Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 апреля

Сдала анализы ТТГ 5.140 мкМЕ/млАТ-ТПО 225 МЕ/млТ3 свободный 3.39 пг/млТ4 свободный 1.01 нг/длТри года назад ТТГ был 3.55, антитела не сдавала тогдаВ ноябре удалили эндометриоидную кисту яичника, были спайки с кишечником и еще полипы в матке почистили. После операции...

Мария, Сочи

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-21T11:45:28+03:00

Тогда лучше начать с минимальной дозы 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 2

Высокий уровень анти ТГ

5 ответов

20 апреля

Ж, 37 лет, есть лишний вес. сдала анализ на гормоны. гормоны щитовидки в норме, анти тг-1149 Ед/мл, анти ТПО - 35,1 МЕ/мл. По узи есть небольшой узелок в щитовидной железе, остальное все в норме. Стоит ли записаться к онкологу? Может ли это быть причиной нарушения...

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T21:49:25+03:00

Здравствуйте!

Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу онкологии доя оценки риска рецидива. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.

Нарушение менструального цикла не связано с носительством антител.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль,
морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Скажите, пожалуйста, сдавали ли кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака? Какое описание узелка по Тирадс?

Question 3

Лазер и дексаметазон при узлах щитовидной железы

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте! Сейчас прохожу лечение у врача травматолога с диагнозом цервикалгия( начальный остеохондроз, грыж и протрузий нет, спазм мышц, особенно лестничных). Назначили лечение: высокоинтенсивный лазер- 7 раз, капельницы дексаметазон и ксефокам, натрий хлорид - 5 дней ( в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-20T20:53:27+03:00

Здравствуйте!

Да, такое лечение возможно, так как гормоны щитовидной железы в норме, узлы имеют доброкачественный характер.
Если ранее не сдавали, оценивают уровень кальцитонина ( смотрят всем разово у кого есть узлы, это онкомаркер медуллярного рака )
Важно, чтобы воздействие лазера не было непосредственно на область щитовидной железы.

Question 4

Аутоимунный тиреоидит

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! В январе у меня началось аномальное маточное кровотечение на фоне приема КОК "Ярина", лечение назначил гинеколог. Принимала 2 недели утрожестан, с первого дня цикла начала прием "Жанин". Самочувствие не стало лучше, хотя кровотечений больше не было. Появились...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T20:32:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо и непричастна к указанным симптомам.
2. Повышенные АТ-ТПО и признаки АИТ на УЗИ могут лишь косвенно говорить о развитии аутоиммунного тиреоидита. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
3. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Таким образом, нарушение самочувствия может быть связано с дефицитами. По щитовидной железе рекомендуется только наблюдение.

Question 5

Гормоны после дексаметазона

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Мне 44 года, тестостерон последние несколько лет ~15 нмоль. Спорт 4 раза в неделю. Двое детей, с либидо проблем не было. В конце февраля появился звон в ушах, и после приема у сурдолога, мне выписали капельницы с дексаметазоном… если бы я знал что это за...

Алексей

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-20T20:17:41+03:00

Здравствуйте, Алексей!

На фоне терапии препаратом Дексаметазон действительно может временно ухудшится самочувствие, снизиться уровень тестостерона, но, как правило, в течение месяца все восстанавливается самостоятельно, без терапии. После отмены Андрогеля также возможно временное снижение тестостерона.
Что в подобной ситуации рекомендуют:
Сбалансированное питание, режим сна и бодрствования, минимизировать стресс.
Для стимуляции выработки собственного тестостерона могут рекомендовать Тестогенон 0,5г капсулы по 1 в день в течение месяца.
Также оценить ферритин, витамин д3, витамин в12, цинк, при наличии дефицита, восполнить.
Контроль общего тестостерона, ГСПГ, расчёт индекса активных андрогенов через месяц, если ситуация не улучшится, тогда уже рассматривают вариант стимуляции ХГЧ.

Пролактин, если он повышен за счет макропролактина, снижать не нужно, низкий уровень пролактина также может негативно влиять на самочувствие

Question 6

Кетоновые тела в моче

4 ответа

20 апреля

Обнаружили глюкозу и кетоновые тела в моче, что еще посоветуйте проверить,принимаю ливазо и нолипрел, может это влияет

Олег, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-20T19:14:30+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Прием перечисленных препаратов не влияет на изменения в ОАМ.

Что-то беспокоит ?

Question 7

Узел щитовидной железы

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. В 21 году во время беременности обнаружили узел, тогда мне сказали что после родов он сам уйдёт. Недавно я вспомнила и решила проверить, сделала УЗИ, я как понимаю этот же узел но он стал хуже? Есть ли вероятность что он стал злокачественным? К врачу записалась...

