Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 апреля

Здравствуйте! Ранее замечала, что локти коричневого оттенка. В последнее время появилась краснота и какие-то поплоски красно-корочнивые. Работа за компьютером, локти упираются в стол. Переживаю, диабет или просто натерла. Больше нигде потемнений нет. Во время беременности (3...

Марина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-06T19:07:19+03:00

Да, данный показатель витамина тоже важно посмотреть, возможно требуется лечебная доза витамина д3 на 1 - 2 месяца, продолжительность терапии зависит от того какой уровень витамина д3 будет по лаборатории. При проверке витамина д3 рекомендуют отменить его прием на 3 дня, затем на следующий день сдавать, есть определенная особенность при сдаче анализа на данный показатель.

Question 2

Плохое самочувствие ,сонливость ,плохой сон ,сильный аппетит

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте мне 36 лет ,кс ровно год назад плановое ,весь год мне плохо ,хоть ложись и умирай ,нет сил ни на что ,сон плохой потому что ребенок часто ночью просыпается и встаю я ,год почти не сплю ,волосы лезут прядями ,я уже почти лысая ,кожа как бумага сухая не момогают...

Нина

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-06T18:26:50+03:00

Добрый день. Некачественная гигиена сна это уже достаточный фактор всех указанных жалоб. Все правильно сделали, что сначала исключили заболевания, которые могут давать схожую симптоматику.
Ферритин можно немного восполнить препаратами железа, но это не дает гарантию, что самочувствие резко улучшится, так как явной анемии нет, которая бы давала настолько выраженные жалобы.
Пролактин будет завышен еще после родов в течение 2-3 лет, это не патология и не требует лечения.
Скорее всего, со временем, когда восстановится режим, и ночи будут качественней, самочувствие тоже начнет улучшаться

Question 3

Тактика и риски при гестационном сахарном диабете на 23 неделе

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, беременность ЭКО, рост 164, вес 128 (набрала при вступлении в протокол, отказе от Семавик, отказе от курения), срок беременности 23 недели 1 день. Впервые тощаковый сахар крови с лаборатории поднялся до 5,1 - 17 марта. Далее я две недели соблюдала диету, иногда...

catherrrine@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-06T18:19:40+03:00

Здравствуйте.
Конечно же наиболее правильным будет в ближайшее время обратиться к эндокринологу или к гинекологу для назначения инсулина. Тощаковый уровень глюкозы диетой исправить не получится. Нужен продленный инсулин вечером, начиная с небольших дозировок с постепенным подбором до достижения целевого уровня глюкозы натощак- не более 5,0.
За 4 дня конечно критичного ничего не будет. но лучше как можно быстрее скорректировать терапию.
Сахара после еды корректируют коротким инсулином - подколкой перед едой.

Question 4

Повышен альдестерон и диастолическое давление

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите! Дочитайте пожалуйста. Мне 34. Всегда были проблемы с щитовидной. Ставили териодит, зоб, потом 2 беременности подряд Ттг полскакивал до 120, антитела около 500. Поставили АИТ. Назначили тироксин, после беременности перестала пить .по...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-06T19:30:51+03:00

Здравствуйте, повышение уровня альдостерона отдельно от ренина ничего не значит. Когда делали КТ почек в таком случае увидели бы образование. Сам альдостерон может повышаться на повышение давления. Поэтому лучше всего проконтролироваться с кардиологом, неврологом и подобрать терапию.

Question 5

Не могу сбросить вес

3 ответа

6 апреля

Добрый вечер ,не могу скинуть вес , анализы ттг в норме , давление повышенное пью таблетки ко-перенева 1,25 +4 , бесопролол 5мг рост 167 вес 107, повышеный холестерин , прописали розулип плюс 20+10 и омакор на три месяца , много слышу от знакомых про уколы (тирзета семавик и...

Анастасия, Люберцы

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-06T18:34:28+03:00

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Если противопоказания исключены, то можно начинать терапию Семавиком с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Question 6

Побочки от Семавик

6 ответов

6 апреля

Здравствуйте. Принимаю Велгию по назначению эндокринолога, для снижения веса. Анализы в порядке. Сейчас доза 1 мг сделала 2 укола. Только на этой дозировке скинула 1 кг. За все время приема препарата чувствую себя плохо. При любой небольшой нагрузке еле волочу ноги,...

Людмила, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-06T18:33:40+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Ничего страшного)

Question 7

Гипотиреоз

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, в меня аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. На фоне гипотиреоза нет менструаций. После приема дюфастона были менструации, последняя менструация после приема дюфастона в январе. Ттг у меня сейчас 3,3, каждый день принимаю эутирокс в дозировке 50. Как мне вернуть...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-06T17:38:46+03:00

Здравствуйте.
Гипотиреоз может нарушать цикл за счет повышения пролактина, но при нормализации ТТГ цикл должен был восстановиться.
В случае невосстановления цикла рекомендуют сделать УЗИ малого таза, сдать кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, прогестенон и проконсультироваться с гинекологом с результатами обследования.

