Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при росте 160, вес мой 94 кг, гормоны в норме, щитовидка в порядке, есть предросположенность к сахарному диабету, постоянна сахар скачет. Хотелось бы узнать про оземпик можно ли и как принимать?

Вероника

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T20:43:46+03:00

Добрый день. Чтобы уточнить какой препарат можно или нельзя , помимо щитовидной железы, необходимо до обследоваться .
Сдать кровь на оак, б/х, сделать узи органов брюшной полости , при отсутствии противопоказаний ваш лечащий доктор распишет схему старта терапии. Самые главные противопоказания медуллярный рак щитовидной железы и частые острые и обострения хронических панкреатитов.

Question 2

Повышенный сахар в крови

7 ответов

5 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста верное ли лечение. Рост 172, вес 97 кг. В 2000 году удалили желчный. С января месяца стала замечать тяжесть в ногах, потом появились покалывания в пальцах ног. Сдала анализы: гликированный гемоглобин (Нб А1с) 6,48, Глюкоза 7, 91 Ммоль/л...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T19:55:00+03:00

Добрый день.
Диагноз СД выставляется при повышении глюкозы в диапазоне диабетических значений . У вас повышение только в одно точке натощак 7,9 ммоль /л. Необходимо повторно сдать кровь глюкозы плазмы натощак.
Можно начать с терапии метформином, без уколов . Но основа основ лечения диабета 2 типа это модификация образа жизни, коррекция питания и добавление физической активности.
Соотвественно снизите вес, сахара будут снижаться хорошо.

Question 3

Дозировка Седжаро

7 ответов

5 апреля

Добрый день , Уважаемые врачиГод на терапии терзепатита.( оригинальный мунжаро) Скинула 40 кг, еще нужно 15 . Полгода была на 0,25 дозировки и полгода на 0,5. Сейчас хочу перейти на наши российские препараты. Купила седжаро 0,5 эффекта нет совсем, скорее всего нужно повышать...

Ангелина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-06T12:13:40+03:00

Здравствуйте, увеличить дозу за счет подсчета щелчков затруднительно. Тирзетта и Седжаро препараты с одним и тем же действующим веществом, однако разные производители и разные ручки, я отдаю предпочтение чаще Тирзетте, так как это одноразовые ручки с меньшим содержанием добавок для хранения препарата, и ручка с автоинжектором, на мой взгляд, ей удобнее пользоваться. Можете начинать ставить тирзетту сразу с 7,5 мг 1 раз в неделю

Question 4

Завышен пролактин

5 ответов

5 апреля

Симптомов как таковых нет. Цикл от 26 дней, более менее регулярный, но последний год очень больные стали первые два дня циклаПрисутствует усталость, с утра маловато энергииАнализы были сданы на 26-28 день циклаИз подготовки было исключение стресса и физической активности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-05T19:55:22+03:00

Здравствуйте!

Пролактин повышен за счет активной фракции. Однако учитывая регулярность менструаций, отсутствие выделений из молочных желез, медикаментозное вмешательство не требуется.
Уровень пролактина не настолько высок, чтобы предполагать опухоль гипофиза. При аденоме гипофиза пролактин превышает показатели 2000-5000.
Вероятно, повышение пролактина связано с несоблюдением должной подготовки к сдаче крови.
Правила подготовки к анализу на пролактин: сдается на 2-5 день менструального цикла, за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут.

Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Учитывая жалобы на усталость, дополнительно рекомендуется сдать кровь на витамин Д.

Question 5

Беспокоит проблема с щитовидной железой

5 ответов

5 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. Хотела получить консультацию по поводу здоровья своего отца. Беспокоят такие симптомы как скачки давления, потливость, слабость в ногах, чувство сжатия в левой части грудной клетки, отдышка, раздражительность, плаксивость. Бывает кидает в жар....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-05T17:39:05+03:00

Здравствуйте. Показатели функции щитовидной железы в пределах нормы. Поэтому симптомы вызваны не щитовидной железой. Симптомы все же похожи на кардиологические. Учитывая возраст рекомендуется сдать анализы крови на глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, калий, натрий, кальций, витамин Д, выполнить суточный мониторинг АД и ЭКГ и провести ЭХОКГ.

Question 6

Планирование беременности

2 ответа

5 апреля

Планируем беременность. Сдала со своей стороны анализы. Все в целом нормально. Повышен только гормон Дгэас. У мужа по срермограмме тератозооспермия. Был завышен ттг. Также по анализам по мазку из уретры у мужа обнаружена уреаплазма. Но какой вид не написано.врач ему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-06T01:20:54+03:00

Реут Дина Михайловна

Да. Скорее всего это разовый показатель.

Question 7

Не снижается утренний сахар

1 ответ

5 апреля

Не снижается утренний сахар. Принимаю диабетон утром, в обед и ужин метформин. Туджео в 21.00

Галина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T20:09:28+03:00

Добрый день.
Для снижения тощакового сахара необходимо увеличивать дозу туджео на каждые 2 ед каждые 40-72 часа до достижения целевых цифр. Не более 38 ед , далее необходимо обратиться очно к вашему эндокринологу для коррекции терапии.

