Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте Начала ставить препарат тирзетта 2,5 мгВрач сказала ставить месяц, как в инструкции и потом повышать дозировку Но так случилось, что первый укол у меня не получилось поставить и он выстрелил в воздух, пришлось открывать второй Соответственно сейчас я поставила...

Алина

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T12:26:57+03:00

Здравствуйте! Согласно инструкции к применению препарата Тирзетта стартовая терапия начинается с дозы 2,5 мг в течении 4-х недель . Такая титрация дозы облегчает наступление и выраженность побочных эффектов связанных с ЖКТ. Переход спустя 3 недели с дозы 2,5 мг на 5 мг может повысить риски появления побочных эффектов.

Question 2

Беспокоит как ком в горле

6 ответов

2 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи, проблема в том что у меня в горле прям внизу даже ну как сказать около ключицы или как правильно не знаю стоит как ком ну или что то заволакивает хочется откашлять и так целыми днями ещё ощущение что ну какое то вроде напряжение у меня колонны в...

Маргарита, Пенза

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-02T02:53:00+03:00

Здравствуйте.
Для исключения патологии ЩЖ рекомендуют сделать УЗИ ЩЖ, сдать анализы на ТТГ и свТ4.

Если с ЩЖ все в порядке будет, то нужна консультация ЛОР-врача для исключения патологии со стороны ЛОР-органов; невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.

Question 3

Семалгутид

1 ответ

2 апреля

Желчный удалён в 2010 г. Можно ли применять препарат семалгутид

Наталья

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T12:37:08+03:00

Здравствуйте! Да, удаления желчного пузыря не является противопоказанием для начала терапии.
Согласно официальной инструкции противопоказания:медуллярный рак щитовидной железы ,острый панкреатит в анамнезе.
Семаглутид — это препарат из класса агонистов рецепторов ГПП-1. Он работает, замедляя опорожнение желудка и воздействуя на центры голода в мозге, что приводит к снижению аппетита и потребления пищи.
Какие обследования необходимо пройти перед началом терапии:
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — чтобы узнать средний сахар за 3 месяца.
Глюкоза (сахар) — натощак.
Инсулин и С-пептид — проверка работы поджелудочной железы.
ТТГ — оценка работы щитовидной железы.
Кальцитонин — исключить риск редкой опухоли щитовидной железы (медуллярный рак).
Амилаза и Липаза — проверить поджелудочную (чтобы не было панкреатита).
АЛТ, АСТ — функция печени.
Креатинин + СКФ — функция почек · Липидный профиль (холестерин, триглицериды).

2. Обследования (инструментальные)

УЗИ щитовидной железы — посмотреть, есть ли узлы.
УЗИ органов брюшной полости — исключить камни в желчном пузыре
ЭКГ — для контроля сердца.

Question 4

Тиреотоксикоз с диффузным зобом???

2 ответа

2 апреля

АнализыОт 20.03.2026 г.: ТТГ

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-02T06:54:01+03:00

Здравствуйте. С учетом повышенных антител, диагноз выставлен верно,
Так же тактика лечения выбрана правильно, начальная доза препарата должна быть достаточно высокая 30-40 мг и далее по уровню гормонов т4 св будет корректироваться дозировка.
Первый контроль за гормонами через 3 недели.

Question 5

Антитела к тиреоглобулину повышены! Что это значит и что делать?

2 ответа

2 апреля

Тиреотропный гормон (ТТГ), ультрачувствительный1.4570Тироксин (Т4) свободный -10,74Трийодтиронин (Т3) свободный-4.45Антитела к тиреоглобулину-46.9!!!(норма до 4.0 ме/млАнтитела к микросомальной тиреопероксидазе-5.27

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-02T00:55:28+03:00

Здравствуйте.
Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

Ат к ТГ обычно сдают при удалении ЩЖ по поводу онкологии для оценки рецидива, то что этот показатель сейчас повышен говорит лишь о наличии ткани ЩЖ.

