Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

20 апреля

Повышенный пролактин (754) , чем можно понизить что бы забеременеть

Валерия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-22T12:28:15+03:00

Здравствуйте!

Для выяснения и подтверждения истинного повышения данного гормона рекомендуется контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.

Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.

В соответствии с клиническими рекомендациями ,а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза.

Если уровень мономерного пролактина будет значительно повышен может потребоваться МРТ гипофиза с контрастным усилением.

Question 2

Слабость.

2 ответа

20 апреля

На протяжении 2-3 месяцев ощущаю сллабость, усталость, всё время хочется полежать, одышка. Появилась потливость как во врея климакса. Принимаю беталок 50, лористу 25, эутирокс 50, роксеру 10, коэнзим, нольпазу 10. С августа 2025 г принимаю элицею 15. От нее была только...

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-20T17:13:25+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 3

Кальций и витамин д

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте ! В 2022 году была удалена щж полностью .после гистологии оказалось что рак папилярный 1 стадии без мтс . Прошла радиойод . Пила л тироксин 100 после получение анализа ттг поднялась дозировку до 112.5 . Постоянно плохо себя чувствую . Мучает ком в горле и свист...

Марина, Туапсе

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-20T17:47:01+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Тогда контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 4

Сахар в крови

6 ответов

20 апреля

Расшифруйте результатФото прилагаю На что следует обратить внимание

Алина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T15:43:38+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза в крови в норме. Гликированный гемоглобин тоже в норме, но на верхней границе. На данный момент сахарный диабет исключен.
Тут важно уточнить:
- Ваш рост и вес?
- Есть ли у близких родственников сахарный диабет?
- Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 5

Медформин 1000 и 2 таблетки по 500 равнозначны при приёме?

1 ответ

20 апреля

Сомневаюсь в эффективности. При назначении 1000. Заметил повышения значений сахара при приеме 2-х таблеток.

Александр

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-22T22:25:38+03:00

Здравствуйте!

Да, данные препараты равнозначны, но важно понимать, что % усваиваемости препарата очень сильно зависит от множества факторов. Метформин не обладает сильным сахароснижающим действием, больше оказывает стабилизирующее для вашего собственного инсулина действия (снижение инсулинорезистентности).

Question 6

Заключение узи щитовидной железы

2 ответа

20 апреля

Делала узи щитовидной железы повторно спустя 3 месяца, есть ли о чем переживать и какие рекомендации могут быть ? Кальцитонин 8,1Смущает резкое изменение в доли в худшую сторону и описание маленького образования, есть ли о чем переживать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T15:49:43+03:00

Жилина Ирина Павловна

Да. Если будут вопросы - пишите 🙏

Question 7

Как найти силы для тренировок_ тирзетта

1 ответ

20 апреля

Добрый день. Была на Велгии, сбросила 18 кг. Рост 160 см и вес был 81 кг. Дошла до 63 кг, прекратила колоть качество тела не устраивало, стали сильно выпадать волосы.. Прошло три месяца, вес прирос на 6 кг=70 кг. ПИТАНИЕ - метаболическая тарелка, но мало сил нет энергии на...

Наталья

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-20T16:13:19+03:00

Попробуйте критично оценить потребление калорий и бжу
Вероятно вы резко недобираете углеводы и в связи с этим наблюдаете снижение работоспособности

Question 8

Снизить вес

5 ответов

20 апреля

Добрый день! При росте 168 см , вес 97 кг удален желчный пузырь, от щитовидки принимаю эутирокс 0,5, высокое давление , болят суставы подскажите мне можно применять уколы для похудения? Если можно то какие. Сахар норм.,

Галина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-22T11:14:03+03:00

Тогда в данном случае противопоказаний для постановки препарата не выявлено.

Question 9

Гормоны после родов

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Родила 4 месяца назад, кесарево было. Через 3 дня после родов не смогла уснуть всю ночь впервые в жизни. Потом спала первый месяц еще более менее кормила грудью ( смешанное вскармливание). В 1,5 мес.закончилось гв к сожалению и стала все хуже и хуже спать. Днем...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-20T15:18:51+03:00

Здравствуйте. К сожалению, дело тут не только в гормонах, а в сочетании причин. Ни в коем случае такие симптомы не лечатся коррекцией гормонов. Да, после родов может быть снижение уровня прогестерона и эстрогенов, и может быть повышение пролактина. Они могут влиять на смену настроения, повышение тревожности, снижение либидо и менструальный цикл, но никогда на сон. А вот нарушение сна само по себе может уже ухудшить тревожность, депрессивность и эмоциональную лабильность. Поэтому в обязательном порядке лечение у сомнолога с подбором терапии. Повышение пролактина на квентиапине не вызовет повышения массы тела.

Question 10

Повышен сахар

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте. У меня диабет с 2012 года. Постоянно принимаю Джардис 25, Метформин 1000 и випидию 25. Живу в отдаленном районе, доступ ко врачам затруднён, анализы к нам только в мае приедут. Стал замечать слабость, небольшое ухудшения зрения. Обычно с утра сахар 7.5 - 8. С...