Question 8

После родов растет показатель паратгормона

3 ответа

6 апреля

Через 6 месяцев после родов сдала ттг-0,001, кальций общий 2,87. Через 2 месяца пересдаю ттг-28,56, анти-тпо 46,1, анти-рТТГ 1,05, т4св-6,08, кальций общий 2,61, ионизирован 1,41. Паратиреоидный гормон 76,64. Назначен л-тироксин 50мкг. В январе дозу повысили до 62,5мкг. В...

Ирина

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-06T17:47:44+03:00

Здравствуйте. Если нет возможности выполнить сцинтиграфию, можно посмотреть МРТ паращитовидных желез. На узи не все могут увидеть их, нужно обладать достаточно хорошим навыком поиска желез. Но чаще гиперпаратиреоз вторичный. Посмотрите витамин д лабораторно, на фоне дефицита, возможен подъём паратгормона. А так же оценивают функцию почек и работу желудочного кишечного тракта

Question 9

Перестал корректно работать короткий инсулин.

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возникла проблема с работой короткого инсулина. Вначале думал не тот инсулин (была замена из-за отсутствия Апидры), но при подкладывании после еды снижение очень не значительное. Дозу вынужден увеличивать больше чем в 2 раза. До этого было...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-06T22:22:13+03:00

19 единиц это слишком много. Уверены, что не пропускаете гипогликемию?
Такое ощущение, что это не просто подъём, а рекошет после гипогликемии

Question 10

Семавик не помогает

2 ответа

6 апреля

Колю семавик 6 месяцев, доза 1 мг, вес стоит на месте, тяга к сладкому не проходит, что делать?

Оксана, Ялта

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-06T17:22:59+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют повысить дозу семаглутида (семавик Некст/Велгия) до 1,7мг в неделю.
Наличие дефицитов может тормозить снижение веса, нужно сдать анализы на ферритин и витамин Д.

Question 11

Высокий ТТГ

4 ответа

6 апреля

Добрый день! В феврале случился первый эпизод тиреотоксикоза. По рекомендации врача принимала Тирозол сначала 10 мг, спустя 2 недели и по сегодняшний день дозировка 7,5 мг. Анализы при тиреотоксикозе (февраль): ТТГ - 0,005, Т4 св - 30,98. Контроль спустя месяц (март): ТТГ -...

Диана, Пятигорск

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T17:00:36+03:00

Добрый день!
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы изначально анализ на антитела к рецепторам ттг, чтобы понять причину тиреотоксикоза?
По узи, я так поняла, узлов у вас не выявлено?
По жалобам что то беспокоит?

Question 12

Приступы потери памяти и помутнения сознания

3 ответа

6 апреля

Анамнез:Диагноз: Метастаз в одном надпочечнике (стабилизация 4 года).Лечение: Проведена лучевая терапия на область пораженного надпочечника.Текущие показатели (в покое): АКТГ — 50,4 пг/мл (норма до 46), Кортизол — 321 нмоль/л (норма 101–535). Сахар — 5–6 ммоль/л. Щитовидная...

Максим, Минск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-07T10:14:16+03:00

Здравствуйте. Первичная надпочечниковая недостаточность это всегда низкий кортизол в крови и повышение актг, у вас кортизол в норме надпочечниковой недостаточности нет, актг гормон гипофиза регулярует синтез кортизола, возможно незначительное повышение на фоне лучевой терапии на область надпочечника. Показаний к гкс со стороны надпочечников нет, проба не нужна

Question 13

Необходимость приема семаглутида и статинов

3 ответа

6 апреля

Добрый день! Мне 38 лет. Меня беспокоит лишний вес, депрессия, нежелание что-либо делать. Мой рост 167, вес 103 кг. Лишний вес у меня был всегда, но сейчас самый высокий. Решила обследоваться. И вот результаты: Кортизол 491, 4 , лептин – 47,6, ТТГ – 3,11, клубочковая...

Алена, Саратов

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-06T17:45:49+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения семаглутида. Инъекции Семаглутида делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + гиполипидемическая диета + консультация терапевта для решения вопроса о назначении гиполипидемической терапии.

Question 14

Плохие анализы

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, прикрепляю результаты анализов по проверке щитовидной железы. Анализы крови, узи. Готовлюсь к беременности, какие мои действия кроме поднятия железа, что еще нужно сделать?Дайте, пожалуйста, рекомендации по результатам анализов.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-06T15:55:00+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
Контроль ТТГ при наступлении беременности.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть маленький узел, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Question 15

Сердцебиение при Тирзетта

6 ответов

6 апреля

Добрый день Колю тирзетту 4й месяц Первый месяц 2,5 Следующие 2 по 5мгОдин укол поставила 7,5мг Участилось сердцебиение,лежа от 90 до 100, если что минимальное делаю по дому то 105-112 . модет и до этого было но как то не обращала внимания. Стоит ли повышать дозу или остаться...

Мария

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-06T15:06:58+03:00

Здравствуйте. Если нет отрицательной динамики в снижении веса, а именно прибавка по кг или объёму талии, то следует остаться на 5 мг еще некоторое время и убедиться, что чсс достигает целевых показателей (50-70ударов в минуту) а затем снова попробовать переход на 7.5 мг. Если доставляет дискомфорт, можно подключить препараты урежающие пульс в малых дозах, например, бисопролол 2.5 мг в сутки под контролем чсс