Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 февраля

Здравствуйте. У мамы на УЗИ обнаружили узел (прилагаю). 1,5 года назад при обследовании у другого специалиста ничего подобного описано не было, до этого не обследовалась. Подскажите, пожалуйста, нужна ли консультация эндокринолога, биопсия и пр. Какова вероятность, что узел...

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-02-24T13:39:10+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел маленький (по TRS-3, что говорит о доброкачественности узла). Биопсия не нужна.
1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Узлы Медикаментозно не лечим, они склоны редуцировать(исчезать), не меняться вовсе или увеличиваться и в размере и в количестве. Не важно сколько их, главное чтоб они бы доброкачественными.

Надо сдать на гормоны ЩЖ: ТТГ, свТ4 и ат к ТПО.
Какие жалобы у Мамы?

Question 2

Узлы в ЩЖ, гормоны внорме

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы и результаты узи. Нужна ли в таком случае пункция ЩЖ? BI-Rads4 - поставили из за не правильной формы узла?нужна ли какая то корректировка гормонов, пол года назад ттг был 0,9

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Шитикова Марина Сергеевна · Answer · 2025-02-24T13:16:31+03:00

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы это говорит о том что орган работает хорошо.
АТкТПО в пределах нормы, а это говорит о том, что аутоиммунного тередита нет, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Кальцитонин это онкомаркёр для исключения медуллярного рака щитовидной железы, у вас он в пределах нормы, значит этот вид образования исключен, сдаётся онкомаркер при появлении узелков ,повторно при появлении новых узелков.
По узи щитовидной железы объём органы не увеличен, поставила доктор tirads 4 узелком так как в нём интенсивный кровоток, он неправильной формы ,он кистозно- солидный ,то есть в нём собраны две плотности жидкостная и плотная ткань. Я бы рекомендовала провести пункционную биопсию узелка посмотреть его состав.

Question 3

Гормоны ттг и т4

5 ответов

24 февраля

Добрый день.Беременность 5-6 недель. ТТГ - 4,71, Т4 - 16,7.Переживаю. Это плохие показатели? Необходимо подключать гормональную терапию?

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-24T15:20:04+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Длительный прием преднизолона может угнетать ТТГ. Но не за 1,5 недели

Question 4

Боли в коленях

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте.У меня сильные боли в коленях.Не могу наступить на ногу.Была у травматолога есть проблемы с мениском,но врач отправил меня к ревматологу,там мне сказали что я не их пациент.Сказали нужен эндокринолог.У меня лишний вес.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-24T11:36:58+03:00

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
если сдавали какие то анализы, прикрепите к вопросу.

Question 5

Постоянная потливость, тревожность, нервозность, плохой сон, потливость рук даже когда не жарко, рассеянное внимание

5 ответов

24 февраля

По выше описанным причинам обратился к врачу эндокринологу сдал анализы в январе месяце, по анализам выявили дефицит витамина д и что то там с печенью. Прописала фортедетрим 10000 3 месяца, омега 3 и еще что-то. Пью уже месяц значимых результатов не вижу, хотелось бы узнать...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-02-24T11:24:40+03:00

Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Если да, прикрепите результаты

Question 6

Резкие падения сахара

5 ответов

24 февраля

После родов стала замечать резкие падения сахара, купила глюкометр, начала производить замеры На завтрак выпила пол кружки чая, съела омлет из двух яиц и индейки Через час примерно понимаю, что все «плывёт», начинается потливость и некое ощущение паникиИзмеряю сахар 4.6,...

Лена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-02-24T11:11:53+03:00

Здравствуйте. 4.6 нормальный сахар, падение это когда ниже 3. 3, глюкометра конечно не совсем точные, можете сдать в лаборатории натощак, сахар может меняться за минуту поэтому такое возможно что через пару минут уже другая цифра, лучше сдайте кровь на ферритин, после родов может наблюдаться дефицит железа, ещё проверьте ттг, т4св после родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит
Увидел анализы есть дефицит железа нужно повышать, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Витамин д повышен принимаете? Ещё сдайте кровь на ттг, т4св

Question 7

Болит голова иногда плаксивость

6 ответов

24 февраля

Болит голова почти каждый день, обручем давит. Глаза не могу разлепить, не могу уснуть (позднее засыпание), не могу проснуться (позднее пробуждение). Плохо соображаю. Тяжело собраться с мыслями, совершаю ошибки на работе.Проходил РАЙТ, на фоне рецидивирующего гипертиреоза....

Артём

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-02-24T11:12:30+03:00

Здравствуйте!
Учитывая результаты анализов тактика лечения правильная, доза л-тироксина меняется в зависимости от показателей ТТГ.

