Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес, низкий ферритин, высокий уровень глюкозы

7 апреля

Добрый день. У меня гипотиреоз начавщийся во время беременности, после родов не прошёл. Так же был гестационный сахарный диабет, после родов сахар нормализовался. Сахарный диабет по материнской линии у бабушки и мамы. Роды были единственные 3.5 года назад.Из лекарств...

Ксения

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-07T14:13:43+03:00

Здравствуйте

В настоящее время данных за нарушение углеводного обмена по приведённым данным у вас нет. Показатели глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина в норме

Повышенное выпадение волос может быть вызвано анемией и латентным дефицитом железа.
Подскажите, пожалуйста, общий анализ крови в последнее время не сдавали?

Обычно препараты селена и хрома рекомендуется принимать не более одного – два месяца для того чтобы избежать перед дозировок

В настоящее время функция щитовидной железы компенсирована приемом левотироксина, коррекция дозировки не требуется .

Question 2

Результат ГТТ

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Вчера сдавала ГТТ, беременность 27 недель, вторая. Прокомментируйте пожалуйста результаты . Будет ли выставлен диагноз ГСД?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T13:46:00+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания насчет результатов ПГТТ.
Норма глюкозы крови у беременных:
- натощак до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после нагрузки до 10,0 ммоль/л
-через 2 часа до 8,5 ммоль/л
То есть ГСД есть. Сейчас важно записаться на очный прием к эндокринологу. Начинать следует с диеты с исключением быстрых углеводов. Включите в повседневную жизнь аэробную нагрузки (ходьба, плавание).
Приобретите глюкометр для самоконтроля.
Цель глюкозы натощак у вас - до 5,1 ммоль/л, после еды через 1 час - до 7,0 ммоль/л. Все данные записывайте в дневник контроля глюкозы и питания.

Question 3

Гликированный гемоглобин, результат анализа.

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Я уже пару месяцев назад писала сюда по поводу глюкозы. Напомню. У меня бывают ситуации, когда после снижения потребления сладкого в течение нескольких дней наступает ощущение слабости ( почти внезапно). Но как только я съем что-то сладкое, через 3-5 минут все...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-07T13:40:59+03:00

Здравствуйте. Чтобы понимать есть нарушения углеводного обмена или нет лучше выполнить глюкозотолерантный тест. Есть ли повышение массы тела? В данном случае сладости надо исключить и заменить их медленными углеводами, так глюкоза крови не будет резко повышаться и падать, кушать в таких случаях надо каждые 4 часа, смешивая медленные углеводы, жиры и белки. Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца снова.

Question 4

Имею большой вес 140 кг при росте 178 см хочу похудеть.

5 ответов

7 апреля

Сказали что надо обратиться к эндокринологу сдать анализы вот хотел узнать какие сдать надо чтобы похудеть ?

Камшат

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T12:29:49+03:00

Здравствуйте!

Учитывая наличие ожирения, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса (семаглутид, тирзепатид).
Перед их назначением необходимо исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- кортизол слюны в 23:00 ( если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения)
- ферритин, витамин Д

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.

Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Рекомендую метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Скажите, пожалуйста, рассматриваете медикаментозную поддержку для снижения веса?

Question 5

Во время поста падает сахар

1 ответ

7 апреля

Во время поста есть тенденция снижения сахара и гипогликемии, особенно ночью. Икд снижаю в 1,5-2 раза, ипд на 2 единицы. Через 2 часа после ужина и ипд сахар был 5,5. Понимая, что ночью может случиться гипогликемия, поднял сахар быстрыми углеводами, но гипогликемия все равно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-10T10:26:10+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего, такая ситуация обусловлена уменьшением количества потребляемой пищи, нужно на период соблюдения поста немного повысить для себя целевые показатели гликемического контроля, чтобы сахар натощак и в течение дня был около 7 ммоль/л, не стремиться опускать ниже. Если тощаковый сахар менее 6, с профилактической целью дозу длинного инсулина нужно снизить больше,чем на 2 единицы, в зависимости от уровня сахара по утрам, УК для короткого инсулина так же нужно снизить больше

Question 6

Преддиабет

5 ответов

7 апреля

Добрый день. На днях сдал анализы для профилактики C-пептид, глюкоза и гликированный гемоглобин (во вложении). Результаты очень близкие к верхним границам нормы, а C-пептид вроде даже слегка повышенный(тут не уверен, вроде везде указываются более высокие значения нормы, чем...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-07T11:51:37+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов глюкоза крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет. Учитывая, что есть высокий риск развития СД, рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить/ограничить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд)+ физическая активность.

Какой рост и вес?

Question 7

Аутоиммунный тиреодит

5 ответов

7 апреля

Добрый день! Аутоимунный тиреодит с 18 лет, сейчас 25 лет, двое детей. После родов последнего ребёнка прошло 10 месяцев. В беременность контролировала ттг, был в норме, пила 50 эутирокс.Анализы ттг 31 января в норме, пила 50 эутирокс, анализы за 7 апреля- ттг повышен! Аж 10,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-07T11:23:50+03:00

Добрый день.
Дозу левотироксина натрия определенно стоит увеличивать. Подскажите ваш рост и вес. Контроль после увеличения дозы через 6-8 недель проводят .
По узи отмечается гипертрофичная форма аутоиммунного тиреоидита, за счет того что функция снижена, плюс йододефицит.
Так же в рацион стоит добавить йодированную соль и морепродукты.