Question 6

Прием витамина Д (Девилам) при хронической болезни почек

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Моей маме 71 год, у неё хроническая болезнь почек 2 стадии и гипертония, принимает эналаприл и индапамид постоянно. Для профилактики витамина Д принимала препарат в капельной форме. Она стала замечать, что организм плохо воспринимает капли, решили перейти на...

Дарья, Подольск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-01T23:28:25+03:00

Здравствуйте!

Вреда не будет, так как это не активная форма витамина Д. Девиламом вы как будто восполняете запасы, которые организмом будут специальным образом активироваться.

Дополнительно рекомендуется контроль ионизированного кальция, неорганического фосфора, магния, паратиреоидного гормона.

Подскажите, ваша мама не уменьшалась в росте, если сравнивать с 25-27 летним возрастом?

Question 7

Могу ли колоть Седжаро?

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи Алт 36.0+ Креатинин 67Кальцитонин 1,4 Аст 13.9 Вес 95 после родов год прошел Рост 172 Могу колоть седжаро 2,5 мг?У меня гэрб ( возможно уже прошел) и грыжа в желудке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-01T23:32:04+03:00

Противопоказаний по представленным анализам нет, повышение алт клинически не значимое, поэтому в аналогичных случаях говорят, что использовать можно, но учитывайте, что нужно динамическое наблюдение эндокринолога, а также препарат является рецептурным

Question 8

Можно ли принимать семавик?

6 ответов

1 апреля

Здравствуйте! У меня лишний вес, сдала анализы, врач назначил прием семавик. Действительно ли можно при таких показателях начать прием семавик? Переживаю, что есть отклонения от нормы.

Алина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-01T21:43:39+03:00

Здравствуйте. Да по результатам обследования принимать семаглутид можно. Есть небольшое повышение печеночного фермента, но не сильное, часто возникает при повышенной массе тела, при приеме как раз показатель должен прийти в норму, тоже самое с холестерином. А вот витамин Д нужно принимать, в дозировке 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю в течение 4 недель, затем перейти на 2000МЕ в день.

Question 9

УЗИ щитовидной железы

6 ответов

1 апреля

Добрый день. Посмотрите пожалуйста УЗИ щитовидной железы сделала сегодня врач, что то как то очень настаивал чтобы я сходила к эндокринологу нет ли чего серьёзного? Ипохондрик уже накрутила себя. ТТ-г сдавала в августе прикрепляю. Ат е тпо давно повышен.. Нет ли какого...

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-01T21:31:47+03:00

Здравствуйте!

Изменения в рамках аутоиммунного тиреоидита, в подтверждения этому, как вы указали, повышены АТ-ТПО.
В этом нет чего-то критически серьёзного.
Самое важное - оценка гормонального статуса щитовидной железы - ТТГ и Т4 своб. ТТГ который вы подкрепили в пределах целевых значений, что говорит об адекватной работе щитовидной железы.
Контроль ТТГ и Т4 своб. 1 раз в год, УЗИ щитовидной железы также рекомендуется 1 раз в год.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 10

Почему ТТГ вырос , был 17 , сейчас 43

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! С сентября принимала Эутирокс 75, ТТГ был 17,5. Месяц назад прекратила приём, сейчас ТТГ 43. Также у меня витамин D — 8 , есть дефицит железа Подскажите, пожалуйста , нужно ли снова начинать Эутирокс и с какой дозировки? Как правильно сочетать лечение...

Куралай

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-01T21:44:28+03:00

Здравствуйте!

1. Повышение ТТГ более 10 мМе/л может свидетельствовать о манифестном гипотиреозе. В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (доза рассчитывается по весу). Лечение длительное, зачастую пожизненное. Нельзя так просто взять и отменить препарат, ТТГ снова повысится.

Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Также необходимо сдать кровь на антиТПО и выполнить УЗИ щитовидной железы.