Василий, Норильск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-20T13:20:54+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы

Question 11

Сбросить лишний вес с помощью уколов.

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте!Мне 35 лет Хочу начать худеть с помощью уколов .Вес 94 рост 154 Какие анализы либо обследования пройти перед их применением, чтобы не было противопоказаний?

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-20T13:10:31+03:00

Лучше этого избежать, так как этим можно усложнить возможные скрытые проблемы с организмом.
Напоминаю, что данные препараты рецептурные и на фоне их использования необходим динамический контроль эндокринологом.

Question 12

Инсулинорезистентность

6 ответов

20 апреля

Доброго времени суток, уважаемые доктора Проблема следующая: мне 27 лет и я пожизненно сильно отекаю, я за день могу набрать 2-3 кг и также быстро их сбросить. Ноги в буграх аж, ходила миллион раз на массаж и всё массажисты постоянно удивляются тому, что ноги просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-20T11:52:22+03:00

Здравствуйте!

Вообще не стоит переживать. Показатели углеводного обмена в полном порядке. При уровне гликированного гемоглобина более 6% начинают подозревать начальные изменения углеводного обмена, у вас 5.1%, что является отличным результатом среднего (за последние 3 месяца) уровня глюкозы крови. Показатель тощакового сахара (утром натощак) тоже замечательный.
Уровень инсулинорезистентности у вас около 2.82 (по индексу HOMA), что является небольшим превышением и говорит о незначительном снижении чувствительности организма к действию инсулина. Данный показатель стабилизируется как только у вас скинется вес, переживать на этот счёт не стоит, если вы с этим уже работаете.

Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. (в норме он 40-60);
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

Question 13

Правильность составления диагноза и лечения

4 ответа

20 апреля

Добрый день.У внучки по результатам анализов на гормоны щитовидной железы и УЗИ,врач сделал заключение"Хронический аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая фаза,Су клинический гипертиреоз.Рекомендовал.Тирозол или мерказолил 5 мг-1 раз в день.,общий анализ крови,ТТГ,свТ4,свТ3...

Валентина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-20T18:50:58+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏

Question 14

Лечение для снижения веса

1 ответ

20 апреля

Добрый день! Около 6 лет назад проходила обследование у кардиолога из-за высокого давления и сейчас на постоянной основе принимаю от давления "Эдарби 40" и "торасемид 10". Также эндокринолог при росте 168 и весе 84 кг, прописала диету (по вечерам только салаты), сказала, что...

Татьяна, Тында

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-20T11:36:34+03:00

Здравствуйте!

Учитывая перечисленные жалобы и заболевания можно предположить метаболический синдром.
Данные препараты, по типу Саксенды, назначаются если есть проблема с самостоятельным формированием дефицита калорий.
Саксенда (Лираглутид) достаточно старый препарат, после него выпустили достаточно много новых, например Семаглутид, Тирзепатид.
Учитывая характер нагрузки (плавание и аквааэробика) и 5-ти разовое питание, даже по методу тарелки, этого может быть совсем недостаточно для запуска жиросжигания.
Важное условие - создание дефицита калорий. Это минимум 600-800 недостающих калорий от рассчитанной суточной нормы. И на этом фоне должны быть кардионагрузки, именно кардио (быстрая ходьба/эллипс/сайклинг) желательно более 150 минут в неделю. В предменопаузальном периоде, учитывая, что уровень и скорость основного обмена уже замедляются, очень сложно сбрасывать вес, нужно гораздо больше усилий и характера нагрузки, учитывая возможности организма (чтобы нагрузка была не во вред).
По анализам клинически значимых отклонений нету, за исключением уровня кальция от 02.04.2026 - с расчётом на альбумин уровень достаточно высокий 2.77 ммоль/л., но при пересдаче от 08.04 уровень ионизированного кальция нормальный.
В аналогичных случаях рекомендуется контроль ПТГ (паратиреоидного гормона), фосфора.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 15

Гормоны ЩЖ

4 ответа

20 апреля

Добрый день!С 2018 года гормоны щитовидной железы постоянно меняются. Пила и тирозол и эутирокс когда-тоВ прошлом году была ремиссия, отменили все лекарства.Сейчас снова чувствую себя не очень хорошо, тахикардия, экстрасистолы которые я чувствую, усталость. ЩЖ визуально не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-20T09:55:48+03:00

Здравствуйте. Выполнялось ли УЗИ щитовидной железы? Необходимо снова пересдать антитела к рТТГ, так как это похоже на рецидив тиреотоксикоза. Нужно точно понимать, что это, чтобы разобраться с лечением, поскольку с февраля антитела в норме. На данный момент можно начать приём препарата анаприлин 10 мг утром и вечером, чтобы стабилизировать пульс. Тирозол назначают только на очном приёме, так как препарат непростой и даже при повторном приёме может вызывать побочные эффекты. Что касается ферритина, то восполняют его приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение двух месяцев. Выбирайте тот препарат который хорошо переносите. Но надо разбираться с причиной снижения. Часто причиной является нарушение всасывания в желудке или достаточно обильные менструации. Поэтому обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога и гинеколога, без этого лечение может быть мало эффективно.