Онлайн консультация эндокринолога

Если не убирать, но хорошо питаться, будет только регуляция чувства голода. Длительность лечения и безопасность доказаны.

Пока в данном случае рекомендуют устранить дефициты, т.е. непосредственно проблему внутри организма, затем если данный момент не поможет, либо поможет но не так как хочется, возможно добавить местные процедуры.

Здравствуйте!

Для оценки степени компрессионного перелома дополнительно к МРТ можно выполнить рентгенографическое исследование Th4 -L5 в прямой и боковой проекции с указанием степени снижения высоты позвонков (лежа на спине и на боку);

Деносумаб отличный препарат - оригинальный "Пролиа", есть аналоги, например "Форсендено", 1 раз каждые 6 мес.
Курс лечения определяется индивидуально, от 2 до 10 лет (продолжительность непрерывной терапии с учетом индивидуальной эффективности до 10 лет) с последующим решением вопроса об обязательном назначении бисфосфонатов в течение года после последней инъекции деносумаба. Через 6 месяцев после последней инъекции деносумаба рекомендован прием алендроновой кислоты 70 мг 1 раз в неделю или через 8 месяцев - инфузия золедроновой кислоты 5 мг в/в капельно. Перед каждой инъекцией деносумаба рекомендован контроль кальция общего, альбумина, фосфора, щелочной фосфатазы и креатинина (с расчётом скорости клубочковой фильтрации вашим лечащим врачом).
В период лечения рекомендовано избегать инвазивных стоматологических процедур.

С целью оценки минеральной плотности костной ткани выполняется рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника (L1-L5) и проксимального отдела бедра, обязательно с шейкой бедра.
Данное исследование рекомендуется выполнять 1 раз в год с целью оценки эффективности терапии Деносумабом.

Кальций лучше в виде карбоната/цитрата, например: Кальцемин Адванс по 500 мг 2 раза в сутки в обед и вечером.
Некоторые уточнения по содержанию кальция в продуктах питания:
(100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием)

Витамин Д (колекальциферол) по 2000 МЕ/сут достаточно. Но при недостатке или дефиците 25-ОН, дозировка (лечебная) значительно выше, поэтому рекомендуется определение 25-ОН в настоящее время.

Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения

Рекомендованы: упражнения на укрепление мышечного корсета, тренировки равновесия.
Данные упражнения можно проработать с врачами реабилитологами и спортивной медицины.

Витамин К2 жирорастворимый, в основном содержится в ферментированных продуктах и образуется у каждого человека в кишечнике. Его роль в терапии остеопороза до сих пор изучается, но если рассматривать с биохимической точки зрения, то данный витамин очень нужен одному очень важному белку - остеокальцину, белку, который напрямую занимается простроением костной ткани, забирает кальций с крови и транспортирует его в кости, тем самым снижая риск отложения кальция в ненужные места, например: стенку сосудов.

Здравствуйте. При СПКЯ всегда есть синдром инсулинорезистентности, что может приводить к чувству постоянного голода, особенно, если в питании мало клетчатки и белка. Только углеводная пища может вызывать большой выброс инсулина. поэтому рекомендуется к основные приемы пищи добавлять свежие овощи и фрукты, зелень, достаточно белка. Белок дает более длинную сытость.
Можно рассмотреть прием современных препаратов для снижения аппетита - семаглутид или терзипатид.

Здравствуйте!

По узи объем железы увеличен. Описаны крупные узлы. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. С учетом размеров узлов их желательно пунктировать все (даже тот, что 19мм). Это поможет узнать клеточный состав узлов и выяснить дальнейшую тактику в отношении щитовидной железы

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Гормоны при этом в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Так как кальцитонин в норме, то противопоказаний к терапии данным препаратом со стороны щитовидной железы нет

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается снижение уровня витамина Д, необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день, так курсом месяц, затем перейти на 2000МЕ в день. Начать прием препаратов кальция 500 мг в день. Также низкий уровень ферритина, рекомендуется начать прием препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Чтобы понимать причину необходимо выполнить денситометрию для исключения остеопороза. Если остеопороз будет подтвержден, нужно будет искать причину и лечить остеопороз.