2. При дефиците витамина Д обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

3. Дефицит железа может способствовать повышению ТТГ. В аналогичных ситуациях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Question 11

Неприятные ощущения в шее спереди

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте, недавно ,случайно при нажатии на шею спереди снизу справа ощутила неприятное ощущение , не могу сказать,что больно ,именно когда нажимаю прилагая небольшое усилие чувствую дискомфорт, слева такого чувства нет, при ощупывании обе стороны одинаковые, никак не...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-01T21:22:08+03:00

Здравствуйте. Боли, дискомфорт в области щитовидной железы обычно бывают при подостром тиреоидите, но тогда повышается температура, соэ и будет тиреотоксикоз а у вас наоборот субклинический гипотиреоз незначительное повышение ттг, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, пересдайте через 2 месяца, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения. Можно пройти узи щитовидной железы для исключения образований

Question 12

Тиреотоксикоз

4 ответа

1 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, с 2021 года поставили диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом, уже в течение 5 лет, лечусь тирозолом и хожу к различным эндокринологам и принимаю различные ответы, последний раз был у эндокринолога 6 месяцев назад, и он предложил отправить...

Артур, Калининград

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-01T20:51:06+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста, выполняли ли вы когда либо за последние 5 лет сцинтиграфию щитовидной железы? Проводился ли контроль кальцитонина сыворотки крови? Есть возможность подкрепить результаты последнего УЗИ исследования?

Question 13

Повышены кетоновые тела в моче у ребенка

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Ситуация следующая - дочь (5 лет) сейчас болеет ОРВИ. Сдали ОАК, ОАМ. Так вот в моче обнаружены кетоновые тела в количестве 0,50 (+) ммоль/л. Стоит бить тревогу по диабету? Анализы мочи и крови прилагаю.

Лидия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-01T20:52:14+03:00

Здравствуйте!
На фоне вирусной инфекции кетоновые тела могут появляться в моче из-за обезвоживания, повышения температуры и интоксикации. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется увеличить питьевой режим и кетонов не будет.
Скажите, пожалуйста, тяжело орви протекает у дочери?

Question 14

Галакторрея через 7,5мес после родов

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Дело в том, что у меня из одной груди самопроизвольно выделяется буквально 1 капля жидкости, если сильно надавить на обе груди, то появляется капля молока. Я раньше не обращала на это внимание, но что-то это затянулось.Я родила 7,5 месяцев назад, кормила месяц,...

Кристина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-01T19:57:10+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит, маммолог прав, выделения норма до 3х лет после родов. Как раз может выделяться на плач ребенка, при физической нагрузке. Это проходит обычно на втором году. Становится реже и исчезает совсем. Сейчас еще рано.

Question 15

Общая интоксикация, передорзировка бадамм

4 ответа

1 апреля

Добрый день! 35 лет, хронические гастрит и гайморит; удалена вена на левой нижней конечности.Курю.Последние пару лет ощущение, что присутсвует общая интоксикация организма: слабость, тошнота, уже год, как стул жидкий, ломкость и выпадение волос, абсолютно все препараты...

Ксения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-01T17:05:17+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. Такие цифры гематокрита и эритроциов совершенно допустимы и не говорят о сгущении крови. До 45-46% у женщин считается нормой

2. Такие цифры холестерина ЛПНП требуют пересмотра питания:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

3. Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

4. Такие показатели гормонов говорят о стабильной работе щитовидной железы

Не вижу контроля витамина Д, когда в последний раз сдавали?

Дозировка витамина Д 10 тысяч единиц это очень высокая лечебная дозировка. Такие дозы применяются при подтверждении дефицита на 4-8 недель с последующим контролем уровня витамина Д
С высокой вероятностью прием таких доз в течение года дал передозировку. В таких случаях оптимально прекратить прием витамина Д и сдать анализ

Кальций оптимально проверять не общий, а ионизированный. В таких случаях прием кальция не показан

Магний в таких случаях оптимально отменить при отсутствии доказанного дефицита