Question 8

Щитовидка и триттико

7 ответов

7 апреля

Добрый день. Началось все после родов с 2020 года, когда ТТГ упал до 0. Поставили гипертиреоз. Получилось выйти без гормонов (так как было грудное вскармливание), щитовидка пришла в норму на бадах Милайф. С тех пор щитовидка регулярно давала о себе знать, но уже повышенным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-07T14:04:02+03:00

Здравствуйте.
Повышение пролактина на прием триттико бывает, поэтому это не влияние ТТГ. ТТГ не снижен, он на хорошем уровне и не требует коррекции.
Как либо корректировать пролактин на фоне триттико не рекомендуют, если нет нарушения цикла и нет выделений из молочных желез.

Question 9

Ожирение выпадение волос отеки

3 ответа

7 апреля

Ожирение: рост 156 вес 104 кг. Постоянные отеки усталость. Сильно выпадают волосы. Мерзнут ноги головокружение . Анализы сдавала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T14:04:24+03:00

Решение принимается очным врачом. Здесь мы только можем проконсультировать о противопоказаниях и необходимых обследованиях.

Question 10

Витилиго..

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. В октябре на осмотре у гинеколога обнаружилось витилиго,не большое пятнышко на половых губах. Недавно сходила к дерматологу,назначил крем протопик и консультацию эндокринолога. Жалоб никаких нет. Анализы которые есть,прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T13:11:13+03:00

Жилина Ирина Павловна

Надеюсь немного успокоила. Не волнуйтесь и будьте здоровы 🙏

Question 11

Ожирение гипертония

3 ответа

7 апреля

Возможно ли похудение с инсудайв слим без консультации врача,тоисть покупать и самовольно колоть? Пыталась держать диеты,скидывала,и снова тот самый вес возвращался,даже двоном плюсе. Много овощей сырых есть не могу. Самое большое это моё 2р горячее питание,остальное ввиде...

Лилия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-07T10:20:42+03:00

Здравствуйте

Семаглутид (инсудайв слим) это рецептурный препарат, имеющий свои показания и противопоказания.

Перед началом лечения рекомендуется пройти обследование для выявления противопоказаний минимизации рисков развитие побочных эффектов.

Если вы в последнее время сдавали анализы или выполняли узи щитовидной железы и органов брюшной полости можете прикрепить данные для оценки?

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Какой в настоящее время ваш рост и вес?

Question 12

Болезнь Грейвса

4 ответа

7 апреля

07.03.26ТТГ 0,0083 (0,4-4)Т3 СВ 16,75 (3-5,6)Т4 СВ 27,22 (9-19,05)АТ ТГ- 124,81 < 4,11АТ ТПО-30,4

Маргарита

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-07T10:09:50+03:00

Здравствуйте. Так как т3св и т4св нормализовались дозу тирозола постепенно нужно снижать до поддерживающей, можно неделю 20 мг, неделю 15 мг и ещё неделю 10 мг и сдать кровь на т3св, т4св. На солнце можно находиться это не противопоказано, просто когда гормоны не в норме плохо переносится жаркий климат

Question 13

Тирзетта и другие лекарства

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста:1) Тирзетта и грандопам можно принимать вместе?2) таблетки Blogir от аллергии ( аллергический кашель) с Тирзеттой совместимы?Тирзетту прописал Эндокринолог, тк ожирения 2 стадии. Сахар в норме, диабета нет

Полина, Миасс

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T07:15:39+03:00

Здравствуйте!
Указанные вами препараты совместимы с Тирзеттой. Если исключены противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и грудное вскармливание), то применение тирзетты разрешено.
Однако важно понимать, что одним из механизмов действия тирзепатида является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов. Таким образом, эффективность может быть снижена.

Question 14

Вырос ТТГ на первых неделях беременности

4 ответа

7 апреля

У меня АИТ и субклинический гипотериоз. Во время первой беременности принимала эутирокс 50 мкг по назначению эндокринолога, ттг держался в норме 1,5- 2 - 2023 год.По окончании лактации ТТГ вырос до 17, эндокринолог увеличила дозировку до 75 мкг - 2024 год.Сейчас наступила...

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-07T06:15:49+03:00

Здравствуйте!

В аналогичных случаях дозировку поднимают на 30% от исходной, до 100 мкг/сут.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут)

Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Контроль ТТГ и Т4 своб. осуществляется через 3-4 недели.
Также дополнительно смотрят ферритин (в норме 40-60)

Витамин Д у вас в порядке, достаточно профилактической дозировки колекальциферола до 2000 МЕ/сут.

Question 15

Уколы от ожирения

1 ответ

7 апреля

Добрый день, мой рост 163,вес 89,, хочу попробовать уколы от ожирения, но есть узел на щитовидной железе и удалён желочный пузырь, узел не растёт, отсутствие желочного не беспокоит, могу ли я начать колоть препарат от ожирения и подскажите пожалуста какой лучше мне подходит,...

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-07T09:28:17+03:00

Здравствуйте!
Перед назначением инъекционных препаратов для снижения веса важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.