Онлайн консультация эндокринолога

В целях снижения веса в первую очередь нужно обратить внимание на питание.
Прием пищи должен быть 3-5 раз в день небольшими порциями, постараться исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки(овощи), 25% медленных углеводов и 25% белка.

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы)

Подключить физическую нагрузку (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Здравствуйте

В диагностике и терапии сахарного диабета на инсулин не опираемся. Этот показатель в данном случае не нужен, он достаточно вариабелен
Зависит от массы тела, от вашего рациона, от периода голода перед сдачей анализа и др факторов

В терапии диабета опираемся на уровень гликемии

Целевые сахара для вас с учетом возраста натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Это важные показатели для работы организма, особенно при наличии сахарного диабета

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т3 - это больше внутриклеточный показатель, в крови он достаточно вариабелен. На него не ориентируемся
Дополнительно не нужно ничего

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сдать анализы? Вас что-то беспокоит?

Здравствуйте. Верно, по гормонам был изначально тиреотоксикоз, но чтоб верно назначить терапию нужно было сдать антитела к рецептору ТТГ. Сейчас пока терапию рекомендую продолжить и сдать кровь на эти антитела, если они выше 2,0, то болезнь Грейвса подтверждена и нужно продолжать терапию Тирозолом в среднем 1,5 года, если антитела в норме, то скорее всего тогда была тиреотоксическая фаза АИТ и сейчас можно одномоментно будет отменить препараты и проконтролировать ТТГ и свТ4 через 2 месяца. По узи - узлов нет это хорошо, небольшое увеличение обьема, рекомендую проконтролировать узи у одного и того же доктора, на одном и том же аппарате через 6 месяцев. При тиреотоксикозе наоборот происходит снижение веса, отеки так же не характерны. По Вашим симптомам рекомендую ещё проверить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!

Здравствуйте, переадресуйте вопрос кардиологам или терапевту

Здравствуйте, при Б2 это обычный коллоидный узел, поводов для беспокойства нет.
Если не сдавали, сдайте обязательно кальцитонин

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Это не вредно. Прием тироксина - это просто заместительная терапия утраченной функции щитовидной железы.

Здравствуйте.

Что вас интересует?

Здравствуйте.
Глбкозотолерантный тест беременных( нормы): натощак глюкоза до 5,1ммолт/л; через 1 час до 10 ммоль/л; через 2 часа до 8,5 ммоль/л.
По Вашим показателям все в норме, гестационного сахарного диабета у вас нет, не переживайте

Здравствуйте.

Нужно опять начать с 0.25 и постепенно увеличивать дозу. Вы можете использовать не только семавик, но и любой другой препарат с действующим веществом - семаглутид.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Здравствуйте, при диабете 1 типа, невозможно обойтись без инсулина, в этом случае грозят серьезные осложнения диабета.

Здравствуйте.

У вас нет АИТ. Функция щитовидной железы не нарушена. Никакие препараты принимать не нужно.

Все поправимо
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Если вы сдавали кровь из вены, то норма до 6.1. Чтобы убедиться в отсутствии диабета, вы можете сдать кровь на гликированный гемоглобин (уровень глюкозы за последние 3 месяца).

Т3 - не основной показательно.
Ттг и т4 в норме - нарушения функции щж нет