Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте. Загружаю анализы мужа, 42 лет, через две недели после приема препаратов тестостерона. Прокомментируйте пожалуйста и скажите, можно ли дальше принимать данные препараты? Совсем недавно один из знакомых предположил у него проблемы с щитовидкой.. можно ли это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-07T10:00:56+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение т3св при нормальных ттг и т4св не говорит о патологии лечение не требуется. Лг, фсг могут быть снижены на фоне приёма тестостерона это не страшно, общий тестостерон в крови в норме, если действительно были показания то можно дальше принимать тестостерон, повышение гемоглобина, гематокрита возможно из за препарата, нужно пить больше жидкости. Какой препарат и какую дозу принимает?

Question 2

Образование правого надпочечника

1 ответ

7 апреля

Во время проведение КТ с контрастом брюшной аорты обнаружено сопутствующая патология образование правого надпочечника 16 на 18 на 21 мм с мелкими кальцинатами в структуре нативной плотности до плюс 44 H у накапливающее контрастное вещество максимально в артериальную фазу...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-07T04:07:19+03:00

Здравствуйте.
Образование довольно плотное. Необходимо обратиться к онкологу.
До приема сдать кровь на кортизол после приема дексаметазона, альдостерон. ренин, калий, натрий. С результатами анализов обратиться очно к врачу.

Question 3

Повышен кальцитонин

1 ответ

7 апреля

На фоне приёма препарата Семуглина повысился кальцитонин 18,90

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-07T04:09:26+03:00

Здравствуйте. Препарат может повышать кальцитонин. Но если нет изначально медуллярного рака или семейного наследственного медуллярного рака, то вызвать его препарат не может. Повышение небольшое. УЗИ щитовидной железы делали?

Question 4

Тирзетта при джвп

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Женщина 38лет, имт 27,6.На очном приеме эндокринолог рекомендовал начать колоть Тирзетту для снижения массы тела (с пересмотром питания).Сдала анализы: глюкоза 4.8, ттг 4.7, т4 11.98, витамин d 19.6, железо 10.5, ферритин...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T04:15:43+03:00

Здравствуйте!
1. Указанные вами препараты совместимы с использованием Тирзетты. Однако важно понимать, что одним из механизмов его действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.
2. При ДЖВП лечение Тирзеттой не противопоказано. Верно назначена УДХК. Также для профилактики застоя желчи важно не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.
3. При исключении противопоказаний (медуллярный рак исключен, кальцитонин в норме), то применение препарата Тирзепатида (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
4. Также важно восстановить дефициты железа и витамина Д, ведь они могут препятствовать эффективному снижению веса.

Question 5

Беременность

1 ответ

6 апреля

Добрый день! Беременность 10 недель ттг 0,25, врач отменила йодомарин. Можно ли его принимать?

Дарья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-07T04:11:35+03:00

Здравствуйте.
Низкий ТТГ во время беременности не является противопоказанием к отмене препаратов йода. Чаще всего такое снижение физиологично и не требует отмены йода. Йод нужен для развития плода. св.Т4 в норме?

Question 6

Как прекратить приём семавик и перейти на тирзету

6 ответов

6 апреля

Здравствуйте в мае 2025 года начала колоть семавик по назначению врача с целью уменьшения веса. Вес был 99 сейчас 69. Дозу увеличивала по рекомендации врача. Сейчас доза 2.4 уже 3 месяца и чувствую что голод возвращается и месяц вес стоит. Как отменять данный препарат...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-06T23:31:26+03:00

Здравствуйте.
Семавик Некст 2,4мг можно отменить одномоментно, если на нем нет снижения веса и перейти на тирзепатид (тирзетту) через неделю после последней инъекции семавика Некст. Тирзетта более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю, но учитывая тот факт, что были на максимальной дозе семаглутида (2,4мг), рекомендуют начать с 5мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 7,5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Question 7

Обнаружили узел на щитовидной железе

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, обнаружили узел на щитовидной железе, при узи. Обратилась по причине сипнет голос. Пока только сделала узи и сдала анализы. Очень переживаю, может это рак?

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-06T22:55:19+03:00

Наталья, здравствуйте.
При обнаружении узла в щитовидной железе рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы Т4 св, ТТГ, АТ-ТПО и кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Если все эти показатели в рамках нормы, то за состояние щитовидной железы переживать не нужно.

