ат к тпо - 848

6 ответов

21 апреля

Тиреотропный гормон (ТТГ)- 1.71. Тироксин свободный (FТ4)-12,55. Трийодтиронин свободный (ГТЗ)-4,6. АТ к тиреопероксидазе- 848. Имеются 2 узла 5,4-4,1 и 2,-2,3 экзогенное образование с четкими контурами с ободком хало. УЗ признаки умеренно повышенной васкуляризации ЩЖ. Обьем...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-21T06:06:25+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме. Она хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узлы. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышены гематокрит и гемоглобин. В большинстве случаев это означает недостаточный питьевой режим в виде чистой воды

Повышен билирубин. Нет ли синдрома Жильбера?

Что беспокоит по самочувствию?

Question 5

ГСД при беременности

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей беременной жене поставили диагноз ГСД. Из-за то что в анализах в ЖК глюкоза 5,2. Прочитал в Интернете что норма должна быть 5,1. А у нас 5,2. Направлений дали на эндокринолога. Не понимаю откуда такая болезнь у нее ведь в родстве нету...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T11:27:59+03:00

Добрый день .
Гсд это такой диабет , который возникает только в период беременности и генетически не связан.
После беременности такой диабет проходит.
Если соблюдать рекомендации эндокринолога ( а это диета и физическая активность), то на малыше не отразится.

Question 6

Неправильно поставила укол

1 ответ

21 апреля

Поставила Валегия внутримышечно а не подробно чем чревато.?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T17:53:33+03:00

Здравствуйте, препарат,конечно, ставится подкожно,но при однократном введении в мышцу серьезных последствий для здоровья не должно быть, может быть небольшое уплотнение в месте инъекции, так же может быть изменение длительности действия самого препарата

Question 7

Грамотный переход с одного препарата на другой.

1 ответ

21 апреля

Использую для похудения Семуглин. Уже 3 месяца на дозировке 1 мг. Можно ли перейти на 1,7 на Семавик, так как Семуглин в такой дозировке не представлен?

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T17:54:55+03:00

Здравствуйте,да, вы можете использовать такие препараты как Семавик Некст или Велгия в дозе 1,7 мг п\к 1 раз в неделю .

Question 8

Очень переживаю за анализы

1 ответ

21 апреля

Метанефрин 75Нормметонефрин 170 в суточной моче-это очень много? 59 лет, гипертония, был инсульт

Вера Владимировна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T17:57:15+03:00

Здравствуйте, напишите,пожалуйста, референсы результатов той лаборатории, в которой сдавали, или прикрепите результаты анализов.

Question 9

Мунджаро,стоит ли делать

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте.Очень тревожит лишний вес,не могу уже смотреть на себя в зеркало.Параметры 163/70,на пп вес доходит лишь до отметки 65,поэтому решилась на курс Мунджаро.До очной консультации с эндокринологом ещё не дошла,не могли ли сказать свое мнение,с такими анализами стоит...

Зарина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T03:33:13+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам абсолютных противопоказаний к использованию тирзепатида (Мунджаро, Седжаро, Тирзетта) нет. Однако смущает наличие камней в желчном пузыре и эпизоды обострения. Дело в том, что данный препарат тормозит перистальтику желчного пузыря, тем самым повышая риск роста камней и образования новых, а также риск острой хирургической патологии.

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Общий холестерин повышен за счет неЛПВП и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.

Question 10

Как принимать форсига

1 ответ

21 апреля

Инсулин апидра 14 ед. Делаю 3 раза в день перед едой, на ночь делаю инсулин туджео 40 ед. После операции АКШ добавили таблетки форсига 10 мг. Как правильно их принимать? Когда и одновременно с инсулином ?

Валентина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-21T01:03:58+03:00

Здравствуйте

Согласно инструкции для дапаглифлозина (форсига) препарат принимается утром, с достаточным количеством воды, вне зависимости от приема пищи.

