Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Во время беременности потребность в эутироксе обычно увеличивается на 30%, но это надо делать под контролем ТТГ.

Добрый день!
Рекомендуется анализ крови на ферритин, тестостерон общий, ГСПГ.
По данным анализа крови функция ЩЖ в норме, нарушения углеводного обмена нет.
Инсулин и индекс HOMA не рекомендованы к сдаче, поскольку данные показатели очень вариабельны и не дают каких-либо диагностических данных.
Уточните, сколько часов ночью спите? Потливость при каких-то определенных условиях? уточните Ваш рост и вес, пожалуйста

Добрый день!
Рекомендуется анализ крови на ТТГ через 1 месяц.
Маловероятно, что прерывание беременности произошло из-за повышения ТТГ, тк гормон свТ4, который производит ЩЖ в норме, то есть дефицита гормона ЩЖ на данный момент нет.
По УЗИ ЩЖ есть небольшие образования, доброкачественного вида, рекомендуется анализ крови на кальцитонин. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
С учетом недостаточности витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.
С учетом планирования беременности рекомендуется прием препарата йода в дозе 150 мкг в сутки, при наступлении беременности в течение всего срока и ГВ - 250 мкг в сутки.
Рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки.
Рекомендуется консультация гинеколога в рамках подготовки к беременности.

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Подскажите пожалуйста, какой уровень глюкозы крови? В анализах не поняла какой результат, нет чёткости в результатах анализов, размыто всё видно.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина, важные показатели при снижении веса. Ферритин должен быть выше 45 витамин. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Добрый день
Глюкоза 5.7 и 6.0 не является высокой глюкозой крови.
По глюкометру диагностировать сахарный диабет не представляется возможным. Рекомендуется анализ крови на глюкозу венозной крови натощак утром, гликированный гемоглобин. Только так можно понять, есть повышение глюкозы крови или нет.
Глюкометр - для людей с сахарным диабетом, с уже установленным диагнозом

По анализам отмечается недостаточность витамина Д, рекомендуется приём витамина Д в дозе 7000 МЕ в течение 1 месяца ежедневно, далее - переход на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Я бы рекомендовала сейчас увеличить дозировку до 150 мкг контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Контроль узи 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Добрый день!
Можно любой из данных препаратов. Энлигрия и Редуксин будут более предпочтительны с учетом более быстрого выведения препарата.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 1 месяца, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.

Здравствуйте! В принципе, да. Но- Эводин это одна группа препарата , а Метформин другая. Если функция почек не снижена ( то есть креатинин нормальный) то можно Метформин Лонг 750 мг использовать. Если вы не сдавали креатинин , то в данной ссылке https://budu.ru/?to_basket=42470
я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!

Достаточно сдавать ттг, он в норме, можно сдать через год

Здравствуйте! Прочитала Ваш рассказ. Чтобы исключить феохромоцитому, нужно сдать суточный анализ мочи на метанефрины. На повышение артериального давления и кризы может влиять гиперальдостеронизм , нужно сдать кровь на алтдосьерон и ренин, и гиперкортицизм- нужно сдать кортизол .
Кортизол сдайте отдельно от остальных исследований: в 23:00 надо принять 1 мг Дексаметазона ( это безопасно) и утром забор крови на кортизол.
Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по ссылке https://budu.ru/?to_basket=42468, чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Глюкофаж и випидию оставить хорошие препараты, можно добавить гликлазид 30 мг 1 таб утром до еды. Сахар натощак должен быть ниже 7.5, через 2 часа после еды ниже 10, гликированный гемоглобин ниже 7.5 это для вашего возраста по клиническим рекомендациям. 1 раз в год сдавайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевая кислота, мочевина, белок, калий, натрий, общий анализ крови, общий анализ мочи, консультация офтальмолога, экг

Здравствуйте. С учетом возраста и того, что у мужа был инфаркт, то целевые сахара для него натощак до 7,5 и через 2 часа после еды до 10, исходя из этого мы видим, что у него наблюдается сейчас декомпенсация, поэтому добавлен 3 препарат. Метформин хороший, рабочий препарат, АД не снижает. Все три препарата из разных групп и вместе будут хорошо работать. Метформин улучшает чувствительность клеток к собственному инсулину. Может быть назначен спустя месяц после ИМ, не переживайте. Это небольшая дозировка, поэтому смело можно начинать принимать, если не будет достигнута компенсация и нет противопоказаний со стороны печени, почек (контролировать АЛТ, АСТ, креатинин), то возможно увеличение дозировки до 2000 мг в день - это максимальная суточная рабочая дозировка Метформина. Так же напоминаю про питание - Дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар, мед, джемы, продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка, перловка, цельнозерновая овсянка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты, богатые растворимыми волокнами (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна). Например, пшено, белый рис, манка имеют высокий гликемический индекс, их нежелательно употреблять, быстро и высоко могут поднять глюкозу крови. Из Орехов - Миндаль, Кешью, Фундук, кедровый орех, фисташки, грецкий орех, Арахис, Тыквенные семечки МОЖНО И НУЖНО употреблять. По поводу диабетических продуктов очень нужно быть осторожными, смотреть составы, где есть фруктоза, сахароза, глюкоза - это все тот же сахар и их нужно избегать, можно горький шоколад или продукты, где есть сахарозаменители, такие как стевия, ксилит, эритрит, сукралоза. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Да, совместимы.

Здравствуйте

Такое повышение пролактина незначительно, опасным не является
Сдавали анализ с правильной подготовкой?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
АТ-ТПО в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции
Не болели на момент сдачи анализа?

По остальным показателям без значимых отклонений

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Симптомы ваши с данными результатами анализов не связаны