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Образование в щитовидной железе маленькое. Поэтому необходимо проконсультироваться с неврологом для исключения ВСД и тревожного расстройства и назначения терапии.

Здравствуйте.
Если принимает тироксин регулярно, не пропускает прием, принимает строго за 40 минут до еды и других препаратов, тогда дозировку рекомендуют увеличить. Контролировать ТТГ после изменения дозировки обязательно нужно через 2 месяца, чтобы понять насколько подходит эта доза.
Холестерин повышен. Статин необходим, если есть атеросклеротические бляшки. УЗИ сосудов шеи делали?

Здравствуйте. В настоящее время идет прием метформина? Если да его нужно отменить. Оглушение и плохое самочувствие не следствие повышенной глюкозы крови к сожалению, а наоборот. Надо разбираться что является причиной. Не очень понимаю скорую помощь, все же в таком случае нужен стационар чтобы разобраться. По последнему анализу крови высокий креатинин. Пока он такой небходим инсулин, а не таблетки, таблетками можно сделать хуже. Обычно рекомендуется попробовать длинный инсулин 1 раз в день (гларгир, лантус, тресиба), можно начать с 10 ед подкожно, повышая раз в 2-3 дня по 2 ед до достижения нормального 2 уровня глюкозы крови. Нужно обязательно оценить уровень креатинина, мочевины, калия крови, очень похоже на почечную недостаточность. Посчитайте сколько выпито и выделено. Если выделяется намного меньше чем выпивает, вызывайте скорую, просите стационар.

Здравствуйте. Обычно при беременности рекомендуется увеличивать левотироксин на 30-50%. Можно увеличить дозировку до 137,5 мкг и проконтролировать ТТГ через месяц, возможно, потребуется коррекция дозировки.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д (дефициты могут препятствовать эффективному снижению веса)
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По уровню ТТГ передозировка. если не делали РЙТ, значит риски рецидива низкие и ТТГ не нужно подавлять меньше норма, а достаточно держать в норме. Поэтому дозировку рекомендуют немного снизить. Например до 125 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. если опять будет низким, снова немного снизить.

Здравствуйте!

С учетом показателя ТТГ в феврале, антител можно сказать о том, что терапия действительно необходима.
Если препарат принимаете 6 недель с момента назначения, то можно пересдать анализ уже сейчас
К сожалению, совсем без терапии нельзя, так как ТТГ вновь вырастет

Описанное состояние еще может быть связано с железодефицитом и дефицитом витамина Д. С этой стороны терапия назначена верно

А вот анализ на йод не стоит сдавать. Он не отображает истинное содержание йода в организме. А показывает лишь то, достаточно ли его было в рационе за последние дни. Данный анализ не используют рутинно. Он необходим только для эндемических исследований
Для профилактики йододефицита достаточно присутствия в рационе йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода

Здравствуйте! Совмещения приема. Дексаметазона и алкоголя, по данным исследований, противопоказано.
Во время приема алкоголя и дексазона возможно появление побочных эффектов: головная боль, тошнота, головокружения, повышение артериального давления.
Этиловый спирт, входящий в состав алкоголя вызывает обезвоживание организма, следовательно повышается концентрация дексаметазона. Что может приводить к вышеуказанным побочным эффектам.

Здравствуйте. К сожалению, всё немного сложнее. Пролактин повышается каждый раз, когда нужно выработать молоко. При сдаче исследования могли не попасть в этот момент. Но действует не только он. Есть ещё гормон окситоцин, который по большей части стимулирует выработку молока, а он как раз активируется, когда малыш прикладывается к груди. Поэтому, чтобы разогнать лактацию, нужно сначала приложить малыша, потом уже сцеживать. К сожалению, без этого, только от сцеживания, лактация будет уменьшаться.