Question 8

ТТГ 0,054 какую дозировку теперь принимать

1 ответ

6 апреля

Сдавала ТТГ в ноябре 2025 был 5,6-увеличили дозировку эутирокса до 125,сейчас сдала заново ТТГ 0,054,какую сейчас нужно дозировку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-07T04:13:54+03:00

Здравствуйте.
дозировка тироксина избыточная и привела к снижению ТТГ. При таком снижении ТТГ рекомендуют снижение дозировки, минимум на 12,5 мкг и снова проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Question 9

Выпадают волосы, стали очень тонкие как паутинка

5 ответов

6 апреля

Добрый вечер! После родов прошло 8 месяцев, и у меня до сих пор выпадают волосы! При чем они стали еще больше выпадать и стали очень тонкие как паутинка, очень легко рвутся. Занимаюсь спортом потихоньку привожу свое тело в норму. Сдала анализы повышен ТТГ, и дефицит витамин...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-06T22:25:22+03:00

Здравствуйте. Часто волосы выпадают при дефиците железа, можете сдать кровь на ферритин, общий анализ крови. Для повышения витамина д если не кормите грудью можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Ттг какой? Прикрепите анализы. Если он не выше 10 гормональное лечение требуется только при планировании беременности, можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения

Question 10

Какую дозировку теперь принимать

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, ТТГ 0,054, принимаю эутирокс 125, подскажите, пожалуйста, какую дозировку теперь принимать?

Алина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T09:50:46+03:00

Здравствуйте!
Уровень ТТГ говорит о передозировке левотироксина. В подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу до 100 мкг в сутки.
Контроль ТТГ проводится через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и подбора оптимальной дозы.

Question 11

Увеличение узла в щитовидке.

6 ответов

6 апреля

Здравствуйте. Проконсультирует, пожалуйста,по результатам исследований. К врачу очно попаду только через 10 дней. Осенью 2024 года обнаружили узлы в щитовидке( результаты трех узи приложу за 24,25 и 26 года). Гормоны в норме, только наличие антител. Немного волнует сильное...

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-06T22:00:21+03:00

Здравствуйте!

Постараюсь структурировано ответить на ваш вопрос.

Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
1. Общий анализ крови без явных отклонений от нормативов.
2. По гормональному статусу щитовидной железы можно утверждать, что никаких отклонений нет.
Наличие АТ-ТПО только подтверждает наличие аутоиммунного тиреоидита.
АТ-ТПО это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, вызывающая в щитовидной железе аутоиммунный воспалительный процесс - тиреоидит.
3. Показатели фосфорно-кальциевого обмена без отклонений.
4. Кальцитонин в норме, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
5. Касаемо узлов в щитовидной железе:
По результатам УЗИ щитовидной железы объём превышает предельное значение (в норме до 18 см3.);
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Значимой динамики по узлам нет, единственное, в левой доле, в 2025 году, описывали узлы гораздо меньших размеров чем в 2024 и 2026 годах, не исключаются погрешности при исследовании.

В любом раскладе пункционная биопсия показана при диаметре узловых образований от 20 мм и более.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Question 12

Узел на щитовидке и кальцитонин

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте , лет 10 назад обнаружили узелок в щитовидке. Каждый год стараюсь его проверять на узи и контроль анализов на гормоны. Но меня смущает описание узи. Подскажите, с узлом что то нужно делать сейчас? Кальцитонин год назад был меньше 2, а в последний раз 4,6 . Его...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-06T21:47:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
1. На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружен узел, описанный как TIRADS 2, что означает низкий риск (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2. Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы. Пересдавать анализ стоит только в случае появления нового узла.
3. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
4. Антитела в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.
5. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Таким образом, поводов для тревоги нет. Рекомендуется 1 раз в год контролировать ТТГ и св. Т4 в крови, а также выполнять УЗИ щитовидной железы у одного и того же специалиста (для избежания погрешностей).

Скажите, пожалуйста, по самочувствию вас что-то беспокоит?

Question 13

Дозировка препарата

5 ответов

6 апреля

У мамы была операция по удалению щитовидной железы в 2022 году. Сейчас пьёт препарат эль тироксин 125 дозировка, также есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гломерулонефрит. Какую дозировку надо пить в данное время? Анализы: ТТГ - 1,2 МК МЕ/мл. Т4 свободный - 10,6...

Алина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-06T21:59:24+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным гормонального исследования уровень ТТГ находится в пределах референсных значений . В таких случаях коррекция дозы L-тироксина не требуется ,принимаете данный препарат так же в дозе 125 мкг.

Question 14

Вопрос по щитовидной железе

5 ответов

6 апреля

Заметила в последние пару месяцев, что на уровне кадыка с левой и правой стороны прощупываться какие бугры. Не болят.Если честно на ощупь мне сложно понять мышцы это или у меня увеличилась щитовидная железа.Не подскажите по фото, не выглядит ли моя шея подозрительно и нужно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-06T20:22:33+03:00

Здравствуйте

По предоставленным вами фотографиям увеличения щитовидной железы не наблюдается.

Наиболее точной диагностикой узловых образований щитовидной железы является узи.
Так же пальпируемыми округлыми образованиями на шее могут быть лимфатические узлы

В таком случае лучше провести узи щитовидной железы для оценки структуры органа.

Question 15

Не понимаю как выставить дозу

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте подскажите седжаро2.5 мг , не могу понять с дозой сколько выставить на ручке 1? Это и есть получается доза 2.5 ?

Аля

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T09:53:47+03:00

Здравствуйте!
Да, на шприц- ручках Седжаро дозы фиксированные. Цифра 1 означает 1 доза 2,5 мг. Ставить ее рекомендовано 1 раз в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить не менее 1 месяца для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).