Дина, Кингисепп

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-20T18:33:44+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, есть небольшой узел, в динамике незначительно подрос, ничего критичного. Лимфоузлы не увеличены. За такими узлами обычно наблюдают, контроль УЗИ ЩЖ через 6 мес.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ, а также оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Question 8

Повышение ТТГ во время беременности

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте! При планировании беременности сдавала анализы. Был повышен ТТГ, обратила на это внимание, т. к. в прошлую беременность в 1м тримес ре он был повышен и назначили Эутирокс 37,5, после месяца приёма цифры пришли в норму. Сразу как забеременнела пересдала ТТГ-упал,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-20T18:17:22+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют повысить дозировку тироксина до 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.
Такой уровень ТТГ обычно негативно не влияет на беременность.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 9

Прием семаглутида

3 ответа

20 апреля

Эндокринолог назначил прием Семаглутида, препарат Семавик (приобрела Семавик Некст). У меня вес 108, рост 167.ИМТ 38.72. есть нетолерантность к глюкозе. Я начиталась про побочки, и теперь сильно на эту тему тревожусь. Осенью лечила ГТР и клиническую депрессию. Закончила прием...

Олеся

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T18:14:30+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно назначенного лечения.
Однако семаглутид обладает доказанной эффективностью и безопасностью.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула. Если они сильно не влияют на качество жизни, то отменять препарат не нужно.

Предугадать будут данные эффекты у вас или нет очень сложно. Но есть рекомендации, которые позволяют профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику при приеме Семаглутида:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.

Question 10

Отстутствует чувство сытости, лишний вес, давление в висках

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте!После 2 беременности (частично и во время беременности) меня стало беспокоить головокружение, отсутствие чувство сытости, неработоспособность как раньше. Закончила кормить грудью год назад в марте, ребенку было 2.5. Через пол года стала обследоваться так как...

Елизавета, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-20T20:21:47+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 26,2 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе семаглутид) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (основные причины психогенные: стресс, депрессивно-тревожные расстройства). Отсутствие чувства насыщения так же больше связано с его восприятием.
Необходимо исключить данную причину.
Требует диагностики и лечения у психотерапевта, часто с применением когнитивно-поведенческой терапии.

Уточните,пожалуйста , как давно вы оценивали общий анализ крови, биохимию крови, Ферритин , ТТГ?
Есть ли нарушения менструального цикла?

Question 11

Расшифровка анализа крови, повышен ттг

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, женщина 35 лет, рост 170, вес 77 кг, 3 детей, беспокоит вес, который никак не могу снизить правильным питанием , часто отекаю, волосы очень испортились, бессонница и раздражительность. Сдала анализы ттг повышен.

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T17:57:09+03:00

В таком случае эндокринные причины набора веса исключены. ТТГ до 10 никак себя не проявляет.
Сейчас вам необходимо восполнить дефицит железа, досдать витамин Д (пока можно принимать профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки, а за 3 дня до сдачи анализа отменить). Данные дефициты зачастую тормозить похудение.
Также здесь уже нужно более детально разбираться с питанием и физической активностью. Не всегда правильное питание - значит похудение. Основа снижения веса - дефицит калорий, когда их поступает меньше, чем расходуется.

Question 12

Низкий ТТГ. Высокие: Т3,Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО

6 ответов

20 апреля

СД 1 типа с 2011 года, несколько лет следил за щитовидкой, было обнаружено аутоимунное поражение щитовидки, но много лет ТТГ и Т4 были в норме, повышен был только АТ-ТПО, остальное не сдавал раньше из анализов щитовидки! Теперь показатель ТТГ упал до 0,0083, Т3 поднялся до...

Сергей

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-20T17:41:14+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( гипертиреоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ и сделать УЗИ ЩЖ.
При подтверждении болезни Грейвса обычно назначают тирозол 10мг 3 раза в день с коррекцией дозы препарата по показателям гормонов ЩЖ через 3-4 недели.

Question 13

Вколола Велгия, рвота и остановка желудка уже несколько дней

5 ответов

20 апреля

Два дня назад вколола Велгия в дозировке 1мг. На утро рвота даже от воды. Желудок не принимает ничего вообще. Слабость и сильная головная боль. Как выйти из этого?

Марина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T17:34:11+03:00

Сейчас есть два варианта:
1) полная отмена препарата
2) возврат к минимальной дозе 0,25 мг для плавной адаптации организма.

Question 14

Здравствуйте подскажите пожалуйста по инсулину и берлитиону

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте , пожалуйста подскажите что делать , я принимаю инсулин длительного действия в количестве 27 единиц, сейчас хочу сделать лечения капельницы Берлитион, там пишут что нужно понизить дозу инсулина , подскажите как мне понизить дозу инсулина и на сколько понизить ,...

Андрей, Астрахань

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-20T17:26:52+03:00

Здравствуйте. Не всегда к сожалению берлитион снижает уровень глбкозы крови. Можно уменьшить дозировку до 24 ед и проконтролировать уровень глюкозы крови на терапии берлитионом натощак и через 2 часа после каждого приёма пищи. Так будет понятно нужна ли еще коррекция дозировки.

Question 15

Расшифровка узи

5 ответов

20 апреля

Сделала узи щитовидки никаких жалоб у меня , просто для профилактики

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T16:59:13+03:00

Здравствуйте!

Объем щитовидной железы несколько увеличен. Обнаружены узлы, описанные как TIRADS 2, что означает их низкий риск (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Увеличение лимфоузлов в этой зоне (без изменения архитектоники) обычно связано с воспалением в ЛОр-органах, ротовой полости (кариес, пульпит), вирусных и бактериальных инфекциях.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св. Т4, антиТПО.

Также для исключения дефицитов, влияющий на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Скажите, пожалуйста, по самочувствию что-то беспокоит?