Так как данный препарат снижает глюкозу крови, помимо положительного влияния на сердечно-сосудистую систему , то возможно потребуется коррекция вашей сахароснижающей терапии (уменьшение дозировок инсулина по уровню сахара крови)

Question 11

Седжаро, правила постановки двойной дозы

1 ответ

21 апреля

Здравствуй, возможно ли поставить 2 укола по 2,5 мг седжаро?Купила несколько пачек, по назначению врача уже необходимо переходить на 5мг, если я буду ставить 2 дозы по 2,5 мг, не будет ли негативных последствий и вообще можно ли так делать?

Ксения

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T17:59:25+03:00

Здравствуйте, да, такой вариант постановки возможен. Нужно ставить два укола один за другим с отступом минимум в 1,5-2 см от предыдущего места введения, не делая перерывов в днях

Question 12

Аденома надпочечников и гипертонический криз

3 ответа

20 апреля

Добрый день.Моей маме 70 лет. Живем мы в разных странах, поэтому напишу, что мне удалось узнать о ее состоянии.С молодости маму мучает бессонница и мигрень. Много лет имеет узлы на щитовидке, которые в последнее время стали увеличиваться и появился сухой кашель.В декабре 25...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-20T23:29:22+03:00

Здравствуйте
По поводу надпочечников: нужно сдать ренин , альдостерон, кортизол в слюне , дексаметазоновая проба
Так же посмотреть Ферритин и вит д

По анализам ТТГ повышен , но т4 св не сдавали
Поэтому нужно все снова пересдать ТТГ и т4 св, потому что если т4 св снижен, то нужно лечение

По поводу самочувствия, для сна можно попробовать триптофан , магнерот 500 мг 2 р в сут
Вит д 2000 ме утром после еды

+ консультация невролога

Question 13

Прибавка в весе

3 ответа

20 апреля

Добрый вечер. Родила 10 месяцев назад,пошла рожать 99.9 из роддома вышла 91кг,после еще скинула до 81, но ща эти 10 месяцев вес вернулся как в начале беременности ровно 93кг. И стоит на месте ,сдала анализы,с аудите подайлуста где отклонения и какие. Что скажите по витамину Д

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-21T08:21:09+03:00

Если со стороны ЖКТ не было расстройств (диарея, боли в животе), то можно по 2 таблетки в сутки. Препарат хороший, в составе сразу есть аскорбиновая кислота для лучшего усвоения.

Question 14

Узи щитовидной железы

2 ответа

20 апреля

Сделала УЗИ щитовидной железы, для уточнения можно ли мне колоть препарат тирзетту!!! Оказалось по УЗИ не всё в порядке. Можно ли колоть это при таких диагнозах ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-20T22:36:18+03:00

никаких ограничений нет, но важно посмотреть гормональный статус щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб. и параллельно АТ-ТПО, АТ-ТГ

Question 15

Спортивный белок

1 ответ

20 апреля

Добрый день. У меня папиллярный рак щитовидной железы, удалена правая доля.Перед операцией мой вес составлял 90 кг, сейчас 77.Была на приеме у эндокринолога, она посоветовала пить спортивный белок. Я забыла у неё спросить какой лучше купить? И чем его разводить?Сказала...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-21T12:26:14+03:00

Здравствуйте. Учитывая хорошую динамику снижения массы тела, скорее всего сейчас наступил эффект плато, в таком случае препараты не помогут. Тут нужно запустить процесс опять. Чтобы это сделать, необходимо рассчитать свою суточную калорийность рациона и немного уменьшить её на 2 дня, потом 2 дня питаться нормально, затем опять уменьшить на 2 дня. Также рекомендуется увеличить интенсивность физических нагрузок. Если их нет, добавить. Что касается спортивного протеина, то можно посоветовать Myprotein Impact Whey Protein. Но если честно, всё крайне индивидуально.