Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Тестостерон какой? Норма пролактина до 407? Тогда повышение незначительное, но можно пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови так как гормон очень чувствительный, перед сдачей исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Рост и вес? Давление? Что принимаете для снижения?

Как вам удобнее, можно разделить на два приёма или сразу в один приём два флакончика.

Добрый день
Это нормальное значение, в пределах референса, все в порядке.

Добрый день
На фоне приема препарата дексаметазона проверка гормонов надпочечников не рекомендуется.
Рекомендуется сдавать анализ крови спустя 1 месяц терапии дексаметазоном.

Здравствуйте!
Сейчас принимаете эутирокс, если да, то в какой дозе?
Так как повышение АТ, высокий ТТГ и низкие Т4 - это говорит о гипотиреозе в результате аутоиммунного поражения. Требуется постоянный приём заместительной терапии гормонами щитовидной железой.

Данный препарат требует соблюдения правил приема для эффективной работы:
- строго натощак
-за 30 минут до еды
- приём препаратов кальция и железа через 3 часа после данного препарата

Здравствуйте..предоставленных анализах имеется характерные изменения для Латентного(скрытого) железодефицита. Норма ферритин является 30 и выше
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты железа, например:Сорбифер дурулес 100 мг 1 табл.1 раз в день в течение месяца с контролем ОАК и ферритина через месяц. За 2,5-3 часа ДО и После приёма препаратов железа необходимо исключить чай,кофе,молочные продукты
Также есть дефицит витамина D, необходимо приём 5000 МЕ в течение 2 месяцев, затем 2000 МЕ в течение 3-х месяцев

Здравствуйте

Это эффективный препарат. Снижает чувство голода и вызывает чувство насыщения (за счет того, что пища дольше задерживается в желудке)
Препарат рецептурный. Но иногда при заказе через онлайн аптеку могут не требовать рецепт

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Можно рассмотреть не только Лираглутид, но и Семаглутид. Отличие в кратности инъекций. Расскажу про оба

1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Не было ли поражения лимфатических узлов?

Уменьшаться могут узлы с кистозным содержимым

То что в виде кисты может и уменьшится,но плотный компонент не исчезнет

Лечения нет,только профилактика йоддефицита-питанием. Препараты йода не рекомендованы

Здравствуйте. Какие препараты принимает и какие показатели глюкозы крови натощак и через 2ч после приема пищи ?

Здравствуйте. В течение дня какие показатели ?
Печень проверяли? Рост и вес?

Здравствуйте. К аллергологу обращались? Биохимию сдавали?

Здравствуйте. Сейчас какую дозировку витамина Д принимаете?

Здравствуйте. Какой у вас показатель глюкозы по утрам? Измеряли в лаборатории или по глюкометру ?

Здравствуйте

1. Общий анализ крови без отклонений
2. Пса в норме

3. Липидный обмен в норме
Но в идеале ЛПВП держать немного выше
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

4. Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

5. Биохимический анализ в норме
6. ТТГ в норме. Функция щитовидной железы не нарушена

7. Пролактин повышен незначительно
Правильно готовились к сдаче?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

8. ЛГ, ФСГ в норме
9. Кортизол в норме

10. ГСПГ повышен. Но отдельно не имеет значения он. Смотрим совместно с тестостероном для расчета индекса свободных андрогенов (тестостерона). Он в норме. Отклонений с этой стороны нет

Рекомендую еще проверить уровень Ферритина. Норма минимум 45. В идеале должен быть равен вашей массе тела. Он отображает истинный запас железа в организме