Question 8

Повышенный АКТГ

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно - начиталась в интернете ужасные историй.С 2009 года микро аденома гипофиза, надпочечниковая недостаточность. Преднизолон 1 таблетка 0,5 в день, достинекс 1 таблетка в неделю. Был перерыв на время беременности и ГВ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-05T16:48:04+03:00

Здравствуйте.
АКТГ может быть повышен на фоне надпочечниковой недостаточности. Пугаться такого повышения не нужно.
Надпочечниковую недостаточность выставили на каком уровне кортизола? Дозировка преднизолона совсем небольшая, обычно дозировки намного выше.
Микроаденома гипофиза в динамике не уменьшилась?

Question 9

Применение препарата Семавик.

6 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Мне 49 лет , вес 102 кг, гипотериоз. По назначению врача , принимаю препарат Семавик с января. Вес снизился на 6 кг. На данный момент доза 1 мг уже месяц. Чувствую ,что действие укола стало незначительное. Надо ли повышать дозу? Какая должна быть следующая...

Юля

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-05T15:54:34+03:00

Здравствуйте!
Если дозу 1 мг ставите уже месяц и хорошо ее переносите, то рекомендуется увеличение дозы до 1,7 мг в неделю также в течение 1 месяца. Следующая доза 2,4 мг. Каждую дозу Семавика рекомендуется ставить минимум 1 месяц.
Также есть препарат более сильный (двойного действия) Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Скажите, пожалуйста, как-то поменялось питание за время приема препарата? Есть физическая активность в жизни?

Question 10

Какой препарат можно

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте, мне 26 лет вес 130 рост 170. Хочу начать снижать вес, посоветовали семавик или седжаро Есть только инсулинорезестпнстность.Можно ли мне такие препараты? И какой лучше.

Олеся

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T20:11:27+03:00

Добрый день. Чтобы уточнить какой препарат можно или нельзя , необходимо до обследоваться .
Сдать кровь на оак, б/х, гормоны щж, сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы, при отсутствии противопоказаний ваш лечащий доктор распишет схему старта терапии.

Question 11

Сахар и прибавка веса

4 ответа

5 апреля

Сахарный диабет три года, начальный вес 136 начала колоть семавик дошла до 2.4 вес снизился до 118 помимо пила форсигу, потом встал перешла на седжаро сейчас Колю 15 , пью форсигу и деабетон появляется отеки, сильное сердцебиение вес прибавляется уже 124 метопролол пью до 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T15:20:20+03:00

Добрый день.
Подскажите какие у вас сахара на фоне лечения?
Как с питанием? Соблюдаете диету или нарушаете? Выедете дневник питания?
Так же какая у вас физическая активность в течении дня , недели?
Частая проблема отсутствия динамик на фоне лечения семаглутидом/ седжаро это малоподвижный образ жизни и высокий каллораж в питании.

Question 12

Низкие показатели гормонов щитовидки

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Мне 47 лет, жалобы на периодическую потливость, плохой сон, возможно утомляемость. Сдала кровь на гормоны щитовидной железы, посмотрите пожалуйста. Что посоветуете?

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-05T16:03:43+03:00

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. ТТГ ближе к нижней границе её нормального значения, но данное значение считается нормой, при этом если ТТГ ближе к нижней границе нормального значения, значит наоборот щитовидная железа функционирует ещё лучше. В отношении т4 свободного так же данный показатель находится в нормальном значении, самое главное что входит в свои референсные значения нормы. Жалобы точно не связаны с щитовидной железой.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 13

Узлы щитовидной железы

5 ответов

5 апреля

Добрый день найдены узлы щитовидной железы сдала анализы подскажите что дальше чем лечить или не каких симптомов нет у меня

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-05T14:53:02+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла щитовидной железы. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение достаточно предельное значение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют перепроверить ещё раз показатель глюкозы, дополнительно гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

По анализу имеется небольшое повышение уровня ферритина, данный момент может говорить о каком либо воспалительном процессе. Подскажите пожалуйста, ранее не болели?

Question 14

Тошнит по утрам и рвет

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте возраст 158 см вес 95 кг был 3 недели назад. Сидела на диетах не помогало срывалась. Без назначения врача начала колоть тирзетта 5 мг, до этого пробовала 2.5 мг не помогало. По утрам тошнит и бывает рвет

Альфия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-05T14:52:00+03:00

Здравствуйте!
Назначение Тирзетты требует предварительного обследования и исключения противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью назначается при камнях в желчном пузыре.
Дозу повышать рекомендуется постепенно. С 5 мг начинать сразу - большой риск развития побочных эффектов.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита и проблем с ЖКТ? УЗИ щитовидной железы когда-то делали?

Question 15

Стоит ли принимать лекарства ?

7 ответов

5 апреля

Здравствуйте,с 2025 поставили сахарный диабет.Второго типа .Все это время назначают уколы (не инсулиновые ) Инсудайв.или Квинсента.Боюсь принимать их из -за побочек .Все это время держу сахар -Диабетоном .Стоит ли ставить эти уколы ?если сахар снижаю до 7 диабетоном

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-05T14:49:24+03:00

Здравствуйте.
Диабетон конечно снижает уровень глюкозы. Но происходит это за счет стимуляции выработки инсулина. Препарат не обладает дополнительными нужными свойствами других современных препаратов - кардиопротекцией например, снижением веса, снижением холестерина, лечением печени. Семаглутид же обладает этими разносторонними свойствами и даже может приводить диабет в ремиссию после снижения веса.
Но если не хотите препараты этой группы, можно препараты других групп, но более современные и безопасные. для подбора терапии проконсультируйтесь с лечащим эндокринологом.