Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

По анализам у вас гормоны в норме. Функция железы не нарушена

Диагноз АИТ ставится на основании признаков:
1. Признаки АИТ по УЗИ (по узи у вас написано, что без патологии)
2. Повышение АТ-ТПО (не увидела этого анализа)
3. Повышение ТТГ (у вас в норме)
Если нет хотя бы одного признака, то данный диагноз не ставим
У вас нет диагноза АИТ

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Что вас беспокоит по самочувствию?

Здравствуйте

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО в норме. Риск развития АИТ невысокий

Т3 и Т4 общие не смотрим. Они содержат активную и неактивную части. Нас интересует только активная (свободная)
Т3 - это больше внутриклеточный показатель. В крови он достаточно вариабелен
Поэтому при определении функции железы спорим ТТГ и Т4 свободный

Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год

Щитовидная железа в данном случае не является причиной ваших симптомов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сдать анализы?
Что вас беспокоит?

Здравствуйте

Самое главное - это не колоть в это место больше инсулин и постоянно чередовать места инъекций. Нет специфической терапии для лечения данного вида липодистрофий
Лучше всего колоть инсулин в живот (меньше болезненности, больше пространства для инъекций, следовательно и меньше риска развития липодистрофий)
При инъекции в бедро легко попасть и в мышечную ткань. Нужно собирать складку
Но. Я бы рекомендовала колоть инсулин в живот. Можно выбрать иголочки 4-6 мм. Инъекции такими иголочками безболезненные. Складку при наличии жировой ткани собирать на животе не нужно
При инъекции в живот важно не колоть в пупочную область и белую линию живота. После каждой инъекции необходимо менять иголочку, так следующие инъекции будут обладать меньшей травматичностью, а значит и снизится риск развития липодистрофий. Колоть минимум в 1 см от прошлой инъекции. Таким образом будет происходить верное чередование мест инъекций по всему объему живота

Из-за того, что ставили инъекции в одно и то же место, образовались липодистрофии. Зачастую, если обходить это место стороной в инъекциях, то частично может регрессировать данное изменение. Но окончательно не регрессирует
Гепарин здесь не нужен. Механизм возникновения липодистрофий при инъекциях инсулина другой

Если рассматривать другие места, то это наружная поверхность плеча (тут нужно собирать складку, одному сделать складку и выполнить инъекцию не получится), ягодицы (верхний наружный квадрант)

Добрый день
Почему вы решили что по утрам высокий Сахар?
Сахар ваш в абсолютной норме,как и Гликированный
Что исключает диабет
Основная часть вашей симптоматики тревожно-жепресствная
Есть смысл показаться психотерапевту

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы. Ваши жалобы не связаны с функцией ЩЖ. Нужно сдать на ферритин.

Здравствуйте
Побочная реакция типичная для данного препарата.
Ваше настоящее состояние сейчас обусловлено остаточным наличием препарата и гастритом, эзофагитом.
Если тошнота сильная можно эпизодически принимать церукал, кушайте щадящую пищу.
Скоро ваше состояние улучшится.

Здравствуйте. Какие жалобы и вес? Первый раз такие анализы ?

Анализы указывают на наличие гипотиреоза у вас. Для уточнения причины надо сдать на ат к ТПО.

Рекомендовано начать лечение с левотироксина натрия (эутирокс или л-тироксин). Дозировка подбирается по весу.

Добрый день!
По МРТ 1.3х5.5х6.5 см киста кармана Ратке - это доброкачественное врожденное образование (нужна консультация нейрохирурга и невролога), которое за счет больших размеров отклоняет воронку гипофиза влево, поэтому пролактин повышается.
Лечить гиперпролактинемию или нет, зависит от клиники, если есть нарушение цикла, выделения из молочных желез, снижение либидо, тогда показан достинекс.
Если симптомов нет, тогда нужно пересдать пролактин в следующем цикле (на 2-5 д.ц.) для оценки стойкости гиперпролактинемии.
Лечат достинексом только стойкое повышение пролактина (а не однократное, которое может быть связано с нарушением подготовки с сдаче анализа).

Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж грудных/молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 2-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.

Здравствуйте, Анастасия.
Истинный кальций всегда расчитывается по результатам общего кальций и альбумину. При перерасчете кальция с поправкой на альбумин у Вас - 2.4174 ммоль/л - это норма.

В анализах немного снижен витамин Д, обычно рекомендуется лекарственный препарат витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) по 8000 МЕ (16 капель, 1 капля =500 МЕ) в день на протяжении 4 недель, далее по 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.

Здравствуйте

Не было стресса? Не болели?
Тест полоски с хорошим сроком годности? Глюкометр исправен?
Повышение глюкозы такое натощак или в течение дня?

Рекомендую дополнительно сдать анализ на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин

Если и показатель глюкозы из вены будет выше, если глюкометр исправен, то терапию нужно будет подкорректировать
В этом случае я бы рекомендовала добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг по 1 таблетке утром. Эти препараты выводят сахар с мочой. На фоне их приема нужна более тщательная интимная гигиена

Целевые сахара для вас с учетом возраста натощак до 7,5, через 2 часа после еды до 10,0, гликированный гемоглобин до 7,5%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Здравствуйте, можно.

Здравствуйте.
Такое мелкое изменение нельзя назвать образованием и даже кистой. Это небольшое расширение фолликула. Опасности не представляет и лечения не требует. очно эндокринологу показаться не нужно. Гормоны в норме. Лечение не требуется.
Солите пищу йодированной, морской солью для профилактики кист.
Ферритин - маркер воспаления, может повышаться и на простуду. постепенно придет в норму.

Здравствуйте.
Да, можно сделать повторно КТ, раз есть необбходимоть уточнить скорость накопления и выведения контраста в образовании надпочечника.
Какая плотность и размер образования? Почему нужно повторное КТ?

Здравствуйте. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол, если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, если это не помогает то подключают препараты, можете попробовать один из следующих, орлистат 60 мг 3 раза в день, сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, не повышается давление выше 145 /90, энлигрия подкожно каждый день, велгия подкожно 1 раз в неделю, но нужно ещё сделать узи органов брюшной полости и сдать кровь на кальцитонин