Онлайн консультация эндокринолога

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Компенсированный гипотиреоз не противопоказан для применения Семавика.
До начала терапии вам нужно сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Есть аналоги, но они так же действуют
Только энлигрия имеет другой эффект

Здравствуйте. Можно добавить дапаглифлозин 10 мг 1 раз в день.
Диету соблюдаете?
Гликированный гемоглобин сдавали?
На инсулины переходить не предлагают?

Здравствуйте.
Нет ежегодно кальцитонин не контролируют. Он нужен только при выявлении узелков.
Увеличение незначимое. Важнее описание узелка, если никак не изменилось, то наблюдаем дальше.

15мкг в переводе на ме - это всего 600ме. Перепроверила в поисковике эти данные.

Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл.
При дефиците витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях переходите на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ длительно.

Здравствуйте.
В целом терапией спкя занимается врач гинеколог. Следствием этого заболевания является замедление обмена веществ, поэтому происходит набор веса, который можно попробовать снизить медикаментозной терапией снижения веса.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. Важный показатель для снижения веса. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для снижения веса если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления выше 140/90мм.рт.ст., учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Добрый день!
По данным анализов функция щитовидной железы в норме.
По данным УЗИ ЩЖ есть образования, однако, пункции на данный момент не требуется. Кальцитонин в норме.
Отмечается недостаточность витамина Д, рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 2 месяцев с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.
Подскажите, переломов во взрослом возрасте не было? В росте в течение жизни на 3-4 см не уменьшились? обследование на остеопороз не проходили?

Добрый вечер!
Уточните, пожалуйста, первично, до терапии достинексом какой был пролактин, какие жалобы были? Нарушение цикла?

Здравствуйте. Надо посмотреть пролактин с макропролактином и гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.

Рекомендую сдать анализы
-ОАК исключить анемию
-Проверить уровень Феритина и ОЖСС в крови, исключить латентный дефицит железе
-Уровень Вит Д
-Поверит гормоны щитовидной железы
ТТГ,Т3,Т4,узи щитовидной железы

-Цинк,калий ,кальций
При дефиците Магния может дать раздражительность ,его тоже проверить

Уже с результатами на прием к эндокринологу

Здравствуйте

Ферритин все еще остается низким. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так как витамин Д в норме, то далее рекомендован его прием в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно

Пролактин в каких единицах измерения?

Прикрепите узи щитовидной железы

Так же из анализов рекомендую сдать:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- Гликированный гемоглобин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)

Ребенок у вас не на ГВ?
Какой рост и вес?

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется Сдать кровь через 2 недели
Также рекомендую сдать
- оак
- стандартную биохимию
- ттг, т4 св
- тестостерон общий, гспг , индекс свободных андрогенов
- магний
- Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Консультация невролога
Гормоны надпочечников сдаются по показаниям . Повышается давление ? Есть лишний вес ? Есть растяжки багровые на теле?
Для оценки гормонов надпочечников оценивают ( по показаниям )
- кортизол из Вены натощак( исключают недостаток гормона )
Кортизол вечерней слюны ( избыток гормона исключают )
- альдостерон , ренин
- свободный метанефрин, норметанефрин суточной Мочи