Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по Анти ТПО. Гормоны в нормеТТГ 1.8777мк МЕ/млт4 св 13.40 пмоль/лт3 св 4.08 пмоль/лАнти ТПО 39.95МЕ/млна узи- показало зоб первой степени и узел 6 млв анализах - норма стоит по Анти- ТПО- 0.00-5,61(не пойму в каких единицах)в интернете...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-04T11:51:29+03:00

Здравствуйте!

Ориентироваться следует на нормы конкретно вашей лаборатории.
Повышенные АТ-ТПО могут говорит о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны у вас в норме, щитовидная железа работает хорошо. Контролируйте ТТГ и св. Т4 - 1 раз в год.

По УЗИ важно знать какую категорию Тирадс врач присвоил вашему узлу.
Основная причина образования узлов, кист, расширенных фолликулов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Question 2

Снижения веса при помощи тирзетты

1 ответ

4 апреля

Мне подарили тирзетту, но ошиблись с дозировкой подарили сразу 0,5 мг , можно ли начать прием данного препарата с такой дозы, пропустить 0,25?

Инна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-04T12:13:47+03:00

Здравствуйте!

Нет, это риск развития побочных эффектов и осложнений.

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Question 3

Здравствуйте. Сыну 2 года. Уже несколько месяцев (полгода как минимум ) рост остается 80 см, ребенок не растет. Это нарушение работы гипофиза? к какому специалисту обращаться? Спасибо.

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте.Сыну 2 года.Уже несколько месяцев (полгода как минимум ) рост остается 80 см, ребенок не растет.Это нарушение работы гипофиза? к какому специалисту обращаться?Спасибо.

Евгения, Челябинск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-04T06:59:37+03:00

Здравствуйте! Причин для задержки роста достаточно много: гормональные нарушения, обьемные образования головного мозга, хронические заболевания внутренних органов.

В вашем случае можно рекомендовать: сдать кровь на гормоны крови ( гормоны щитовидной железы, соматотропный гормон, инсулиноподобные факторы роста 1 и 2).
МРТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза и других структур мозга
Денситометрия - исследование костного возраста
УЗИ щитовидной железы

Перед проведением исследований целесообразно очно проконсультироваться с эндокринологом для осмотра ребенка, оценки его физического развития и назначения недостающих анализов и исследований.

Question 4

Седжаро можно ли начинать колоть сразу с 5 мг

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли мне начинать колоть седжаро сразу с 5 мг,вес 104 кг,рост 160

Лидия, Киров

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-04T03:05:03+03:00

Здравствуйте!

Нет, это риск развития побочных эффектов и осложнений.

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Question 5

Пролактин повышен

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Скажите пожалуйста пролактин повышен , переживаю за аденому , Хотя в 22 году делала МРТ с контрастом направлял врач, так как был повышен пролактин (1000 и мономерный 700 (хоть я пила антидепрессант и как бы это норма , что пролактин был повышен ) ,но он долго не...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-04T00:00:37+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня пролактина очень незначительное, пролактин гормон стресса и может быть повышен на фоне тревожного расстройства. Это не требует терапии достинексом. И к сожалению никак такой уровень не влияет на вес. От узла в щитовидной железе также не зависит.

Question 6

Подозреваю Иценко-Кушинга

3 ответа

3 апреля

Девушка,19 лет,никогда не была худышкой,но последние полтора года при неизменном аппетите вес вырос до 85(раньше было до 70 максимум)Присутствует «вдовий горб»менструация очень редкая (в год 4-5раз)ожирение именно верхнее при относительно нормальных ногах.Есть множественные...

Адель

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T23:42:45+03:00

Здравствуйте. Чтобы исключить эндокринные причины изменений, необходимо выполнить следующие исследования крови: анализ крови на глюкозу, ТТГ, на 3-5 день цикла сдать анализ крови на пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон. Отдельно от всех исследований выполнить пробу с 1 мг дексаметазона (в 22 часа принимаете 2 таблеткидексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол). Если показатели будут не в норме. Рекомендуется консультация эндокринолога очно.

Question 7

Можно ли совмещать приём Метформина с каплями на спирту?

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Эндокринолог назначил приём Глюкофаж лонг в дозировке 1500мг 1 раз в сутки вечером,после ужина. Принимаю данный препарат уже на протяжении года. Переношу хорошо.Отменять препарат не планирую. Сейчас гинеколог назначает гомеопатические капли:Лимфомиозот и...

Наталья, Севастополь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-04T02:41:51+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Не переживайте на этот счет. Метформин и капли на спирту между собой совместимы и не влияют на действие друг друга. Такая концентрация спирта слишком мала и не может нанести вред.
Будьте здоровы!

Question 8

Метформин и алкоголь

1 ответ

3 апреля

можно ли употребить спиртное (1-2 банки пива) после приема глюкофаж спустя 8 часов или все таки отложить до завтра?

Семён

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-04T00:09:54+03:00

Здравствуйте.

Можно.
Метформин не рекомендован к приему при алкоголизме.
Алкоголизм - это хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимой тягой к этиловому спирту.
При периодическом потреблении алкоголя прием метформина не противопоказан.

