Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

По представленным данным лабораторной диагностики данных за нарушение углеводного обмена в настоящее время нет
Функция щитовидной железы не нарушена, уровень ттг в норме.

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 36 кг/м2, что соответствует критериям ожирения второй степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Если вы рассматриваете возможность медикаментозного лечения лишнего веса (в тч инъекционную терапию ), то перед стартом необходимо пройти стандартное обследование (по вашему запросу могу отправить необходимый список).
Стоит заметить, что грудное вскармливание является противопоказанием (если ребёнок на гв).

Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание тревожности/стресса - достаточно много при наличии маленького ребёнка в семье). Этот вопрос обсуждается с психологом/психиатром

Здравствуйте.
В препарате фемибион уже есть 150 мкг йода. Во время беременности рекомендован прием калия йодида 200-250 мкг в день. Поэтому к фемибиону добавляют еще 100 мкг, чтобы получилась рекомендуемая доза йода.

Да это одной группы с тирзеттой. Это самые безопасные препараты в настоящее время. Есть сибутрамин, но он во многих аспектах хуже того же тирзепатида, больше действенных препаратов в России для снижения массы тела нет.

Здравствуйте!

Тирозол используется только при подтверждённом диагнозе "Диффузный токсический зоб" или по-другому болезнь Грейвса. Вы изначально, до назначения Тирозола сдавали кровь на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)?

Не за что!

Добрый день.
Асиглия это все таки препарат для диабетиков и он не помогает в снижении веса.
Оценку эффективности редуксина обычно проводят через 3 месяца, если масса тела снизилась на 5%, то эффект есть и терапию можно продолжать.
Вы не рассматривали инъекционную форму терапии лишнего веса?
Какой на данный момент рост и вес?

Здравствуйте

Специфического антидота нет.

Вы приняли две таблетки через короткийпромежуток времени?
Как давно выпили вторую таблетку?

Наиболее частые признаки передозировки выраженная тахикардия, значительное повышение артериального давления, головная боль, тошнота.

Необходимо принять сорбенты для снижения эффективности всасывания препарата (активированный уголь, энтеросгель и др согласно инструкции).

Здравствуйте!

Вероятнее всего выше перечисленные жалобы связаны с гиперпролактинемией, но так как данные анализы сданы не в подходящий день цикла рекомендуется пересдача крови.

Контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.

Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
До забора крови избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.
В соответствии с клиническими рекомендациями, а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза.

При повторных обследованиях по всем правилам, при исключении всевозможных факторов, которые могут повлиять на данный гормон (Гиперпролактинемия наблюдается при приеме лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, опиатов, анестетиков, гипотензивных средств, комбинированных оральных контрацептивов и др) и при получении аналогичных результатов может потребоваться выполнение МРТ гипофиза с контрастным усилением.

Показатели ферритина, гормонального статуса щитовидной железы без отклонений, повышение индекса HOMA говорит об инсулинорезистентности.
Если простым языком - при избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину.

Изменения по липидному (жировому) спектру крови вероятнее всего связаны с гиперпролактинемией.

Предварительные рекомендации (до выяснения причины):
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей

Здравствуйте!

Вероятнее всего ошибка в анализах была. ТТГ маловероятно, что так резко опустится с уровня 70 до 0.09. Сейчас по последним обследованиям передозировка заместительной гормональной терапией. Подскажите текущая дозировка 137 мкг/сутки?

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Действительно они эффективны и доказано безопасны.

Перед назначением тирзепатида (Седжаро, Мунджаро, Тирзетта)важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Да конечно, это очень сильно зависит от реагентов. Поэтому конечно может быть.

Добрый день.
Это накопительный эффект препарата, который пропили, ничего страшного не будет.
Сдайте пролактин в следующем цикле на 3-5 день, исключая стрессовые ситуации, половой акт, бани и сауны.
Исключить кофе, алкоголь , сигареты.
Перед сдачей посидеть возле кабинета 15 минут.

Добрый вечер .
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) контролируются после удаления щитовидной железы .Если же щитовидная железа на месте ,то смотреть их нет смысла - они будут показывать что есть ткань щитовидной железы . Если остальных гормоны щитовидной железы в норме то функция ее не нарушена .

Добрый день.
Форсига хороший препарат , принимается в дозе 10 мг в обед.
Перед началом терапии необходимо уточнить: креатинин( с рассчетом скорости клубочковый фильтрации), эхокардиография, а именно важно знать фракцию выброса.

Здравствуйте.
По уровню ТТГ возможно развился тиреотоксикоз. Необходимо уточнить диагноз. Для этого сдать кровь на св.т4, св.Т3, АТТПО, "АТ к рецепторам ТТГ", СРБ, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий и сделать УЗИ щитовидной железы. С результатами обследования обратиться очно к эндокринологу для назначения терапии.