Question 8

Анализ на онкомаркеры

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте, Узи щетовидной железы и анализ на онкомаркеры посмотрите все ли у меня хорошо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-25T22:17:18+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Небольшой объем железы не означает, что железа не функционирует

Question 9

Тремор рук

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте.Мужч., 47 лет. Заметил несколько месяцев назад тремор рук и ухудшение сна, снижение веса с 73 до 65 кг за 4 месяца. Общее нервное состояние, боль в глазах - я их чувствую, когда меняю направление взгляда. Сдал анализы на гормоны - Т3 25.21, ТТГ

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-02-24T10:21:55+03:00

Поняла
Нужно сдать именно АТ к рТТГ. ( антитела к рецепторам ТТГ)
От них будет зависеть дальнейшая тактика

Question 10

Нужен ли мне андрогель?

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли мне принимать андрогель? Я решил сдать анализы на тестостерон по причине усталости, рассеянности и не досыпа. Вроде как не зря т.к. анализы показали заниженный уровень тестостерона это 8.3 пг/мл - свободный и 9.820 нмоль/л - общий...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-02-24T14:06:37+03:00

Здравствуйте
Бесплодие андрогель не вызывает. А дефицит тестостерона в молодом возрасте- да.
У вас есть лишний вес, анемия ?
Если в настоящее время св тестостерон в норме - андрогель не нужен

Question 11

Анализ на онкомаркеры

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте, у меня такой вопрос по анализам у меня всё хорошо? Я делала узи у меня узел 5 мм и врачу узи не понравился мой узел сомнительный сказала и по обследованию мне написали TERAKT 3-4 ст

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-24T09:53:04+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи

Question 12

Повышен сахар и плохо снижается

4 ответа

24 февраля

Добрый день, у мужа при сдаче анализов обнаружен повышеный сахар 15,9, гликировыный гемоглобин 11,3, холестерин 8,5, остальный показатели в норме. Инсулин 5,5. Прсетил платного эндокринолога и ему был назначен глипвило мет 2 таб в день, сахар снизился и держится в среднем...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-24T09:54:46+03:00

Здравствуйте.
Рост и вес какие?
Этого препарата недостаточно, так как не достигнуты целевые уровни глюкозы - натощак менее 6.5 и через 2 часа после еды менее 9,0

Question 13

Что делать если понижена функция щитовидки

1 ответ

24 февраля

27 лет ,женщина ,ферритин 30 ,tsh 4,49, холестерол2400 platelet count 409,проблема панические атаки ,отеки и резкая прибавка в весе ,подскажите пожалуйста чем привести щитовидку в норму

Анна

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-24T14:03:57+03:00

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Добрый день! Рекомендуется анализ крови на св.Т4

Question 14

Повышение аппетита на фоне приема АД и нейролептиков

5 ответов

24 февраля

Добрый день. Посетив психиатора, мне поставлен диагноз: Неврастения. Тревожно-депрессивный синдром с частыми паническими атаками. Назначили препараты: АД Параксетин, Олазанпин, Алпразолам. С 20 лет постоянно борюсь с лишним весом, самостоятельно похудела на 50 кг.(114 было,...

[email protected], Михайловск

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-24T10:07:36+03:00

Добрый день!
Такие препараты есть, рекомендуется рассмотреть приём препарата из группы агонистов ГПП1, например, семаглутид.
Они снижают аппетит, помогают снижать вес.
Может рассматриваться к приёму Семавик.
Предварительно перед началом терапии рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, кальцитонин, креатинин для уточнения отсутствия противопоказаний к приёму препарата.
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю, выполняется подкожно в живот. После 4 недель выполнения инъекций по 0.25 мг, при условии хорошей переносимости, рекомендуется увеличение дозы до 0.5 мг, также на 4 недели приёма. После - увеличение до 1.0 мг 1 раз в неделю.
Также важно поддерживать физ активность 30-60 минут в день, сон не меньше 7 часов ночью. Питание рекомендуется по методу гарвардской тарелки, когда 1/2 тарелки занимают овощи (кроме картофеля), 1/4 - белковые продукты (курица, рыба, мясо), 1/4 - углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб). Кушать стараться медленно, до состояния "легкого насыщения", как только почувствовали, сразу трапезу прекращаем, даже если что-то из еды осталось.

Question 15

Болезнь Грейвса, манифестный тиреотоксикоз

3 ответа

24 февраля

Болезнью Грейвса, манифестным тиреотоксикозом болею полгода. На протяжении этого времени пила 30 мг тирозола. Как только показатели Т3, Т4 попали в референсное значение, дозировку стали уменьшать. Осталась на 2.5мг в сутки. Спустя время гормоны опять пошли вверх, тирозол...

Евгения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-24T10:01:05+03:00

Добрый день!
Рекомендуется увеличить дозу тирозола до 10 мг утром и вечером, контроль свТ3 и свТ4 через 2 недели.
Рекомендуется рассмотреть вопрос о радикальном лечении болезни Грейвса - радиойодтерапии.
Подскажите, Вы не курите?