Question 9

Совместимы ли препараты флуоксетин, атаракс и седжаро

1 ответ

3 апреля

Подскажите пожалуйста совместимы ли препараты, я хочу пропить месяц флуоксетин и атаракс

Оля

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-04T03:06:39+03:00

Здравствуйте!
Указанные вами препараты совместимы с использованием Седжаро. Однако важно понимать, что одним из механизмов его действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.

Question 10

Гипокальциемия, снижение магния, Вит д на гв

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, я сейчас на гв, ребенку 1,2 сдала анализы , так как начались проблемы с зубами, и обалдела( Во время гв переодически пила элевит при гв, но последних 3 мес все убрала, Вит д тоже, так как у ребенка вид д был в районе 75 , и вот пересдала анализы. В анамнезе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-04T05:32:28+03:00

Здравствуйте.
Такое снижение кальция в крови маловероятно, либо лаборатория неверно указала референсы, либо неверно определила уровень кальция. рекомендую проверить повторно в другой лаборатории кальций общий, скорректированный на альбумин, паратгормон, кальций ионизированный.
Снижен витамин Д, поэтому прекращать его прием нежелательно даже на ГВ. Сейчас вероятно не так часто кормите ребенка, уже прикорм даете? Поэтому можно принимать витамин Д, пока не закончите ГВ, в профилактической дозировке, по инструкции к витамину это 1500-2000 МЕ в день.
После прекращения ГВ повторить анализ на витамин Д, чтобы рассчитать дозировку.
Немного снижен ферритин, не критично. если есть симптомы дефицита, рекомендуется препарат железа.

Question 11

Велгия перестала помогать

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте!После родов год не могла вернуть свой прежний вес, тренировалась , соблюдала питание, но гуляли +-3 кг, сдала анализы, хоть в космос лети, все показатели идеальные, тогда обратилась к эндокринологу, назначили Велгию. Очень круто в комплекте с питанием и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T23:51:31+03:00

Здравствуйте. К сожалению тут скорее всего играет роль и снижение дозировки и последующая отмена антидепрессантов. В таком случае самое лучшее увеличить дозировку препарата обратно до 1.7 мг и посмотреть, возможно сейчас не будет ни тошноты, ни рвоты. Если все же побочные эффекты будут выражены, можно попробовать препарат на тирзепатид под контролем эндокринолога. Но также надо помнить что в дальнейшем при отмене терапии аппетит вернётся. Препараты даются для проработки пищевого поведения.

Question 12

Ттг по нижней границы

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, сдала анализы т3 св 3,51; т4св12,74; ттг 0,427; ат-тпо 0,346,1.Скажите пожалуйста плохо ли это что Ттг идет по нижней границе допустипомого? На анализы направила кардиолог, после узи. В заключение аортальная регургитция.Стоит ли мне беспокоиться?

Олеся

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-03T22:55:05+03:00

Здравствуйте! Нет, в настоящее время показатели в пределах общепопуляционной нормы, отклонений нет, но рекомендуется контроль ТТГ в динамике через 3 месяца.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Уточните характеристики узелка в щитовидной железе, может быть есть возможность прикрепить последние результаты УЗИ щитовидной железы?

Question 13

Гипертиреоз. АИТ

2 ответа

3 апреля

Добрый вечер. На тирозоле уже 3 года. Мне предлагают удалить щитовидку. Есть ли возможность пройти комплексное лечение без операции. Т4-19. 5 т3 - 6.14 ттг-0. 0050Вит Д -28. 35Лимфоциты 43Нейтрофилы- 36.4℅Лимфоциты -52. 5Нейтрофилы - 1.57Лимфоциты - 43℅Антитела к ТТГ-2,...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T22:39:47+03:00

Очень понимаю, но у тиреотоксикоза осложнения такие, что сокращают продолжительность жизни, выбирая из двух вариантов конечно операция или радиойодтерапия лучше в этом плане, хотя тоже не идеальный вариант.

Question 14

Консультация по анализам

3 ответа

3 апреля

Впервые сдала на гормоны и требуется расшифровка по показателям

Светлана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-03T22:11:00+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.

Ферритин очень низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Пролактин повышен. Скорее всего имеет место феномену макропролактинемии. При макропролактинемии в крови преобладают не мономерные фракции пролактина, а
фракция макропролактина, обладающая большим молекулярным весом и характеризующаяся отсутствием биологических эффектов. Поэтому здесь не показано лечение.

Question 15

Расшифровка анализов_эндокринолог

5 ответов

3 апреля

Добрый день. Прошу консультацию по анализам. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T20:49:06+03:00

Здравствуйте!
1. Небольшое повышение ТТГ соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь антиТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
2. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Повышение инсулина и инсулинорезистентности (Индекс Хома) обычно связано с лишним весом. Это не причина отложения жира, а следствие. Процесс обратим, снижая вес - уйдет и инсулинорезистентность.
4. Глюкоза в крови повышена, что может говорить о нарушении углеводного обмена (сахарный диабет). Рекомендуется повторить анализ на глюкозу натощак (после 8-12 ч голода) и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы крови за 3 месяца).